Aims: To evaluate whether patients with late complications of pacemakers or implantable cardioverter-defibrillators have hypersensitivity reactions to some of the materials used in generators or in electrodes, or to environmental metal burden. Methods and results: The cohort consisted of 20 men and 4 women (mean age: 62.3 ± 17.2 years) who had a history of late complications of implanted devices. The control group involved 25 men and 8 women (mean age: 64.6 ± 14.0 years) who had comparable devices, but no history of late complications. Lymphocyte transformation test was used to evaluate hypersensitivity to eight metal pollutants (antimony, manganese, mercury, molybdenum, nickel, platinum, tin, and titanium) selected by results of questionnaires on environmental burden, and by material analysis of generators and electrode surfaces. Exposures to metal pollutants were approximately the same in patients and in controls. Titanium alloy used in generators contained at least 99.32% of titanium and trace levels of other metals; higher levels of tin and platinum were detected in electrode surfaces. Hypersensitivity reactions to mercury and tin were significantly more frequent in patients than in controls (patients and controls: mercury: 68.2 and 31.1%, respectively; P = 0.022; tin: 25.0 and 3.2%, respectively; P = 0.035). In contrast, hypersensitivity to manganese was significantly more frequent in controls than in patients (patients and controls: 13.6 and 50.0%, respectively; P = 0.008). Conclusion: Our findings suggest a possible relation between hypersensitivity to metals used in implantable devices or to environmental metal burden and the occurrence of their late complications.

• MeSH
• aktivace lymfocytů MeSH
• alergie epidemiologie   etiologie   MeSH
• antimon škodlivé účinky   MeSH
• cín škodlivé účinky   MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   MeSH
• implantace protézy * MeSH
• infekce spojené s protézou epidemiologie   MeSH
• kovy škodlivé účinky   MeSH
• kožní nemoci epidemiologie   MeSH
• látky znečišťující životní prostředí škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mangan škodlivé účinky   MeSH
• molybden škodlivé účinky   MeSH
• nikl škodlivé účinky   MeSH
• platina škodlivé účinky   MeSH
• pooperační bolest epidemiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• rtuť škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• slitiny MeSH
• titan škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Strangulation of the heart appears to be an exceedingly rare mechanical phenomenon that can develop with epicardial pacing wires in individuals undergoing somatic growth. Over the passage of time, owing to size mismatch between a fixed wire length and dynamically growing heart, the epicardial wire may embed around the heart resulting in the progressive over-pressurizing of involved cardiac structures. Depending on the location of the peak constriction pressures, cardiac strangulation may damagingly affect coronary circulation, heart valves function, or physiologic filling of the heart chambers, with risk of myocardial ischemia, decreased cardiac output, acute cardiac failure, ventricular arrhythmias and death. We report a case of a 29-year-old male with sudden cardiac death owing to cardiac strangulation with epicardial pacing wire that had been retained in place almost 30 years. At autopsy, an enlarged and abnormally contoured heart was found to be strangulated by an epicardial pacing wire; histopathologic examination confirmed hypertrophy of the myocardial fibers, myofiber disarrangement, and replacement-type fibrolipomatosis. In addition, this article consolidates the available literature on cardiac strangulation by an epicardial wire and highlight relevant clinical and medico-legal features for the forensic professionals.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   MeSH
• pitva MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: A total of 30% to 40% of patients with congestive heart failure eligible for cardiac resynchronization therapy (CRT) either do not respond to conventional CRT or remain untreated due to an inability or impediment to coronary sinus (CS) lead implantation. The WiSE-CRT system (EBR Systems, Sunnyvale, California) was developed to address this at-risk patient population by performing biventricular pacing via a wireless left ventricular (LV) endocardial pacing electrode. OBJECTIVES: The SELECT-LV (Safety and Performance of Electrodes implanted in the Left Ventricle) study is a prospective multicenter non-randomized trial assessing the safety and performance of the WiSE-CRT system. METHODS: A total of 35 patients indicated for CRT who had "failed" conventional CRT underwent implantation of an LV endocardial pacing electrode and a subcutaneous pulse generator. System performance, clinical efficacy, and safety events were assessed out to 6 months post-implant. RESULTS: The procedure was successful in 97.1% (n = 34) of attempted implants. The most common indications for endocardial LV pacing were difficult CS anatomy (n =12), failure to respond to conventional CRT (n = 10), and a high CS pacing threshold or phrenic nerve capture (n = 5). The primary performance endpoint, biventricular pacing on the 12-lead electrocardiogram at 1 month, was achieved in 33 of 34 patients. A total of 28 patients (84.8%) had improvement in the clinical composite score at 6 months, and 21 (66%) demonstrated a positive echocardiographic CRT response (≥5% absolute increase in LV ejection fraction). There were no pericardial effusions, but serious procedure/device-related events occurred in 3 patients (8.6%) within 24 h, and 8 patients (22.9%) between 24 h and 1 month. CONCLUSIONS: The SELECT-LV study demonstrates the clinical feasibility for the WiSE-CRT system, and provided clinical benefits to a majority of patients within an otherwise "failed" CRT population. (Safety and Performance of Electrodes Implanted in the Left Ventricle [SELECT-LV]; NCT01905670).

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• srdeční selhání terapie   MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• bakteriální endokarditida * diagnóza   epidemiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   normy   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• srdeční chlopně umělé mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické onemocnění ledvin zvyšuje riziko kardiovaskulární morbidity i celkové mortality, proto je třeba v přítomnosti srdečního onemocnění pravidelně sledovat funkce ledvin. Farmakokinetika všech léků je u těchto pacientů změněna, u dialyzovaných pacientů může dojít i k úplnému odstranění léku z oběhu, proto je třeba individualizovat dávky antiarytmik dle glomerulární filtrace a u pacientů s fibrilací síní se stále více ke kontrole rytmu preferuje katetrizační ablace. Žádná nová antikoagulancia by se neměla podávat při těžké renální insuficienci, zde je nadále indikován warfarin s přísnější kontrolou účinného terapeutického rozmezí. Pacienti s implantabilními elektronickými přístroji mají vyšší riziko komplikací, především infekčních, a vyšší celkovou i kardiální mortalitu. K minimalizaci infekčních komplikací je třeba individuálně zvážit místo přístupu implantace elektrodového systému, u nositelů implantátů se vyhnout zavedení dialyzačního katetru a v případě potřeby arteriovenózní spojky by tato měla být založena na kontralaterální straně od implantovaného přístroje. Klíčová slova: onemocnění ledvin – onemocnění srdce – farmakokinetika – arytmie – tromboembolie – infekční komplikace – implantabilní elektrické přístroje

Chronic kidney disease increases the risk of cardiovascular morbidity and overall mortality, therefore, if heart disease is present, kidney function must be regularly monitored. The pharmacokinetics of drugs is altered in these patients and in dialysed patients the drug may be entirely eliminated from the circulation system, therefore it is necessary to individualise the dose of antiarrhythmic drugs according to the glomerular filtration rate. Catheter ablation for rhythm control is the preferable method in patients with atrial fibrillation. Patients with severe renal insufficiency should not be administered any new anticoagulants; warfarin continues to be indicated instead, with a stricter control of the effective therapeutic range. Patients with implantable electronic devices have a higher risk of complications, especially infectious, and higher total and cardiac mortality. To minimise infectious complications, it is necessary to establish the access route for electrode system implantation on an individual basis, avoid the introduction of dialysis catheter in persons with implants, and where arteriovenous clutches are required, they should be installed on the contralateral side to the implanted device. Keywords: kidney disease – heart disease – pharmacokinetics – arrhythmias – thromboembolism – infective complication – implantable electrical devices

• Klíčová slova
• implantabilní elektrické přístroje,
• MeSH
• albuminurie moč   MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin diagnóza   komplikace   MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• infekce spojené s protézou etiologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• kardiostimulátor škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční arytmie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * škodlivé účinky   MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   MeSH
• délka pobytu ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce spojené s protézou ekonomika   epidemiologie   etiologie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony mortalita   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Medicare statistika a číselné údaje   MeSH
• míra přežití MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu ekonomika   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• reoperace ekonomika   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• znovupřijetí pacienta ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH