1. elektronické vydání 1 online zdroj (160 stran)
Endovenózní ablace varixů je velmi frekventovanou metodou léčby a více či méně nahrazuje klasický stripping. Má své limity, výhody i nevýhody. Autoři předkládají souhrnný článek a vlastní zkušenosti s těmito metodami. Histologická vyšetření prokazují odlišnost reakce endotelu na jednotlivé typy endovenózní terapie. Je diskutována příčina selhávání léčby varixů.
Endovenous ablation of varicose veins is a very frequent treatment method which has more or less replaced the classic stripping method. It has its limitations, advantages as well as disadvantages. The authors present a summarizing article and their own experience with these methods. Histology examinations performed prove differences in the reaction of the endothelium to the individual types of endovenous therapy. Causes of varicose veins treatment failures are discussed.
- Klíčová slova
- safénofemorální junkce, laserová ablace, termoablační metody, histologie žíly po endotermální ablaci,
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony MeSH
- dolní končetina MeSH
- dospělí MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- endovaskulární výkony metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- katetrizační ablace * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- laserová terapie * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- radiofrekvenční ablace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- varixy * chirurgie patofyziologie ultrasonografie MeSH
- vena saphena chirurgie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Hyperparatyreóza (HPT) patří k onemocněním, jejichž incidence stoupá. Převážnou většinu primárních hyperparatyreóz (asi 80 %) tvoří adenomy. Karcinom příštítných tělísek je velmi vzácný. K lokalizaci adenomů příštítných tělísek se standardně používá ultrasonografie, scintigrafie, nejčastěji 99mTc-MIBI a CT. Při stanovení diagnózy primární hyperparatyreózy je operační výkon standardním léčebným postupem. Nezastupitelné postavení má peroperační ultrasonografie. V průběhu tří let bylo na našem pracovišti operováno celkem 21 pacientů s diagnózou adenom příštítného tělíska, který byl histologicky potvrzen u 19 pacientů. Náš malý soubor operovaných pacientů vykazuje úspěšnost 90,5 %.
Hyperparathyreosis is one of the diseases whose incidence has been increasing. Vast majority of hyperparathyreosis (about 80 %) is made up by adenomas. Carcinoma of parathyroid glands is very rare. Ultrasonography, scintigraphy, most frequently 99mTc-MIBI and CT are standardly being used for localization of the adenomas of parathyorid glands. Operation is a standard medical method in the process of determinating the diagnosis of primary hyperparathyreosis. Peroperative ultrasonography has irreplaceable position. 21 patients with diagnosis of adenoma of parathyroid glands which was histologically confirmed in 19 patiens have been operated in our workplace during three years. Our small aggregate of operated patients shows success rate 90,5 %.
- MeSH
- adenom * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory příštítného tělíska * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace terapie MeSH
- peroperační péče metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tomografie emisní počítačová metody MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- děti, specifická hmotnost moče,
- MeSH
- analýza moči MeSH
- dehydratace prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- nápoje využití MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- refraktometrie MeSH
- školy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná výchova MeSH
- výzkum statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Optimální léčba křečových žil vyžaduje přesnou identifikaci zdroje žilního refluxu. Ošetření by mělo být vést ke zrušení žilního refluxu, omezit příznaky žilní inkompetence, zlepšit kosmetické hledisko a předcházet komplikacím, a to vše by mělo být spojeno s nízkou morbiditu a rekurencí choroby, a také krátkodobou rekonvalescencí. Jedním z největších problémů u varixů dolních končetin je jejich rekurence, která dosahuje 65 % během pěti let po chirurgickém výkonu. V současné době je 25 % operačních výkonů prováděno z důvodu recidivy onemocnění. Snížení procenta rekurence varixů by tedy mělo být pro lékaře výzvou. Nejlepší cestou k dobrým výsledkům je odstranění zdroje refluxu hned při prvém operačním výkonu. Duplexní sonografické mapování celé dolní končetiny je mnohem přesnější metodou než jiné způsoby vyšetření žilního systému. Podle mého názoru však u primárních varixů nestačí vyšetřit končetinu klinicky a pomocí ručního doppleru. U rekurentních varixů je duplexní ultrasonografie nezbytná. Při léčbě žilní nedostatečnosti je prospěšné užívat minimálně invazivní metody a perkutánní endovenózní techniky, které zlepšují komfort pacienta a urychlují návrat k pracovní aktivitě se slibnými střednědobými výsledky; má však také svá úskalí, proto není vhodná pro všechny pacienty.
The optimum treatment of varicose veins requires a precise identification of the source of venous reflux. Treatment should lead to the obliteration of venous reflux, reduction of symptoms, improvement of aesthetics and prevention of complications – all this should go hand in hand with low morbidity, low recurrence of the illness and also short-term convalescence. One of the greatest problems connected with varicose veins of the lower limbs is their recurrence. At the moment 25 % of operations are carried out due to the recurrence of the illness. Lowering the incidence of recurrence is a challenge for medical professionals. The best way of ensuring success is removing the source of reflux immediately at the first operation. A duplex scan of the whole lower limb is a much more precise examination method than other methods of examining the venous system (clinical findings, examination with hand held Doppler and Duplex techniques) although it is not generally accepted as it is a time consuming and expensive examination. Minimal invasive alternatives in the treatment of varicose veins with saphenous-femoral junction (SFJ) and great saphenous vein (GSV) incompetence have been tried over the years to increase patients’ comfort, reduce cost and risk. Radiofrequency ablation and endovascular laser are new methods which replace traditional GSV stripping. These methods are less harmful for the surrounding tissues and thus enable patients to return to their usual activities significantly quicker. We should always remember that no method is perfect, it will never cure all the patients and it is necessary to select such a method that will be effective enough and as little invasive as possible.
- Klíčová slova
- safénofenorální junkce, v. saphena magna, VSM, laser RFA Closure®, RFITT,
- MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení patologie MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lasery MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- varixy chirurgie terapie ultrasonografie MeSH
- žilní insuficience chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
