Pitvy zohrávali kľúčovú úlohu vo vývoji humánnej medicíny, možno ich teda právom označiť za kľúčové východisko medicínskeho poznania. Tieto finálne medicínsko-anatomické úkony tvoria aj v súčasnosti virtuálnu axis cognitionis medicinae, pričom naďalej zostávajú imanentne nenahraditeľné z viacerých dôvodov. Nálezy a závery pitiev vnášajú svetlo do klinického bremena diagnóz, majú eo ipso priamy impakt na optimalizáciu liečebných postupov, prevenciu šírenia chorôb, vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a tiež ovplyvňujú štátnu jurisdikciu. História identifikuje tri hlavné typy pitiev: pitvu anatomickú, ktorá skúma štruktúru a funkciu ľudského tela; pitvu klinickú, zameranú na príčinu, lokalizáciu a patogenézu chorôb a pitvu forenznú, ktorá definuje smrť indivídua z aspektu násilných javov a dejov, vonkajších i vnútorných. Takéto typy pitiev vygenerovala historická spoločenská objednávka na univerzitách v Padove, Viedni, Berlíne a Lipsku. V súčasnosti, napriek poklesu počtu vykonaných pitiev v ostatných desaťročiach, zostáva ich medicínsko-sociálny význam v podstate nemenný. Aj dnes pitvy zomrelých nezastupiteľne prispievajú k rozvoju medicíny a prospechu celej spoločnosti. Hoci niektoré kultúry či religiózne spoločenstvá majú aj dnes voči pitvám často neprekonateľné výhrady, pitvami získané poznatky i napriek tomu výrazne zlepšili zdravie mnohých, aj v týchto krajinách. Ukazuje sa, že aj napriek neskutočnému tempu rozvoja biofyziky a medicínskych vied či technológií zostane pitva ako symbolické gnozeologicky determinované vloženie ruky odborníka do tela mŕtveho nenahraditeľným zdrojom poznania.
Autopsies have played a crucial role in human medicine, forming a key foundation of medical knowledge. These final medical-anatomical procedures remain irreplaceable, shedding light on diagnoses, optimizing treatments, preventing disease spread, educating healthcare professionals, and influencing state jurisdiction. Despite the decline in the number of autopsies performed in recent decades, their medical-social significance remains essentially unchanged. Even today, autopsies contribute indispensably to the advancement of medicine and the benefit of society as a whole. Correspondence address: Veronika Rybárová, MD, PhD Department of Forensic Medicine and Medicolegal Expertise Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava University Hospital Kollárova 2, 036 01 Martin, Slovak Republic tel.: +421434132770 e-mail: veronika.rybarova@uniba.sk Delivered: July 17, 2024 Accepted: August 17, 2024 * Toto je miesto kde sa smrť raduje pomáhajúc životu...
A broad spectrum of conditions including neuropathic pain, complex regional pain syndrome (CRPS) and fibromyalgia, have been implicated as causes of chronic pain. There is a need for new and effective treatments that patients can tolerate without significant adverse effects. One potential intervention is hyperbaric oxygen treatment (HBOT). The case reported here is unique in describing repeated HBOT in a patient who developed recurrent post-traumatic CRPS of the lower as well as the upper limbs. In the first event, two months after distortion and abruption of the external right ankle, the patient suffered leg pain, oedema formation, mild hyperaemia, limited mobility of the ankle and CRPS Type 1. In the second event, the same patient suffered fracture-dislocation of the distal radius 1.5 years after the first injury. After the plaster cast was removed the patient developed pain, warmth, colour changes, oedema formation and limited wrist mobility with CRPS Type 1. Pharmacological treatment as well as HBOT were used with significant improvement of functional outcome in both cases. Some studies suggest that patients with a history of CRPS are more likely to develop secondary CRPS compared to the rates reported in the literature among the general population. Patients with a history of CRPS should be counselled that they may be at risk for developing secondary CRPS if they undergo surgery or sustain trauma to another extremity.
- MeSH
- bolest MeSH
- hyperbarická oxygenace * MeSH
- komplexní regionální syndromy bolesti * etiologie terapie MeSH
- kyslík MeSH
- lidé MeSH
- Sudeckův syndrom * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Smrť spôsobená účinkom elektrického prúdu sa v súdnolekárskom kontexte objavuje najčastejšie v súvislosti s náhodnými úrazmi v domácnosti alebo v pracovnom prostredí. Neodbornou manipuláciou s elektricky aktívnym vodičom, prístrojom či vodivou časťou predmetu dochádza po prekonaní odporu kože a tkanív v mieste vstupu ku prechodu telom pozdĺž periférnych nervov a ciev. V mieste vstupu a výstupu prúdu dochádza vplyvom termického pôsobenia ku vzniku tzv. “prúdových známok”. Najnebezpečnejší je striedavý prúd s frekvenciou 50 – 300 Hz, bežne prítomný v elektrických zásuvkách. Napriek dostupnosti elektrického prúdu takmer v každej nehnuteľnosti je využitie elektriny ako spôsobu samovraždy raritné. Autori prezentujú tri prípady raritnej samovraždy s pomocou elektrického prúdu. Prvý prípad dokumentuje úmyselnú smrť 55-ročného muža, ktorý si omotal elektrické drôty napojené na časovač okolo trupu a hornej končatiny. V druhom prípade 69-ročný muž skonštruoval z predlžovacieho kábla samovražedný mechanizmus s vyvedením elektricky aktívnych drôtov pripojených na hrudník. Kombinácia samovraždy a elektriny je u žien špecifická pre jej využitie v kúpeľňovej vani. To potvrdzuje posledný prípad 53-ročnej ženy, ktorá ukončila svoj život práve týmto spôsobom. Autori poukazujú na skutočnosť, že osoba môže byť v čase nálezu súčasťou elektrického okruhu, čo môže byť nebezpečné aj pre súdneho lekára či vyšetrovací tím polície. Prítomnosť odborníka z oblasti elektrotechniky pre zabezpečenie miesta nálezu a jeho profesionálne vyjadrenie sú dôležité súčasti vyšetrovania okolnosti smrti jedinca.
Electricity is a modern technology that can be used as method of suicide. Authors presents three cases of suicidal electrocution. The first case is a 55-year-old man who wrapped his chest and arms with electrically active wires connected to a timer. In second case, a 69-year-old man constructed electric mechanism from a disassembled extension cord. The last case describes a 53-year-old woman who was found dead in a water-filled bathtub.
- MeSH
- elektřina * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- sebevražda * MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoerotická smrť je v súdnom lekárstve zriedkavým, ale opakujúcim sa javom. Zníženie prívodu kyslíka do tela spôsobuje pocity slabosti, stratu koncentrácie aj zvýšenie sexuálnej citlivosti. Pri neštandardných sexuálnych praktikách, autoerotickej asfyxiofílii, môže dôjsť ku nešťastnej náhode a smrti jedinca. Autoerotická smrť býva najčastejšie spôsobená udusením obesením alebo uškrtením. Poklesom prívodu kyslíka do mozgu nastupuje bezvedomie, ktoré privodí zlyhanie tzv. "únikového" mechanizmu s nástupom hypoxického poškodenia mozgu. V zriedkavých prípadoch nie je smrť spôsobená asfyxiou, ale prirodzenou príčinou. Najčastejším podkladom je ochorenie srdcovo-cievneho systému. Tento článok predstavuje dva prípady nezvyčajnej autoerotickej smrti s charakteristickými znakmi autoerotickej asfyxie. Jedným z prípadov bola prirodzená smrť 69-ročného muža pri osamotenej sexuálnej aktivite s odhalenými a obviazanými genitáliami. Druhým prípadom bolo zadusenie 18-ročného muža pomocou plastového vrecka omotaného okolo hlavy, ktorý bol prezlečený v dámskych šatách. V obidvoch prípadoch sa vyskytli znaky autoerotickej aktivity. Aj keď sa prvý prípad javil ako asfyxia, pitva potvrdila prirodzenú príčinu smrti. Smrť spôsobila ruptúra steny ľavej komory srdca s následnou tamponádou perikardiálnej dutiny. Nízka incidencia prípadov autoerotickej smrti spolu s často nezvyčajnou situáciou na mieste nálezu tela môžu viesť k pochybnostiam a zámene za samovraždu alebo vraždu. Podrobná prehliadka miesta nálezu spolu s dokumentáciou pomáha k vylúčeniu cudzieho zavinenia a k správnemu určeniu príčiny smrti.
Autoerotic death is a rare but recurring phenomenon in forensic medicine. This article presents two cases of unusual autoerotic death with signs of autoerotic asphyxia. Although the first case appeared to be asphyxia, the autopsy confirmed natural cause of death during solitary sexual activity of 69-year-old man found with exposed and bandaged genitals. The other case was asphyxiation utilizing a plastic bag and multiple panties wrapped around the head of 18-year-old man disguised in women´s dress.
- Klíčová slova
- autoerotická asfyxie,
- MeSH
- asfyxie * etiologie patologie MeSH
- chování sebezraňující komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- náhlá smrt MeSH
- parafilie * komplikace MeSH
- příčina smrti MeSH
- sebevražda MeSH
- senioři MeSH
- sexuální chování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Multiple sclerosis, currently incurable and potentially profoundly disabling demyelinating central nervous system disease, is associated with higher occurrence of suicide as affected individuals are prone to major depression and psychosis. Despite progressively incapacitating neurologic impairment, well-staffed institutions, and limited repertoire of methods of suicide, which prevents patients from purposefully ending their lives, suicide-determined patients typically commit suicide resulting from a medication overdose, sharp force traumata, self-neglect, or deliberate starvation. Here we describe a successful suicide committed by a 39-year-old wheelchair-bound, institutionalized, quadriparetic male patient with a diagnosis of multiple sclerosis with secondary progressive clinical course who utilized his motorized wheelchair to terminate his life. He tied a rope between his neck and wall bars and then propelled the wheelchair forwardly. The acceleration of the wheelchair resulted in ligature self-strangulation. This case report, with a review of the literature, is noteworthy for the rareness of the wheelchair-related fatality combined with an unusual, if not entirely unseen, suicidal mechanism in severely disabled adult.
- MeSH
- asfyxie patologie MeSH
- dokonaná sebevražda * MeSH
- dospělí MeSH
- institucionalizace MeSH
- kvadruplegie MeSH
- lidé MeSH
- poranění krku patologie MeSH
- postižení * MeSH
- roztroušená skleróza MeSH
- vozíky pro invalidy * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Práce přináší epikritický pohled na komunikaci s pacientem a pozůstalými v terénní praxi. Mezi pracovníky záchranné služby a koronery bylo provedeno dotazníkové šetření umožňující návrhy řešení na základě zkušeností. Práce se zabývá vztahem lékař-pacient a analýzou "problémového" nemocného či pozůstalého. Je identifikována jeho osobnost a formulována doporučení, jak s ním jednat a předejít vzniku krizových situací. Cílem je identifikace osoby problémového pacienta či pozůstalého a formulace doporučení pro jednání s ním.
It is not easy to characterize a problem patient or bereaved relatives because identifying a patient or his bereaved family as a "problem" is not considered quite ethical. The approached emergency medical service employees and coroner service physicians were asked to complete a specific targeted anonymous survey. 100 % of survey questionnaires were returned. The questionnaire with a request for filling and returning was submitted to forty employees working full-time, twenty of whom were physicians, ten paramedics and ten lower-level healthcare professionals. The questionnaire comprised ten questions aimed at obtaining clear answers to questions about personal experience with problem patients, specifically aggressive patients, and more specifically whether the health care professionals (HCP) has ever felt immediately threatened by a patient in their work, whether they were exposed to verbal or even physical attack in the context of the patient´s basic diagnosis established during pre-hospital care. Seventy-five percent of respondents answered Yes to Question No. 5: "Have you ever felt threatened by a patient or bereaved relative in your work?" Eighty percent of respondents answered Yes to Question No. 6:"Have you ever been exposed to a verbal attack by a patient or bereaved relative?" Seventy-five percent of them answered Yes to Question No. 7: "Have you ever been exposed to a physical attack by a patient?" The rate of cases in which emergency medical service employees are exposed to verbal or physical attacks is high. The primary experience hypothesis that this happens has been proven as well as the fact that it is a highly topical and therefore unresolved issue that threatens the whole society with its social implications.
