Východiská: Používanie inhibítorov imunitných kontrolných bodov (imunitných checkpoint inhibítorov – ICI) dramaticky zlepšilo prognózu mnohých onkologických pacientov. Ich narastajúce používanie však odhalilo aj viacero neočakávaných nežiaducich účinkov – medzi nimi aj kardiovaskulárnych komplikácií. Zvýšená pozornosť sa im začala venovať až v ostatných rokoch, a to najmä pre ich potenciálne fatálny charakter. Ku kardiotoxicite tejto liečby patria myokarditída, poruchy rytmu (atrioventrikulárne blokády, predsieňové a komorové arytmie), perikarditída, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory/zlyhávanie srdca, dilatačná kardiomyopatia, kardiogénny šok a náhla kardiálna smrť. Riziko kardiotoxicity ICI sa môže okrem duálnej ICI terapie zvyšovať aj v kombinácii s inou potenciálne kardiotoxickou protinádorovou liečbou, s preexistujúcim poškodením srdca, diabetom, autoimunitným ochorením a niektorými ďalšími rizikovými faktormi. V súčasnosti neexistujú odporúčania pre predikciu a manažment kardiotoxicity asociovanej s ICI. Cieľ: V predkladanom článku stručne sumarizujeme poznatky týkajúce sa kardiotoxicity indukovanej týmito inhibítormi a uvádzame novú definíciu myokarditídy navodenej protinádorovou liečbou spolu s návrhom manažmentu imunitou navodenej myokarditídy vypracovaným expertmi v oblasti kardioonkológie.

Background: The use of immune checkpoint inhibitors has dramatically improved the prognosis of many cancer patients. However, their increasing use has also revealed several unexpected side effects – including cardiovascular complications. Increased attention was paid to them in recent years only, especially due to their potentially fatal character. Checkpoint inhibitors cardiotoxicity includes myocarditis, rhythm disorders (atrioventricular blocks, atrial and ventricular arrhythmias), pericarditis, myocardial infarction, left ventricular dysfunction/heart failure, dilated cardiomyopathy, cardiogenic shock and sudden cardiac death. The risk of ICI-associated cardiotoxicity is increased in patients treated with dual immune therapy, in combination with other cardiotoxic drugs, with preexisting cardiac damage, diabetes mellitus, underlying autoimmune disease and some other factors. Currently, there are no guidelines for prediction and management of ICI-associated cardiotoxicity. Purpose: Herein, we briefly summarize the findings regarding checkpoint inhibitor-induced cardiotoxicity and provide a new definition of anti-tumor-induced myocarditis together with a suitable design for immune- induced myocarditis management prepared by experts from the field of cardiooncology.

• MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• kardiotoxicita MeSH
• kontrolní body buněčného cyklu účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida etiologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo posúdenie výsledkov liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc krizotinibom v klinickej praxi na Slovensku. Údaje o prvých dvadsiatich ALK-pozitívnych pacientoch liečených krizotinibom boli získané z databázy centrálneho laboratória a z databáz a dokumentácie pacientov od zúčastnených centier a lekárov. Prestavba ALK génu bola potvrdená vo všetkých prípadoch metódou FISH s použitím zlomovej, ako aj fúznej sondy (obe sondy Zytovision). Šesť mužov a 14 žien, vo veku v mediáne 56 rokov (rozpätie 23–77) začalo liečbu medzi októbrom 2012 a augustom 2014. Parciálna a kompletná odpoveď na liečbu bola docielená u 13 (12 a 1) pacientov (65 %, 95%CI: 41–85), stabilizácia ochorenia u 3 (15%, 95%CI: 3–38) a progredujúce ochorenie bolo tiež u 3 pacientov (15 %). U jedného pacienta nebola odpoveď určená. Prežitie bez progresie ochorenia bolo: medián 14 mes. (95% CI: 7–22), celkové prežitie: medián 24 mes. (95% CI: 12–31). Toxicita stupňa 3/4 sa vyskytla u 11 z 20 pacientov (55 %), avšak liečba krizotinibom musela byť ukončená pre toxicitu iba vo dvoch prípadoch. Výsledky z tejto retrospektívnej štúdie sú povzbudzujúce a konzistentné s publikovanými údajmi z prospektívnych štúdií.

