Introduction: One of the surgical methods to manage proximal humeral fractures is the nailing osteosynthesis, which reports good results for certain spectre of fractures. At the Trauma Hospital in Brno is has therefore become the method of choice for type A fractures and a part of type B fractures according to the AO. Objective: The objective of our work was to evaluate clinical results of osteosynthesis of proximal humeral fractures managed by nailing osteosynthesis. Method: 95 patients operated for proximal humeral fracture by antegrade nailing at the Trauma Hospital in Brno in 2014-2018 were enrolled in the retrospective study. Healing time, resulting mobility range, and number of complications were evaluated. Results: The nailing osteosynthesis was used in 34 % of all 391patients operated due to proximal humeral fracture. The average age was 61 years. 95 patients were included in the study. Complete extraction of metal was performed in 7 patients and partial extraction was performed in 7 patients. Pseudoarthrosis formed in 2 patients; necrosis of the head occurred in 4 patients. No significant differences in results were found in two most frequently used nails. Conclusion: Nailing osteosynthesis of proximal humeral fractures is a reliable method for the indicated fractures, with results comparable to those of plating osteosynthesis, particularly in respect of type AO A2 and B fractures.
- Klíčová slova
- hřebová osteosyntéza,
- MeSH
- fraktury humeru * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- humerus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- intramedulární fixace fraktury * metody statistika a číselné údaje MeSH
- kostní hřeby škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteonekróza etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Úvod: Jednou z metod operačního řešení zlomenin proximálního humeru je hřebová osteosyntéza, která pro určité spektrum zlomenin vykazuje dobré výsledky. V Úrazové nemocnici v Brně se se tak stala metodou volby pro zlomeniny typu A a část zlomenin typu B dle AO. Cíl: Cílem naší práce bylo zhodnotit klinické výsledky osteosyntézy zlomenin proximálního humeru řešené hřebovou osteosyntézou. Metoda: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 95 pacientů operovaných antegrádním hřebem v letech 2014-2018 v Úrazové nemocnici v Brně se zlomeninou proximálního humeru. Hodnoceny byly doba zhojení, výsledný rozsah pohybů a množství komplikací. Výsledky: Ze všech 391 pacientů operovaných pro frakturu proximálního humeru byla hřebová osteosyntéza použita ve 34 %. Průměrný věk byl 61 let. Do studie bylo zařazeno 95 pacientů. U sedmi pacientů byla provedena kompletní extrakce kovu, u sedmi parciální. Pakloub se vyvinul u dvou pacientů, u čtyřech došlo k nekróze hlavice. U dvou nejpoužívanějších hřebů nebyly shledány signifikantní rozdíly ve výsledcích. Závěr: Hřebová osteosyntéza zlomenin proximálního humeru je u indikovaných zlomenin spolehlivá metoda se srovnatelnými výsledky s dlahovou osteosyntézou, zejména u zlomenin typu AO A2 a B.
- Klíčová slova
- hřebová osteosyntéza,
- MeSH
- fraktury humeru * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- humerus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- intramedulární fixace fraktury * metody statistika a číselné údaje MeSH
- kostní hřeby škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteonekróza etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
PURPOSE OF THE STUDY The calcaneal bone is affected in 2% of body fractures. Because of its major influence to walking stability with its permanent consequences affecting both daily living and work activities, huge effort is expended on suitable treatment of these fractures. Many studies have focused on surgical treatment of calcaneal fractures or on comparing operative and non-operative treatment. The aim of this retrospective study is to investigate stability of different type of osteosynthesis. MATERIAL AND METHODS This study involves 119 men and 24 women aged 20 to 84 years who were in the period from 2011 to 2015 surgically treated for broken calcaneus in the Trauma Hospital in Brno - this study covers 152 calcaneal fractures in 143 patients. The calcaneal fractures were classified into Sanders I-IV subgroups based on the CT scans and divided by the applied type of osteosynthesis. The Böhler and Gissane angle as well as height, width and length of calcaneal bone at the time after reposition and stabilization and at 3 and 12 months after the trauma were compared. Also tracked was the relationship between the imaging scans and the clinical assessment based on the AOFAS Ankle-Hindfoot Scale (A-H score). RESULTS Decrease of the Bohler angle (increment of the Gissane angle) of more than 5 degrees and reduction of height and extension of length or width of the calcaneal bone of more than 2 mm were defined as a criterion of osteosynthesis failure. These conditions were met in 53 surgically treated calcaneal fractures (35% of the total). In 17 cases the angular stable plate failed (it is 36% of the used plates), in 21 cases it was the C-nails (42%) and in 11 cases the screws (24%) that failed. In this group, 20 patients (38%) were satisfied with 100 points in the A-H score, 16 patients (30%) felt good, 11 patients (21%) quite good and 5 patients (9%) felt bad. DISCUSSION It is difficult to compare the stability of different types of osteosynthesis in a retrospective study because of the compliance impossibility, differences in the follow-up time and distortion of X-rays. The results are distorted in uncooperative patients, smokers, alcohol abusers and in elderly patients. CONCLUSIONS The stability of different types of osteosynthesis is almost equal - the most stable is the screw synthesis (24% probability of failure), the plates show 36% odds of failure, and the most unstable seem to be the C-nails with 42% probability of failure. However, these results do not correlate with the clinical conditions according to the A-H score. Key words: calcaneal fracture, locking plate, intramedullary nail.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí * chirurgie MeSH
- kostní destičky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- patní kost * zranění MeSH
- poranění kotníku * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Zlatým standardem ošetření zlomenin diafýzy pažní kosti je konzervativní postup, doplněný ve specifických indikacích o dlahovou osteosyntézu. V posledních letech se naproti tomu začíná více prosazovat osteosyntéza hřebová, a to především z důvodu výrazného zlepšení chirurgické techniky a využívaných implantátů, které vedlo ke snížení množství komplikací. Na našem pracovišti se tak postupně stala metodou volby. Cíl: Účelem naší práce bylo zhodnotit úspěšnost osteosyntézy diafýzy pažní kosti v retrospektivně hodnoceném souboru pacientů a zároveň definovat rizikové faktory potenciálního nezhojení. Metoda: Do retrospektivní klinické studie III. stupně kvality důkazů bylo zařazeno 167 pacientů operovaných v letech 2011–2016 v Úrazové nemocnici v Brně se zlomeninou diafýzy pažní kosti. Hodnocena byla míra zhojení a množství komplikací jako, je paréza n. radialis, prodloužené hojení či vznik pakloubu. Dále jsme podrobněji analyzovali skupinu 17 pacientů s diagnostikovaným pakloubem se zaměřením na možné predisponující faktory. Výsledky: V našem souboru jsme nalezli celkem devět (5,4 %) pacientů s komplikací ve formě pooperační parézy n. radialis. Z těchto bylo šest operovaných hřebem a tři dlahou. Dále 10 (6,0 %) pacientů, kteří vykazovali známky prodlouženého hojení a celkem 17 (10,2 %) pacientů, u kterých RTG nález naplnil definici pakloubu. Z nich 15 (12,2 %) bylo operováno hřebovou technikou (12,2 %) a dva dlahou (5,6 %). Z analýzy této skupiny pacientů vyplývá, že profilovým pacientem predisponovaným pro vznik pakloubu je žena v sedmé dekádě života s frakturou ve střední třetině diafýzy typu A1 či B1 dle AO s DM II. typu a vahou na hranici obezity. Žádný jiný ze sledovaných faktorů se neprokázal jako signifikantní. Závěr: Dlahová syntéza i nitrodřeňové hřebování jsou při ošetření zlomenin diafýzy pažní kosti plnohodnotnou alternativou konzervativního postupu. Podle současné literatury nejsou signifikantní rozdíly při vzájemném srovnání těchto metod co do úspěšnosti zhojení, přestože naše zkušenosti naznačují mírně lepší rentgenové výsledky při osteosyntéze dlahou a naproti tomu menší frekvenci poranění n. radialis u osteosyntézy hřebové.
Introduction: Conservative approach is the golden standard for treatment of diaphyseal humeral fractures, supplemented with plate osteosynthesis in specific indications. However, nail osteosynthesis is becoming more popular in the recent years, namely due to a significant improvement in the areas of surgical techniques and implants used, which have resulted in a decrease of complications. This technique has become the treatment of choice at our centre. Aim: The aim of our work was to assess the success rate of diaphyseal humeral fractures osteosynthesis in a retrospectively evaluated patient population, and also to define the risk factors of potential non-healing. Methods: A total of 167 patients who were operated at the Trauma Hospital of Brno between 2011 and 2016 were enrolled into the retrospective clinical trial with 3rd degree quality evidence. The assessed parameters included the outcome of healing and the number of complications, such as paresis of n. radialis, prolonged healing or incidence of non-unions. Furthermore, we assessed in more detail a group of 17 patients with a diagnosed non-union, and concentrated upon possible predisposing factors. Results: We identified a total of 9 (5.4 %) patients with the complication of postoperative paresis of n. radialis. Six of these patients were operated using nail osteosynthesis; plate osteosynthesis was used in the remaining three patients. We also observed 10 patients (6.0 %) who manifested signs of prolonged healing, and a total of 17 (10.2 %) patients in whom the definition of non-union was confirmed on radiography examination. Of these patients, 15 (12.2 %) were operated using the nailing technique (12.2 %); two patients were treated with plates (5.6 %). The performed analysis of these patients revealed that the profile patient with a predisposition for occurrence of a non-union is a female in the seventh decade of her life, with a fracture in the middle third of the diaphysis, type A1 or B1 according to AO, with type 2 diabetes mellitus, and body weight on the border of obesity. None of the other observed factors has been proven significant. Conclusion: Plate osteosynthesis and intramedullary nailing for the treatment of diaphyseal humeral fractures present fully-fledged alternatives to the conservative approach. According to current literature, there exist no significant differences when comparing these techniques as far as the success rate of healing is concerned, although our experience suggests slightly better outcomes on radiography in patients treated with plate osteosynthesis, and a smaller incidence of n. radialis injury associated with the nailing technique.
Otevřené zlomeniny s poúrazovým kostním defektem lze dobře ošetřit zevním fixátorem a kalusdistrakcí. V kazuistice zmiňujeme neobvyklou komplikaci prodlouženého hojení v místě novotvořeného svalku po opakovaném segmentálním transportu na bérci.
Open fractures with bone defects can be treated by external fixation and callusdistraction. In this case report we present uncommon complication delayed bone union after repeated tibial segment transport.
- Klíčová slova
- segmentální transport, kalusdistrakce,
- MeSH
- diafýzy chirurgie zranění MeSH
- externí fixátory * MeSH
- fixace fraktury metody MeSH
- fraktury tibie * chirurgie MeSH
- hojení fraktur MeSH
- kostní svalek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteotomie MeSH
- otevřené fraktury * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prodloužení kosti MeSH
- reoperace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní ruptura Achillovy šlachy je poranění postihující dospělé nejčastěji mezi 30. a 40. rokem věku a jejich počet v posledních desetiletích narůstá. Optimální léčba je stále diskutována a debatuje se konzervativní a operační léčba, časná a pozdní mobilizace a perkutánní nebo méně invazivní operační postup. Počet reruptur Achillovy šlachy je největší po konzervativní léčbě, zatímco operační léčba je zatížena větším počtem infekčních komplikací. Tyto komplikace lze snížit použitím perkutánní nebo méně invazivní techniky, které mají navíc dobré funkční výsledky.Vsouboru hodnotíme 464 pacientů operovaných v Úrazové nemocnici v Brně. Doba sledování byla průměrně 26 měsíců (18–33 měsíců). V souboru sledujeme výskyt reruptur a komplikací. Výsledky ukazují, že perkutánní technika ošetření akutní ruptury Achillovy šlachy spolu s časnou rehabilitací dávají dobré výsledky s nízkým výskytem komplikací.
Acute ruptures of the Achilles tendon affect mainly middle aged adults. These injuries are increasingly frequent. The best treatment for an acute Achilles tendon rupture and a comparison between conservative and operative management, early versus late mobilisation and if operative management is selected, percutaneous versus open repair is debated. Rerupture is most common after conservative treatment and infection and skin healing complications after surgical repair. Percutaneous and minimally invasive techniques seem to offer good results in term of low risks of rerupture and complications. Clinical and functional outcomes are satisfactory. We consecutively evaluated 464 patients at an average follow up of 26 month ( range 18–33 months ). We observed reruptures and complications after non – operative and operative treatment. These results suggest that percutaneous tendon repair and an early rehabilitaion provides satisfactory results with low complication rates.
- Klíčová slova
- perkutánní technika, reruptura,
- MeSH
- Achillova šlacha * chirurgie zranění MeSH
- akutní nemoc * rehabilitace MeSH
- chirurgie operační metody rehabilitace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- ruptura * chirurgie komplikace rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- šicí techniky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Cíl práce: Autoři rozebírají možnosti a indikace k ošetření zlomenin distálního radia zevní fixací, prezentují vlastní soubor pacientů ošetřených v Úrazové nemocnici Brno zevním fixátorem pro zlomeninu distálního radia. Materiál a metodika: V letech 2009-2011 jsme v Úrazové nemocnici v Brně ošetřili zevní fixací zlomeninu distálního radia u 45 pacientů. Jednalo se o 17 žen a 28 mužů, průměrný věk 54,9 let. Funkční stav byl hodnocen skórovacím systémem dle Gartlanda a Werleye. U zlomeniny typu 23C3 dle AO jsou výsledky léčby u pacientů ošetřených zevní fixací porovnány s výsledky pacientů ošetřených LCP dlahou. Výsledky: V daném souboru jsme zaznamenali výborný funkční výsledek u pěti pacientů, dobrý a uspokojivý výsledek u 32 pacientů, a špatný výsledek u šesti pacientů. Z komplikací jsme zaznamenali track-pin infekt v pěti případech, algodystrofický syndrom ve dvou případech a příznaky dekompenzace syndromu karpálního tunelu ve třech případech. Ztráta primární korekce byla pozorována u sedmi pacientů, u tří pacientů bylo nutno řešit ulnolunární impaction syndrom abreviační osteotomií ulny. Závěr: Použití zevní fixace u zlomenin distálního radia je metodou volby k ošetření otevřených zlomenin vyššího stupně a při řešení infekčních komplikací či kompartment syndromu. Alternativním řešením je pak užití zevní fixace u zlomenin s rozsáhlou kominucí kloubní plochy. Pro dobrý výsledek je nezbytné systematické ambulantní doléčení takto ošetřených zlomenin.
Aim of the study: The authors analyse possibilities and indications for a medical treatment of distal radius fractures by an external fixation, present their own aggregate of patients treated at the Trauma Hospital Brno with an external fixator for distal radius fracture. Material and methods: During the years 2009-2011, we treated 45 patients for distal radius fracture by the external fixation at the Trauma Hospital Brno. There were 17 women and 28 men, the average age was 54,9 years. Functional status was evaluated with the Gartland and Wearley point-rating system. With fracture of the 23C3 type by AO, the results of patients treated by the external fixation are compared with the results of patients treated by the LCP. Results: In a given aggregate, we found that 5 patients had an excellent functional result, 32 patients had good and fair result and 6 were classified as poor. Regarding complications, we observed a pin-track infection in 5 cases, an algodystrophic syndrom in 2 cases and symptoms of carpal tunnel syndrom decompensation in 3 cases. Loss of primary correction was observed in 7 patients, in 3 patients it was necessary to deal with a symptomatic ulnocarpal impingement by ulna shortening osteotomy. Conclusion: The use of an external fixation with distal radius fractures is a method of choice for treatment of higher grade compound fractures, and for solving infectious complications or compartment syndrom. The use of an external fixation is then an alternative solution for fractures with an extensive articular surface comminution. For a good result, systematic outpatient follow-up treatment is necessary with fractures treated this way.
- MeSH
- dlahy MeSH
- externí fixátory * MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury vřetenní kosti * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- hodnocení postupů (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Předkládaná retrospektivní klinická studie hodnotí metody zevní fixace (ZF) jako definitivní metodu pro léčení závažných vysokoenergetických poranění distálního bérce v Úrazové nemocnici v Brně na Klinice traumatologie LFMU Brno. Autoři sledují dobu hojení a výskyt komplikací. METODIKA: Pacienti se zlomeninami distální tibie typ C2 a C3 podle AO klasifikace byli ošetřeni dvěma typy montáží zevního fixátoru. Hlezno přemosťující a hlezno šetřící. Je sledováno věkové spektrum, doba hojení a klinické hodnocení podle Weberova protokolu. VÝSLEDKY: Soubor tvořilo 34 pacientů. Všechny zlomeniny se zhojily do stavu schopnosti plné zátěže končetiny. Průměrná doba naložení zevního fixátoru byla 14 týdnů. Nejčastější komplikací byla pin tract infekce (13 pacientů). Hlubokou infekci jsme zaznamenali 2krát. Podle Weberova protokolu jsme u zavřených zlomenin zjistili 69 % pacientů s výbornými a dobrými výsledky u skupiny s hlezno šetřícím zevním fixátorem a 61 % pacientů u zlomenin léčených hlezno přemosťujícím ZF. U otevřených zlomenin byly výborné a dobré výsledky u hlezno šetřících fixátorů v 58 % a u hlezno přemosťujících v 53 %. Ve čtyřech případech jsme zaznamenali prodloužené hojení zlomeniny distální metafýzy. K jejich zhojení došlo po sekundární spongioplastice. Ve dvou případech jsme provedli stabilizaci mediální dlahou. ZÁVĚR: Náš soubor potvrdil dobré výsledky při léčení vysokoenergetických zlomenin distální tibie hybridním zevním fixátorem. Výhodou byl nízký výskyt komplikací a možnost brzké rehabilitace. Jeho použití je výhodné při léčení otevřených zlomenin. Zevní fixace je bezpečná metoda vhodná pro definitivní ošetření vysokoenergetických nitrokloubních zlomenin distální tibie.
OBJECTIVE: A retrospective clinical study evaluate two types of external fixation in high energy injury of distal tibial fractures treated in Traumatological hospital Brno on Clinic of Trauma Surgery, Medical Faculty Masaryk University Brno. Authors evaluate duration of the fracture healing process and the incidence of complications. MATERIAL AND METHODS: The patients with distal tibial fractures type C2 and C3 according to AO classification were treated by two types of external fixation - ankle spanning and ankle sparing fixation. Clinical evaluation was achieved by Weber´s protocol. RESULTS: Authors present a study involving 34 patients. All fractures healed. The average time of fixation was 14 weeks. Pin tract infect were occurred in 13 patients and deep infection in two patients. In closed fracture with ankle sparing fixation were 69 % patients with excelent and good results according to Weber´s protocol. In closed fractures with ankle spanning fixation were 61 % patients. In open fractures group were excelent and good results in patients with ankle sparing fixation in 58 % and in ankle spanning fixation in 53 %. Delayed union were observed in 4 patients and enforced spongioplasty. In two cases were necessary performed medial plate stabilisation. CONCLUSION: Our study confirmed good results in treatment high energy distal tibial fractures by ankle sparing external fixation. The benefits of this type of external fixation were low incidence of complications and early movement of ankle. The application of external fixation is safety method appropriate for treatment of intraarticular distal tibial fractures and open fractures.
- MeSH
- dospělí MeSH
- externí fixátory MeSH
- fibula chirurgie zranění MeSH
- fixace fraktury * metody MeSH
- fraktury tibie * chirurgie radiografie terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- otevřené fraktury chirurgie MeSH
- radiografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
