Anomália jugulárnych vén sa obyčajne prejaví u detí ako mäkký opuch na krku počas plaču alebo kriku. V literatúre sa používajú názvy ako flebektázia, venózna aneuryzma, venózna cysta alebo ektázia jugulárnej vény. Diagnóza sa stanoví podľa klinického obrazu a potvrdí sa radiologicky. Prezentované sú dva prípady aneuryzmy v. jugularis interna, u jedného dieťaťa súčasne aj v. jugularis anterior, jej manažment a diferenciálna diagnóza.
Anomaly of the jugular veins is usually present in children as a soft cystic swelling in the neck during crying or screaming. In the literature are used terms phlebectasia, venous aneurysm, venous cyst or ectasia of jugular vein. The diagnosis is suggested by clinical features and can be confirmed by noninvasive radiology. There are presented two cases of aneurysm of the internal jugular vein, in one child associated with aneurysm v. jugularis anterior and discuss its management and differential diagnosis.
- MeSH
- aneurysma diagnóza ultrasonografie MeSH
- dilatace patologická patologie ultrasonografie MeSH
- krk patologie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- venae jugulares abnormality patologie ultrasonografie MeSH
- vrozené vady diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Abnormality v metabolizme lipidov výrazne prispievajú k zvýšenému výskytu kardiovaskulárnych príhod u osôb s DM1T v porovnaní so zdravými jedincami. Porucha metabolizmu lipidov pri diabete 1. typu je výrazne závislá od udržiavania hodnoty glykémie blízko fyziologického rozmedzia. Štúdia DCCT potvrdila, že pacienti s dobre kompenzovaným DM1T majú podobné lipidové spektrum ako zdraví jedinci. Cieľ: Cieľom práce bolo preskúmať u 30 pacientov s DM1T s dobrou dlhodobou glykemickou kompenzáciou vzťahy parametrov lipidového profilu (cholesterol s vysokou hustotou HDL, cholesterol s nízkou hustotou LDL, celkový cholesterol – TC, triacylglyceroly – TAG) k veku, trvaniu DM1T, glykémii, HbA1c a k hodnotám krvného tlaku (TK), BMI korigovanému na vek (BMIc) a denným dávkam inzulínu na kg hmotnosti (DI) a tiež stanoviť matematické modely závislosti týchto parametrov od glykemickej kompenzácie, veku, trvania DM1T, krvného tlaku systolického a diastolického (sTK, resp. dTK), BMIc a DI. Výsledky: Hodnoty HbA1c boli signifikantne vyššie u diabetikov v porovnaní s kontrolami (p < 0,01), HDL boli vyššie u diabetikov ako u kontrol (rozdiel nie je signifikantný). LDL boli u diabetikov podobné ako u kontrol. TAG boli signifikantne nižšie u diabetikov ako u kontrol (p < 0,01). HDL signifikantne pozitívne koreluje s HbA1c (r = 0,372; p < 0,05), negatívne s sTK (r = –0,373, p < 0,05), TAG s vekom (r = 0,546, p < 0,01), trvaním DM1T (r = 0,577, p < 0,001) a s sTK (r = 0,407, p < 0,05). Našli sme tiež štatisticky vhodné matematické modely vzťahu HDL a TAG so sledovanými parametrami: vek, trvanie DM1T, glykémia, HbA1c, TK, BMIc, DI (r = 0,785; r2 = 0,616; p < 0,01; resp. r = 0,758; r2 = 0,574; p < 0,05). Záver: Na zmeny v hodnotách HDL a TAG u mladých diabetikov má významný vplyv najmä dlhodobá glykemická kompenzácia a inzulínová terapia.
Introduction: Abnormalities in lipid metabolism contribute significantly to the increased occurrence of cardiovascular events in individuals with T1DM compared to healthy subjects. Disorder of lipid metabolism in T1DM is heavily dependent on maintaining of blood glucose values near the physiological range. DCCT study confirmed that patients with well compensated diabetes have similar lipid spectrum to the healthy subjects one. Aims: We aimed to study relations of lipid profile parameters (cholesterol of high density HDL, cholesterol of low density LDL, total cholesterol - TC, triglycerides - TAG) to age, duration of T1DM (DD), blood glucose, HbA1c and if the blood pressure (BP), BMI corrected for age (BMIc) and daily insulin doses per kilogram (DI) in 30 patients with T1DM with good long-term glycemic compensation. We aimed also to find mathematical models of lipid profile parameters dependence of the parameters of glycemic control, age, duration of DM1T, blood pressure (systolic and diastolic BPs, BPd, respectively) BMIc and DI. Results: HbA1c levels were significantly higher in diabetic patients compared to controls (p < 0.01), HDL were higher in diabetics than in controls (not significantly). LDL levels were in diabetics similar to controls. TAG was significantly lower in diabetics than in controls (p < 0.01). HDL significantly positively correlated with HbA1c (r = 0.372, p < 0.05) and negatively with BPs (r = -0.373, p < 0.05), TAG correlated with age (r = 0.546, p < 0.01), DD (r = 0.577, p < 0.001) and BPs (r = 0.407, p < 0.05). We also found a statistically appropriate mathematical models of the relationship of HDL and TAG with the parameters: age, DD, glucose, HbA1c, BP, BMIc, DI (r = 0.785, r2 = 0.616, p < 0.01, R = 0.758; r2 = 0.574, p < 0.05, respectively). Conclusion: The changes in HDL and TAG values in juvenile diabetics are significantly affected by particularly long-term glycemic control and insulin therapy.
Týmusová cysta môže byť predoperačné nepoznaný, nebolestivý opuch na krku u detí. Do roku 2002 bolo V anglicky písanej literatúre publikovaných približne 100 pripadov, ktorých priebeh bol asymptomatický. Cysta sa nachádza pozdĺž týmofaryngického duktu, t.j. od uhla mandibuly až po horné mediastinum. Autori popisujú dva pripady týmusovej cysty na krku u detí. U jedného pacienta opuch imitoval patologicky zväčšené lymfatické uzliny, ktoré imponovali ako malígny lymfóm. U druhej pacientky opuch palpačne pripomínal lymfangióm. Rádiologické vyšetrenie zistilo cystickú formáciu pripadne skolikvovanú lymfatickú uzlinu. Peroperačne u obidvoch pacientov našli polycystickú formáciu vyplnenú čírou hnedou tekutinou. Histologické vyšetrenie dokázalo týmusovú cystu. Opuch na krku u detí môže byť spôsobený vrodenými vývojovými chybami - laterálnou cystou z branchiálneho oblúku, lymfangiómom, hemangiómom, mediálnou cystou, cystou štítnej žfazy, prištítnych teliesok, aberantnou alebo ektopickou štítnou žlázou, strumou, laryngokélou, lymfonodopatiou, patologicky zmenenými slinnými žľazami, flegmónou alebo abscesom v parafaryngickom priestore, krčným teratómom, benígnymi tumormi - dermoid, epidermoid, neurofibróm, lipóm, lymfómami a malígnymi tumormi - sarkomy alebo metastázy do l5mifatických uzlín. V dostupnej literatúre nie je opísaný ani jeden pripad predoperačné diagnostikovanej krčnej týmusovej cysty, na ktorú by sme mali myslieť v diferenciálnej diagnostike opuchov na krku u detí. Konečnú diagnózu stanoví až histologické vyšetrenie. Primárna liečba krčnej týmusovej cysty je chirurgická exstirpácia. Autori opisujú embryológiu, histológiu, literárny prehľad a zaoberajú sa diferenciálnou diagnózou, diagnostikou a liečbou krčnej týmusovej cysty u detí.
The thymus cyst, which is difficult to recognize before the operation may occur in children as a painless swelling of the neck An asymptomatic course of about 100 cases has been reported in the English-written literature until 2002. The cyst is localized along the thymopharyngeal duct, i.e. from the mandible angle to the upper mediastinum. The authors describe cases of two patients. In the male patient the swelling resembled pathologically enlarged lymphatic nodes implicating malignant lymphoma. In the female patient the palpation examination of the swelling suggested the presence of lymphangioma. The radiological examination revealed a cystic formation or a liquefied lymphatic node. The operation on the patients revealed polycystic formation containing a clear brown liquid. Histological examination proved the formation to be a thymus cyst. The neck swelling in children may also be caused by developmental errors - a lateral cyst from the brachial arc, lymphangioma, hemangioma, medial cyst, thyroid gland cyst, parathyroid gland cyst, aberrant or ectoscopic thyroid gland, struma, laryngocoele, lymphatic nodopathy, pathologically changes salivary glands, phlegmona or abscess in the parapharyngeal space, teratoma on the neck, benign tumors (dermoid, epidermoid, neurofibroma, lipoma, lymphoma) and malignant tumors (sarcoma, lymph node metastases). The available literature does not describe any case of thymus cyst of the neck, which should be considered in differential diagnosis of swelling of the neck in children diagnosed before the operation. The final diagnosis may be established only after histological examination. Surgical extirpation is the primary therapy of the neck thymus cyst. The authors describe embryology, histology, present a survey of literature and deal with differential diagnosis, diagnosis and therapy of the neck thymus cyst in children.
Na Detskej ORL klinike v spolupráci s Klinikou detskej chirurgie LF UK a DFNsP v Bratislave sme ošetrili 16 pacientov s lymfangiómom na hlave a krku. Priemerný vek pacientov bol počas hospitalizácie 6,6 roka. U siedmich detí sme vykonali totálnu exstirpáciu lymfangiómu, u siedmich detí subtotálnu exstirpáciu, u jedného dieťaťa došlo k spontánnej involúcii po sepse a u jedného pacienta došlo k regresii po liečbe Prednizonom. Primárne sme operovali 11 detí z nášho súboru 16 pacientov. Autori porovnávajú svoje skúsenosti so skúsenosťami iných autorov s liečbou lymfangiómov na hlave a krku u detí.
Lymphangiomas are due to their localization, extent and difficult treatment a serious problem not only for the patient from a cosmetic aspect with a potential social impact but are also a challenge for the surgeon from the aspect of repeated operations on account of relapses and sometimes also because they threaten the patient's life. The authors operated in 1996-2000 at the Paediatric ENT Clinic and the Paediatric Surgical Clinic (Paediatric Faculty Hospital with Policlinic and Medical Faculty Comenius University Bratislava) 14 children from a group of 16 patients with lymphangioma of the head and neck. The lymphangiomas were in 69% of the patients on the neck and in 31% on the head (tab. 1). One child had a lymphangioma on the head, neck and chest. The ratio of boys: girls was 1.3:1 (tab. 2). The mean age of the patients at the time of hospitalization was 6.6 years. Five children were operated on account of lymphangiomas originally in other departments and because of relapse were referred to the authors' department. The authors made primary operations in 11 children. In seven children they made a total extirpation of the lymphangioma and in seven children, because of the closeness of the cyst wall and surrounding structures they left small tissue remnants on the carotid artery, n. hypoglossus and r. marginalis mandibulae n. facialis. They performed thus a subtotal extirpation of the tumor. Spontaneous regression of the lymphangioma occurred in one patient after treatment of sepsis and infection in the lymphangioma and in another patient after prednisone treatment was started. In one 8-year-old with lymphangioma on the neck they decided to use conservative treatment with interferon. After initial treatment with prednisone complete regression of the lymphangioma occurred. The patient is now four years without a relapse. In the discussion the authors deal with different types of lymphangiomas, the localizations reported by different authors and their views on possible treatment. The authors consider surgery the only effective procedure in the treatment of lymphangiomas. The effect of prednisone on the regression of lymphangiomas remains open, although in some patients it may be the method of choice.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom diagnóza etiologie terapie MeSH
- mladiství MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- skleroterapie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