This retrospective study aimed to assess the results of advanced non-small cell lung cancer therapy with crizotinib in clinical practice in Slovakia. Data about the first twenty ALK-positive patients treated with crizotinib were collected using the central laboratory database and databases and patient files from the participating centers and physicians. In all cases, ALK gene rearrangement was confirmed by FISH using break apart and fusion probes (both Zytovision). Six men and 14 women, with a median age of 56 years (range, 23-77 years) started their treatment between October 2012 and August 2014. Partial and complete response to therapy was achieved in 13 (12 and 1) patients (65%, 95% CI: 41-85), stable disease in 3 (15%, 95% CI: 3-38) and progressive disease in 3 patients (15%). In one patient, the response was not specified. Progression-free survival a median of 14 months (95% CI: 7-22); overall survival: a median of 24 months (95% CI: 12-31). Grade 3/4 toxicity occurred in 11 out of 20 patients (55%); however, crizotinib had to be discontinued due to toxicity in only two cases. The treatment results seen in this retrospective study are encouraging and consistent with published data from prospective trials.

• MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory proteinkinas farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• krizotinib MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pyridiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Východiská: Rómovia tvoria jednu z najväčších etnických minoritných skupín na Slovensku. Existujú údaje o vyššej prevalencii prenosných ochorení u Rómov, avšak údaje o nádorových ochorenia chýbajú. Cieľom súčasnej štúdie bolo porovnanie rozdielov vo veku v čase diagnózy, výskyte onkologických diagnóz a štádiu ochorení medzi rómskymi a nerómskymi pacientami, ktorí boli registrovaní na jednom ambulantnom onkologickom pracovisku na východnom Slovensku, kde je liečená značná časť rómskych pacientov. Pacienti a metódy: Rómski a nerómski onkologickí pacienti boli identifikovaní na základe spoločného úsudku ošetrujúceho lekára a zdravotnej sestry. Vek v čase diagnózy, jednotlivé onkologické diagnózy a štádium ochorenia boli porovnané medzi rómskymi a nerómskymi pacientami. Výsledky: Identifikovaných bolo 30 rómskych a 702 nerómskych pacientov. Veková distribúcia v čase diagnózy nebola štatisticky signifikantne odlišná medzi rómami a nerómami, tak u mužov, ako aj u žien. Štatisticky signifikantne viac rómskych mužov malo nádory pľúc (pomer rizík – RR 0,19; 95% CI 0,13–0,35; p < 0,01), zatiaľčo štatisticky signifikantne viac rómskych žien malo nádory obličiek (RR 0,16; 95% CI 0,05–0,69; p = 0,01). Numericky viac Rómov bolo diagnostikovaných v IV. štádiu ochorenia. Pri porovnaní štádia I–III vs. IV, štatisticky signifikantne viac rómskych mužov bolo diagnostikovaných v IV. štádiu. Záver: Na základe našich údajov predpokladáme, že existujú rozdiely v typoch nádorových ochorení medzi rómskymi a nerómskymi pacientami. Potrebné je uskutočnenie väčších populačných štúdií s cieľom analýzy rozdielov medzi rómskymi a nerómskymi onkologickými pacientami.

Background: Roma (Gypsies) constitute the largest ethnic minority in Slovakia. Although some studies have reported a higher prevalence of communicable diseases in Roma, there have been no studies on cancer prevalence in Roma. The aim of this study was to compare differences in age at diagnosis, oncological diagnoses, and stage between Roma and non-Roma patients registered at a single oncology outpatient department in Eastern Slovakia where substantial numbers of Roma patients are treated. Patients and Methods: Roma and non-Roma cancer patients were identified based on the judgement of both the treating physician and nurse. Age at diagnosis, oncology diagnoses, and disease stage were compared between Roma and non-Roma patients. Results: Thirty Roma and 702 non-Roma cancer patients were identified. The age distribution at diagnosis was not statistically different between Roma and non-Roma for both male and female patients. A statistically significant difference was detected in the number of Roma men having lung cancer (risk ratio – RR 0.19; 95% CI 0.13–0.35; p < 0.01), and more Roma women had kidney cancer (RR 0.16; 95% CI 0.05–0.69; p = 0.01). There were numerically more Roma patients diagnosed with TNM stage IV disease. Significantly more Roma men were diagnosed with stage IV disease than with stage I–III disease. Conclusion: The data suggest that differences in cancer type exist between Roma and non-Roma patients. Larger population--based studies directed at analyzing for differences between Roma and non-Roma cancer patients are warranted.

