Příručka, která se zaměřuje na terapii chronického onemocnění ledvin pomocí správné diety. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• chronická renální insuficience dietoterapie   MeSH
• dieta MeSH
• dietoterapie MeSH
• jídelníček MeSH
• potraviny MeSH
• self-management MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• nutriční terapie, dietoterapie a výživa
• zdravotní výchova
• NLK Publikační typ
• brožury

• MeSH
• chronická renální insuficience dietoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• esenciální aminokyseliny aplikace a dávkování   metabolismus   nedostatek   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• lidé MeSH
• nízkoproteinová dieta metody   využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

V posledním desetiletí se významně zvýšil počet nemocných ve vysokých věkových kategoriích se závažným onemocněním ledvin. Jejich biologický věk s dalším orgánovým poškozením neumožňuje úspěšnou transplantaci ledviny, ale často ani dlouhodobou léčbu v dialyzačním programu. V posledních letech se objevily studie o úspěšné dlouhodobé konzervativní léčbě s podáváním modifikovaných nízkobílkovinných diet doplněných ketoanalogy esenciálních aminokyselin u seniorů. I když dosud chybí randomizované prospektivní studie, dle našich zkušeností ze studie CEKAD lze úspěšně konzervativně postupovat u stabilizovaných nemocných až do hodnot glomerulární filtrace 0,1 -0,2 ml/s.

In last decades, number of very old chronic renal failure patients dramatically increased. General organ demage does not allow kidney transplantation and very frequently also long-term dialysis treatment. Recently, there were published studies with successful long-term conservative management on modified low – protein diet supplemented with keto amino acids. Athough, up to now, there are not randomized prospective studies, our results from the CEKAD study allow to continue on conservative management in metabolically stabilized seniors up to 6–12 ml/min of glomerular filtration rate.

• Klíčová slova
• ketoanaloga es. aminokyselin, nízkobílkovinná dieta,
• MeSH
• chronická renální insuficience prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola   MeSH
• dietní tuky nenasycené klasifikace   metabolismus   MeSH
• dietoterapie metody   využití   MeSH
• energetický metabolismus fyziologie   MeSH
• esenciální aminokyseliny metabolismus   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• proteiny klasifikace   metabolismus   MeSH
• sacharidy klasifikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východisko: Hladiny asymetrického dimethylargininu (ADMA) a pentosidinu jsou zvýšeny u nemocných s chronickým onemocněním ledvin (CKD) a s obezitou a mohou se významně podílet na rozvoji cévních změn a progresi CKD. Cíle; Ve studii jsme testovali hypotézu, zda zvýšené hladiny ADMA a pentosidinu mohou být redukovány dlouhodobým podáváním nízkobílkovinné diety doplněné ketoanalogy esenciálních aminokyselin (KA) a zda tyto změny ovlivní dlouhodobou progresi CKD. Metodika; V prospektivní, dvojitě slepé, placebem kontrolované randomizované multicentrické studii jsme sledovali po dobu 36 mesicu celkem 111 nemocných s CKD (M54/F57, BMl > 30kg/m2 ve věku 22-76 let) a clearancí inulinu (Cin) 22-40ml/min/ 1,73 m2. Nízkobílkovinné dieta (NBD) obsahovala 0,6g B/kg/TH /den a 125 kJ/kg/TH/den a byla suplementována KA v dávce 100 mg/kg AH (66 nemocných, skupina 1) či placebem (65 nemocných, skupina II). Výsledky: Během sledovaného údobí byl ve skupině 1 zjištěn signifikantní pokles plazmatické hladiny ADMA (z 2,5 ± 0,5 pmol/l) současně s poklesem plazmatické koncentrace pentosidinu (z hodnot 480 ± 170 na 320 ± 120 μg/I), Oboji p < 0,01. Hodnota BMl se snížila ve skupině 1 a korelovala s redukcí objemu viscerálního tuku měřeného MRl (p < 0,01). Signifikantně klesla hodnota Cin ve skupině 11, zatímco pokles ve skupině I byl méně významný (p < 0,01). Ve skupině 1 se zvýšil plazmatický adiponektin (p < 0,01) současně s poklesem proteinurie, hladiny LDL cholesterolu, triacylglycerolů a glykovaného hemoglobinu (p < 0,01 a 0,02). Závěry; Ve srovnání s kontrolní skupinou bylo dlouhodobé podávání NBD s KA ve skupině I spojeno s poklesem viscerálního tuku, ADMA, pentosidinu, proteinurie, LDL cholesterolu a glykovaného hemoglobinu, což může významně snížit riziko rozvoje progrese renální insuficience a cévních změn.