- MeSH
- hyperbarická oxygenace MeSH
- lidé MeSH
- otrava oxidem uhelnatým * mortalita patofyziologie terapie MeSH
- primární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Technický rozmach v oblastí zobrazovacích metód neobišiel ani súdne lekárstvo. V prípade forenznej antropológie všetky tieto metódy okrem spresnenia získaných informácií o mŕtvom tele rozširujú možnosti použitia v praxi aj pri identifikácii a určovaní veku živých osôb. Za použitia najnovšej dostupnej literatúry autori ponúkajú príklady praktického využitia konvenčnej rádiológie, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie, prípadne aj ultrasonografie v súdnolekárskej praxi.
Massive progress in developing even more precise imaging modalities influenced all medical branches including the forensic medicine. In forensic anthropology, an inevitable part of forensic medicine itself, the use of all imaging modalities becomes even more important. Despite of acquiring more accurate informations about the deceased, all of them can be used in the process of identification and/or age estimation. X – ray imaging is most commonly used in detecting foreign bodies or various pathological changes of the deceased. Computed tomography, on the other hand, can be very helpful in the process of identification, whereas outcomes of this examination can be used for virtual reconstruction of living objects. Magnetic resonance imaging offers new opportunities in detecting cardiovascular pathological processes or develompental anomalies. Ultrasonography provides promising results in age estimation of living subjects without excessive doses of radiation. Processing the latest information sources available, authors introduce the application examples of X – ray imaging, computed tomography, magnetic resonance imaging and ultrasonography in everyday forensic medicine routine, with particular focusing on forensic anthropology.
Strangulation of the heart appears to be an exceedingly rare mechanical phenomenon that can develop with epicardial pacing wires in individuals undergoing somatic growth. Over the passage of time, owing to size mismatch between a fixed wire length and dynamically growing heart, the epicardial wire may embed around the heart resulting in the progressive over-pressurizing of involved cardiac structures. Depending on the location of the peak constriction pressures, cardiac strangulation may damagingly affect coronary circulation, heart valves function, or physiologic filling of the heart chambers, with risk of myocardial ischemia, decreased cardiac output, acute cardiac failure, ventricular arrhythmias and death. We report a case of a 29-year-old male with sudden cardiac death owing to cardiac strangulation with epicardial pacing wire that had been retained in place almost 30 years. At autopsy, an enlarged and abnormally contoured heart was found to be strangulated by an epicardial pacing wire; histopathologic examination confirmed hypertrophy of the myocardial fibers, myofiber disarrangement, and replacement-type fibrolipomatosis. In addition, this article consolidates the available literature on cardiac strangulation by an epicardial wire and highlight relevant clinical and medico-legal features for the forensic professionals.
Vomiting and aspiration of gastric contents into the airways and lungs is a common and well-known clinicopathological entity. This phenomenon might also occur in underwater diving, where it can lead to life-threatening or fatal situations. This article presents two incidents involving diving-related vomiting with associated aspiration of gastric contents. One case, a 39-year-old commercial diver using a full-face diving mask, was fatal and the other was a 33-year-old, female recreational scuba diver in whom underwater vomiting was complicated by pulmonary aspiration of a solid foreign body (a peanut) into the right lower lobe bronchus. The peanut was successfully removed and, following bronchoscopic pulmonary lavage, the patient made an uneventful recovery. The causes and consequences of nausea and vomiting within the underwater environment are discussed and possible interpretative problems are highlighted.
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest etiologie mortalita MeSH
- bezvědomí MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrointestinální obsah * MeSH
- lidé MeSH
- masky MeSH
- potápění * MeSH
- zvracení komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