• MeSH
• incidence MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• nádory * diagnóza   klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Romové * genetika   MeSH
• staging nádorů MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Východiská: Rómovia tvoria jednu z najväčších etnických minorít na Slovensku. Existujú údaje o vyššej prevalencii prenosných ochorení u Romov, zaťiaľčo údaje o nádorových ochoreniach v rómskej populácii známe nie sú. Cieľom tejto štúdie bolo porovnať rozdiely v incidencii a patologických charakteristikách medzi rómskymi a nerómskymi pacientkami s nádorom prsníka na Slovensku. Materiál a metódy: Na základe údajov o pohlaví, dátumu narodenia a bydliska sme spárovali databázu HER2 registra v rokoch 2011–2013 s posledným sčítaním ľudu Slovenskej republiky v roku 2011, a identifikovali sme rómske a nerómske pacientky s karcinómom prsníka. Výsledky: Identifikovali sme 32 rómskych a 5 775 nerómskych pacientok s karcinómom prsníka. Vekovo-štandardizovaná incidencia karcinómu prsníka bola 6,70-krát vyššia u rómiek v porovnaní s nerómkami (246 vs. 37 na 100 000 ľudí). Rómky boli v čase diagnózy mladšie v porovnaní s neRómkami (medián 49 vs. 61 rokov; p = 0,00001). Rómky mali v porovnaní s nerómkami viac hormón-receptor negatívnych (34,4 vs. 18,1 %; p = 0,03) a triple-negatívnych nádorov (28,1 vs. 12,3 %; p = 0,01), a tieto rozdiely zostali štatisticky signifikantné v multivariačnej analyze. Záver: Poprvykrát sme zistili rozdiely v incidencii a biologických charakteristikách u rómskych žien s karcinómom prsníka v porovnaní s nerómskymi pacientkami. Na základe zistených údajov predpokladáme, že rómske pacientky s karcinómom prsníka sú mladšie v čase diagnózy, majú vyššiu vekovo-štandardizovanú incidenciu a biologicky agresívnejšie nádory v porovnaní s nerómkami.

BACKGROUND: Roma (Gypsies) constitute one of the largest ethnic minorities in Slovakia. Some reports have supported a higher prevalence of communicable diseases in Roma but data on cancer prevalence in Roma is absent. The aim of this study was to compare differences in the incidence and pathological characteristics of breast cancer between Roma and non-Roma in Slovakia. Roma and non-Roma breast cancer patients were identified using the Slovak HER2 Registry. The database from the last Census of Slovakia in 2011 was matched by gender, date of birth, and residency with the HER2 Registry from 2011 to 2013. Based on the match, Roma and non-Roma breast cancer patients were identified. Thirty-two and 5,775 women with breast cancer were identified as Roma and non-Roma, resp. The age-standardized breast cancer incidence rate was 2.12 times higher for non-Roma than for Roma patients (36 vs. 17 per 100,000 people). Roma patients were younger than non-Roma patients (median 49 vs. 61 years; p = 0.00001). Roma patients had more hormone receptor negative (34.4% vs. 18.1%; p = 0.03) and triple negative tumors (28.1% vs. 12.3%; p = 0.01) than non-Roma, and these differences remained statistically significant in multivariate analysis. For the first time, this study has revealed that the incidence and biological characteristics of breast cancer are different between Roma and non-Roma. Our data suggests that Roma patients are younger at diagnosis, have a lower age-standardized breast cancer incidence rate, and have more aggressive tumors than non-Roma.

• MeSH
• incidence MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Romové * genetika   MeSH
• staging nádorů MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory rekta * farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiská: Malobunkový karcinóm (small-cell carcinoma – SCC) je charakteristický vysokým metastatickým potenciálom a možnosťou metastazovať prakticky do akéhokoľvek tkaniva. Malobunkový karcinóm vaječníkov (small-cell carcinoma of the ovary – SCCO) má veľmi zlú prognózu a pacient zvyčajne zomiera do jedného roka od stanovenia diagnózy. Prsníkové metastázy SCCO sú extrémne zriedkavé. Prípad: V práci referujeme 67-ročnú pacientku s SCCO, s iniciálnym metastatickým postihnutím skeletu a bilaterálnymi metastázami do prsníka. Vzhľadom na klinický obraz, vek pacientky, neprítomnosť hyperkalciémie a histologický nález sme stanovili diagnózu SCCO pľúcneho typu. Na podklade neprítomnosti nádoru v pľúcach v čase stanovenia diagnózy sme vylúčili pľúcny SCC. Výsledky: Pacientka bola iniciálne liečená rádioterapiou na kostné lézie s následnou systémovou chemoterapiou (etopozid, karboplatina) a bola dosiahnutá parciálna remisie. Následne bola vykonaná radikálna chirurgickú resekcia. O šesť mesiacov neskôr bola diagnostikovaná progresia v kostiach, v oblasti mäkkých tkanív, vrátane prsníkových metastáz, ako aj nové lézie v oblasti pravej obličky, panve a pľúcach. Bola liečená 2. líniou chemoterapie (topotekan s cisplatinou) avšak s efektom progresie. Vzhľadom na mediastinálnu lymfadenopatiu, spôsobujúcu tracheobronchiálnu kompresiu, sme aplikovali rádioterapiu s dobrým paliatívnym efektom. O deväť mesiacov neskôr sme diagnostikovali mnohopočetné mozgové metastázy, ktoré boli riešené rádioterapiou. Krátko po ožiarení mozgu sa jej stav prudko zhoršil a pacientka zomrela dva roky od stanovenia diagnózy SCCO. Záver: Extrapulmonálny malobunkový karcinóm je rozdielny nádor v porovnaní s malobunkovým pľúcnym karcinómom. Je veľmi zriedkavý, a to je dôvod, prečo je len málo informácií o liečbe tohto ochorenia. V kontraste so skúsenosťami v liečbe malobunkového karcinómu pľúc je prežitie pacientov kratšie.

Backgrounds: Small cell carcinoma (SCC) is characterised by high metastatic potential and the possibility to metastasize to practically any tissue. Small cell carcinoma of the ovary (SCCO) has a very poor prognosis and patients usually die within one year of the initial diagnosis. Breast metastases from SCCO are extremely rare. Case: We present a 67-year- old female patient with SCCO who initially presented with bone and bilateral breast metastases. Considering the clinical presentation, the patient’s age, the absence of hypercalcemia and histological characteristics, a diagnosis of pulmonary type SCCO was made. There was no tumour present in the lungs at the time of the initial diagnosis and thus we ruled out pulmonary SCC. Results: Initially, the patient was treated with radiotherapy of the bone lesion and systemic chemotherapy (etoposide with carboplatin) with the result of partial remission. Then, radical abdominal surgery was performed. Six months later she was diagnosed with progressive disease in the bone, soft tissue including the breast as well as new lesions in the right kidney, pelvis and lungs. She was treated with 2nd line chemotherapy (topotecan with cisplatin) with the result of progressive disease. Because of mediastinal lymphadenopathy, which was causing tracheobronchial compression, radiotherapy was administered with a good palliative outcome. Nine months later, multiple brain metastases were diagnosed and she was treated with whole brain radiotherapy. Shortly after brain irradiation, her status deteriorated rapidly and she died two years after her initial SCCO diagnosis. Conclusion: Extrapulmonary small cell carcinoma is a clinicopathological entity distinct from pulmonary small cell carcinoma. It is very rare and therefore there is very little information available regarding treatment of this disease. In contrast to experience in the treatment of pulmonary small cell cancers, prolonged survival is not common.

• MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom sekundární   MeSH
• nádory kostí sekundární   MeSH
• nádory prsu sekundární   MeSH
• nádory vaječníků patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chemorezistence MeSH
• lidé MeSH
• Merkelův nádor diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nádory z neznámeho primárneho ložiska (CUO) tvoria heterogénnu skupinu nádorov v metastatickom štádiu, u ktorých racionálnymi diagnostickými postupmi nebolo identifikované primárne ložisko, ktoré pravdepodobne rastie pomaly, došlo k jeho involúcii, alebo je možné, že ide o primárne metastatické ochorenie. Väčšina CUO sú ochoreniami pomerne rezistentnými na systémovú liečbu s krátkodobým prežívaním, avšak v rámci CUO je možné vyčleniť určité klinicko-patologické podjednotky, ktoré sú charakterizované lepšou senzitivitou na liečbu s dlhodobým prežívaním. Najvýznamnejšiu úlohu v diagnostickom postupe CUO tvorí stanovenie prítomnosti vyliečiteľného ochorenia, a v čo najkratšom čase zahájenie príslušnej efektívnej liečby. Nasledujúci článok je prehľadom diagnostiky a liečby CUO.

Cancer of unknown primary origin (CUO) represents a heterogenous group of tumors in metastatic stage where the primary tumor was not found even when the best rational diagnostic tools were used. The primary tumor may grow slowly, overcome involution or it is possible that CUO represents clinical entity with primary metastatic disease. The most CUOs are resistant to systemic treatment with short survival. However there are clinical subunits in CUO that are characterized with better sensitivity to systemic treatment with long-term survival. The most important is early diagnosis of curable disease and start of effective treatment as soon as possible. The following article deals with the diagnosis and treatment of CUO.