Background: Levels of endogenous nitric oxide synthase inhibitor asymmetric dimethylarginine (ADMA) and pentosidin (AGEs) are elevated in chronic kidney disease (CKD) and obesity, and may contribute to vascular complications. Aim: In this study we tested the hypothesis that elevated ADMA and pentosidine can be reduced in obese CKD patients by long-term administration of low-protein diet (LPD) supplemented with keto amino acids (KA). Patients and Methods: In a prospective double blind placebo controlled multicentre randomized trial, we evaluated a total of 111 CKD patients (54M/57F) with obesity (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) aged 22–76 years and an inulin clearance 22–40 ml/min/1.73 m 2 for a period of 36 months. All patients were on low-protein diet (LPD) containing 0.6 protein/kg/BW/day and 120-125/kJ/kg/BW/ day. LPD was randomly supplemented with KA at dosage of 100 mg/kg/BW/day (66 patients, Group I) while 65 patients (Group II) received placebo. Results: During the study period, glomerular filtration rate (GFR) slightly decreased (Cin from 32.4 ± 12.6 to 29.8 ± 8.6 ml/min and 33.2 ± 12.6 to 23.2 ± 98.4 ml/min in Group I and II, respectively); this however was more marked in Group II (p < 0.01). BMI si gni- ficantly decreased in Group I (from 32.0 ± 3.3 to 26.1 ± 4.0 kg/m 2 , p < 0.01) and was linked to reduced volume of visceral fat mea- sured by MRI (p < 0.01). Reduction of BMI in Group II was not significant. In Group I, there was a significant decrease in the plasma level of ADMA (from 2.5 ± 0.5 to 1.3 ± 0.4 μ mol/l, p < 0.01), but ADMA remained unchanged in Group II. A further remarkable finding was reduction in the plasma concentration of pentosidine (from 480 ± 170 to 320 ± 120 μ g/L, p < 0.01) and decrease of proteinuria (from 3.8 ± 2.24 to 1.6 ± 1.0 g/24 hrs, p < 0.02) in Group I. Plasma adiponectin (ADPN) in Group I rose (p < 0.01). Ana- lysis of lipid spectrum revealed a mild yet significant decrease in total cholesterol and LPD-cholesterol (p < 0.01), more pron ounced in Group I. In Group I, there was a decrease in plasma triglycerides (from 3.9 ± 1.6 down to 2.2 ± 0.6 mmol/l, p < 0.01), where as glycated hemoglobin (HbAc1) decreased from 7.2 ± 1.4 to 4.2 ± 0.8%, (p < 0.01) Conclusion: Comparing to placebo group long term co-administration of LPD and KA in CKD patients with obesity led to decrease of ADMA, visceral body fat and proteinuria. Concomitant decreases of glycated haemoglobin, LDL-c and pentosidine may also contribute to the delay in progression of renal failure.

• MeSH
• arginin analogy a deriváty   krev   MeSH
• chronické selhání ledvin dietoterapie   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• esenciální aminokyseliny terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lysin analogy a deriváty   krev   MeSH
• nízkoproteinová dieta využití   MeSH
• obezita dietoterapie   krev   MeSH
• placebo terapeutické užití   MeSH
• produkty pokročilé glykace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• proteinurie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Obezita představuje jeden ze závažných rizikových faktorů u nemocných v chronické renální insuficienci (CHRI). V 3leté prospektivní randomizované dvojitě slepé multicentrické studii jsme sledovali 66 nemocných s hodnotami glomerulární filtrace 0,41–0,62 ml/s (24,4–37,3 ml/min) a hodnotami BMI ? 30 kg/m2, kteří byli dlouhodobě léčeni nízkobílkovinnou dietou (0,6 g bílkoviny/kg tělesné hmotnosti/den), ACE inhibitory + blokátory AT1 receptoru. Dle randomizace dostávalo 34 nemocných ve skupině I ketoanaloga esenciálních aminokyselin, 32 nemocných v kontrolní skupině (skupina II) placebo. Během sledovaného údobí bylo zjištěno signifikantní snížení hodnot BMI a proteinurie ve skupině I spojené se zpomalením progrese CHRI (Cin p < 0,01). Současně byly zjištěny signifikantní změny v hladině albuminu a transferinu (p < 0,02), leucinu a WQ (p < 0,01 – p < 0,02), glykemie a HbA1c (p < 0,02), triacylglycerolů (p < 0,01), leptinu a ObRe (p < 0,01), jakož i vybraných markerů endoteliální dysfunkce (ET1, p < 0,02, TGFß1 p < 0,02). Významně se snížila ve skupině I hodnota PTH (p < 0,01). Úspěšné ovlivnění obezity může významně přispět k zlepšení dlouhodobé prognózy nemocných v CHRI.

Obesity represents one of serious risk factors in chronic renal failure patients (CRF). In three years prospective double-blind randomised multicentre study we monitored 66 patients with advanced chronic renal insufficiency, GFR 24.4–37.3 ml/min (0.41 to 0.62 ml/s) and BMI ? 30 kg/m2 on long term low-protein diet (0.6 P/kg BW/day) and ACEI + ARB. Thirty four randomly selected patients (group I) were treated with keto amino acids, 32 patients in control group (group II) with placebo. During the study period significant decrease of BMI, proteinuria and slowing in progression of renal failure (Cin) were found. Significant changes were also noted in parameters of albumin and transferrin (p < 0.02), leucin and WQ (p < 0.01 – p < 0.02), glycaemia and HbA1c (p < 0.02), triglycerides (p < 0.01), leptin and ObRe (p < 0.01) and selected parameters of endothelial dysfunction (ET1, p < 0.02, TGFß1, p < 0.02). Significantly also decreased PTH value (p < 0.01). Successful treatment of obesity can significantly improve long term prognosis in CRF patients.

• MeSH
• albuminurie etiologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• chronické selhání ledvin etiologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   moč   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH