PURPOSE: This prospective pilot study aims to evaluate the capabilities of novel quantitative ultrasound (QUS) methods based on attenuation (Att.PLUS) and sound speed (SSp.PLUS) for detecting liver fat. PATIENTS AND METHODS: The study included 56 individuals with biopsy-proven steatosis (percutaneous liver biopsy) ranging from 0 % to 90 % of hepatocytes containing intracellular lipid vacuoles. Histopathology was considered reference standard. Abdominal QUS examinations were conducted using Att.PLUS and SSp.PLUS techniques on the Aixplorer MACH 30 system. Comparative assessments were made using the results of liver biopsy and magnetic resonance spectroscopy (MRS) together with magnetic resonance imaging proton density fat fraction (MRI-PDFF). MR examinations were performed on the Siemens VIDA 3 T system. RESULTS: ROC analysis was conducted for two groups: (a) patients without steatosis (S0) versus those with steatosis (S1 + S2 + S3) yielded AUC values of 0.79 for Att.PLUS and 0.78 for SSp.PLUS, in contrast to an AUC > 0.95 for MRS and MRI-PDFF; and (b) patients without or with mild steatosis (S0 + S1) versus those with severe steatosis (S2 + S3), yielded AUC values of 0.93 for Att.PLUS and 0.89 for SSp.PLUS, in contrast to an AUC > 0.99 for MRS and MRI-PDFF. However, MR methods were superior in detecting liver fat content in obese patients and post-liver transplantation individuals. CONCLUSION: Both QUS parameters (Att.PLUS and SSp.PLUS) appear equivalent at differentiating S0 vs. (S1 + S2 + S3) patients, but the Att.PLUS parameter may be more effective at identifying advanced steatosis (S2 + S3). MR techniques outperformed QUS methods, making them more suitable for clinical studies.
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- játra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- ztučnělá játra * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Arteriální hypertenze představuje jedno z nejběžnějších chronických onemocnění na světě. Udává se, že postihuje třetinu dospělé populace a že v r. 2025 se stane vůbec nejčastější chronickou chorobou. Hypertenze nemá ataky a remise; a pokud vznikne, obvykle neustoupí a vyžaduje dlouhodobou celoživotní léčbu. Přes rozsáhlé a početné studie rizikových faktorů příčinu hypertenze neznáme. Existují tisíce studií zaměřených na různé rizikové faktory vzniku arteriální hypertenze, které zahrnují velmi široké množství vlivů. Žádná z nich neplatí obecně pro celou populaci a neobjasňuje přesně důvody vzniku a progrese onemocnění. V posledních dekádách se v experimentu objevují výsledky, které dokládají vliv komplementu na všechna stadia arteriální hypertenze. Důkazy o tom, že u značné části pacientů s tzv. maligní hypertenzí je trombotická mikroangiopatie vlastně projevem atypického uremického syndromu; přesvědčivě ukazují, že onemocnění je součástí dysregulace komplementu. Tyto skutečnosti posouvají náš pohled na roli komplementu, která je u mnoha chorob včetně hypertenze mnohem významnější, než jsme si dříve mysleli. Adresa pro korespondenci: Doc. MUDr. Eva Honsová, PhD. Unilabs Patologie Evropská 2589/33b 160 00 Praha 6 email: eva.honsova@unilabs.com
Arterial hypertension is one of the most common chronic diseases in the world. It is reported that it affects a third of the adult population and that in 2025 it will become the most common chronic disease. Hypertension does not have attacks and remissions; and if it occurs, it usually does not disappear and requires long-term lifelong treatment. Despite extensive and numerous studies of risk factors, we do not know the cause of hypertension. There are thousands of studies focused on various risk factors for the development of arterial hypertension. None of them apply in general and do not clarify the reasons for the development and progression of the disease. Recent experimental data strongly support a role for complement in all stages of arterial hypertension. Evidence that in a significant proportion of patients with so-called malignant hypertension, thrombotic microangiopathy is a manifestation of atypical hemolytic-uremic syndrome; conclusively shows that the disease is part of complement dysregulation. These facts shift our view of the role of complement, which is much more important in many diseases, including hypertension, than we previously thought.
- MeSH
- hypertenze * etiologie genetika patofyziologie MeSH
- komplement imunologie MeSH
- kuchyňská sůl metabolismus škodlivé účinky MeSH
- ledviny patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- trombotické mikroangiopatie etiologie patofyziologie patologie MeSH
- vazokonstrikce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Náhle vzniklé akutní selhání ledvin u pacientů ve vyšším věku může být způsobeno širokým spektrem chorob, které mají obvykle příčinu mimo ledviny. Mezi nejčastější patří postižení ledvin jako součást ANCA vaskulitid, další kategorie zahrnuje klonální onemocnění plasmatických buněk s nadprodukcí lehkých řetězců (light chain cast nephropathy, tzv. myelomová ledvina) a také stále narůstající počet polékových poškození tubulointersticia ledvin. Prezentujeme případ iatrogenní, méně obvyklé formy akutního selhání u 73 leté ženy, která do té doby netrpěla žádným závažným onemocněním. I když biopsie napomohla určit příčinu selhání a tím ovlivnit následující terapii, funkce ledvin se do předchozího stavu nevrátila a pacientka progredovala do CKD G3bA1 s hodnotami sérového kreatininu kolem 170-140 μmol/l.
Acute renal failure in elderly patients can be caused by a wide spectrum of diseases that usually have a cause outside the kidney. The most common causes include renal impairment as part of ANCA vasculitis, another category includes clonal plasmatic cell disease with light chain cast nephropathy; and there also exists an increasing number of drug-induced tubulointerstial damage. We present a case of iatrogenic less common form of acute failure in a 73-year-old woman, who did not suffer from any serious disease until then. Although the biopsy helped to determine the cause of the failure and thus affect subsequent therapy, the function did not return to the previous state and the patient progressed to CKD G3bA1 with serum creatinine values of around 170-140 μmol/l.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * chemicky indukované diagnóza etiologie terapie MeSH
- biopsie metody MeSH
- ledvinové kanálky MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rhabdomyolýza * chemicky indukované komplikace MeSH
- sběrací ledvinové kanálky MeSH
- senioři MeSH
- statiny škodlivé účinky toxicita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Idiopatické střevní záněty (IBD) představují skupinu chronických relabujících střevních zánětlivých procesů zastoupených především ulcerózní kolitidou (UC) a Crohnovou chorobou (CD). Až polovina případů IBD je provázena extraintestinálními komplikacemi. Postižení ledvin, které se může objevit samostatně nebo spolu s dalšími komplikacemi, bylo popsáno u pacientů s UC i s CD. Mezi nejčastější renální postižení patří nefrolithiáza, tubulointersticiální nefritida, různé druhy glomerulonefritid a AA amyloidóza. Prezentujeme případ neobvyklé formy renálního postižení u mladé pacientky s těžkou kolickou formou Crohnovy choroby na terapii rekombinantními monoklonálními protilátkami.
Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of chronic relapsing intestinal inflammatory processes primarily represented by ulcerative colitis (UC) and Crohn´s disease (CD). Nearly half of IBD cases are followed by extraintestinal complications and renal involvement can occur independatly or along with other complications and are described with the patients sufferring from UC or CD. Most frequent renal involvement is nephrolithiasis, tubulointerstinal nephritis, different kinds of glomerulonephritis and AA amyloidosis. We are presenting an unusal form of renal involvement of a young female patient with a severe form of Crohn´s disease treated with recombinant monoclonal antibodies.
- MeSH
- biopsie MeSH
- Crohnova nemoc * komplikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glomerulonefritida * klasifikace patologie MeSH
- ledviny anatomie a histologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Doege-Potterův syndrom je vzácné onemocnění projevující se hypoglykémií. Ta je způsobena ektopickou sekrecí insulin-like growth faktoru II, který je produkován solitárními fibrózními tumory intrapleurálního nebo extrapleurálního původu. Provedená laboratorní vyšetření prokáží nízké hladiny C-peptidu a inzulínu. Hodnota insulin-like growth faktoru II je zvýšená, což je pro Doege-Potterův syndrom charakteristické. Solitární fibrózní tumory pleury mají v polovině případů asymptomatický průběh, ojediněle může být hypoglykémie jejich jediným klinickým projevem. Léčba je chirurgická, spočívá v radikální en bloc resekci tumoru. Kazuistika: Autoři prezentují kazuistiku pacienta, u kterého byla recidivující hypoglykémie jediným příznakem solitárního fibrózního tumoru pleury. Po chirurgickém odstranění tumoru došlo u pacienta k normalizaci hladin glykémie a další epizody hypoglykémie již nebyly zaznamenány. Závěr: Při podezření na intratorakálně uložený tumor a současný výskyt hypoglykémie je třeba myslet na tento syndrom v diferenciálně diagnostické rozvaze. Pro včasný záchyt možných recidiv je potřebné dlouhodobé sledování, a to i u benigních forem solitárních fibrózních tumorů pleur (SFTP).
Introduction: Doege-Potter syndrome is a rare syndrome characterized by hypo-insulinemic hypoglycemia. It is caused by excessive ectopic secretion of insulin-like growth factor II from a solitary fibrous tumors of intrapleural or extrapleural origin. Laboratory tests reveal low levels of C-peptide and insulin, on the contrary insulin-like growth factor II level is elevated, which is characteristic for Doege-Potter syndrome. Majority of solitary fibrous tumors present no symptomatology, recurrent hypoglycemia is relatively rare, but it may be the only clinical manifestation. The therapy is surgical, consisting of radical en-bloc tumor resection. Case report: Authors present a case report of a patient with recurrent hypoglycemia caused solely by solitary fibrous tumor. Hypoglycemia resolved immediately after surgical resection and there were no recurrences. Conclusion: Doege-Potter syndrome should be considered as the differential diagnosis in a patient with suspicion on thoracic malignancy if accom-panied by features suggestive of hypoglycemia. Prolonged follow up is strongly advised because of the risk of disease recurrence, even in patients with benign solitary fibrous tumors of the pleura (SFTP).
- Klíčová slova
- Doege-Potterův syndrom,
- MeSH
- hypoglykemie etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory pleury chirurgie diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- solitární fibrózní nádor pleury * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
