Diabetic cystoid macular oedema (DME) is a common cause of visual acuity decrease. Good anatomical results and visual acuity (VA) of pars plana vitrectomy (PPV) in a case of a macular hole with internal limiting membrane peeling leads to the use of this technique in DME. A favourable result even in a case without vitreoretinal traction leads to the conclusion that pathogenesis of this disease is different. We analysed retrospectively 20 eyes from 20 patients with DME that had undergone PPV and peeling ILM. Half of them were laser treated before surgery. All eyes had an attached posterior hyaloid membrane in the macular region, but without thickening and without traction. We examined parts of excised tissues by transmission electron microscopy (TEM). Median duration of DME at the time of PPV was approximately 18.0 months (range 12 – 24 months). The median preoperative best corrected VA of 0.4 (range 0, 01–1, 0), improved to a median postoperative VA of 0.55 (range 0, 01–1, 0). Ten eyes without preoperative laser coagulation had a median VA improvement of 112 %, while 10 eyes with preoperative focal macular laser treatment had a median VA improvement of 17 %. In all 20 eyes, DME was no longer visible on microscopic examination after a median period of 3.0 months after PPV. We classified TEM samples containing ILM, glial cells and connective tissue as monolayer membrane, multilayer membrane, and true epimacular fibrous membrane. PPV and peeling ILM resulted in the resolution of oedema, with an improvement in visual acuity in the majority of cases. Eyes without preoperative macular photocoagulation had a significantly higher visual improvement than eyes with preoperative laser treatment, but PPV had an additive effect on final visual acuity in focal laser treated eyes. A randomised controlled prospective trial of PPV versus laser is needed to determine the role of PPV as a treatment modality for DME.
- MeSH
- diabetická retinopatie diagnóza komplikace terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- komplikace diabetu diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém diagnóza etiologie MeSH
- mikroskopie elektronová rastrovací transmisní metody využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- vitrektomie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Nestr. : tab., il. ; 30 cm
Pars plana vitrektomie se ukázala jako klinicky účinnou v léčba diabetického makulárního edému i bez patrné vitreoretinální trakce. Málo je známo o ultrastrukturálních změnách v oblasti makuly, které jsou příčinou onemocnění. Vzorky tkání, především z oblasti makuly, získané při pars plana vitrektomii budou vyšetřeny transmisní elektronovou mikroskopií. výsledky vyšetření budou porovnány se známými údaji o ultrastrukturálních změnách v této oblasti. Poznání těchto změn povede k pochopení patofyziologietéto závažné komplikace diabetické retinopatie a optimalizace indikace chirurgické léčby.; pars plana vitrectomy demonstrates as clinical efficient in treatment of diabetic macular oedema but very few are known about ultrastructure in this region Samples of tissue especially from macular region obtain by pars plana vitrectomy will be examine by trasmission electron microscopy Results will be compare with known information about ultrastructure transformation in macular pathology. Detail understanding of cystoid macular pathophysiology leeds to optimal diagnosis and treatment
- MeSH
- diabetická retinopatie MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- makulární degenerace MeSH
- makulární edém MeSH
- retina ultrastruktura MeSH
- vitrektomie MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- oftalmologie
- diabetologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Diabetic cystoid macular oedema (DME) is a common cause of visual acuity (VA) decrease. Good anatomical results and VA of pars plana vitrectomy (PPV) in cases of macular hole internal limiting membrane (ILM) peeling leads to usage of this technique in DME. A favorable result even in a case without vitreoretinal traction leads to conclusion that pathogenesis of this disease is different. We analyzed retrospectively 20 eyes from 20 patients with DME that had undergone PPV and ILM peeling. Half of them were laser treated 6 months before surgery. All eyes had an attached posterior hyaloids membrane in the macular region, but without thickening and without traction. Median duration of DME at the time of PPV was 18 months (range 12-24 months). The median preoperative best-corrected VA of 0.4 (range 0.01-1.0), improved to a median postoperative VA of 0.55 (range 0.01-1.0). Ten eyes without preoperative laser coagulation had a median VA improvement of 77%, while 10 eyes with preoperative macular laser treatment had a median VA improvement of 14.8%. In all 20 eyes DME was no longer visible on microscopic examination after a median period of 3 months after PPV. PPV and ILM peeling resulted in the resolution of oedema, with an improvement in VA in the majority of cases. Eyes without preoperative macular photocoagulation had a significantly higher visual improvement than eyes with preoperative laser treatment. A randomized controlled prospective trial of PPV versus laser is needed to determine the role of PPV as a treatment modality for DME.
- MeSH
- diabetická retinopatie chirurgie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laserová koagulace škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vitrektomie škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- srovnávací studie MeSH
Praktická výuka očního lékařství a optometrie je vázaná na zobrazení vyšetřovaného orgánu pomocí oftalmologických přístrojů. Digitalizace obrazového signálu umožnila tvorbu audiovizuálních pomůcek, ale i možnost zapojení větší skupiny posluchačů do aktivní výuky.
Practical ophthalmology and optometry sources depend on ophthalmic apparatus projection. Digital signals of the picture output enable creation of audiovisual lectures and ivolvement of greater number of students in active lectures.
- MeSH
- audiovizuální pomůcky trendy MeSH
- oftalmologie * metody trendy výchova MeSH
- optometrie výchova MeSH
- refrakční vady diagnóza terapie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cieľom práce je zhodnotiť anatomický a funkčný prínos pars plana vitrektómie (PPV) prevedenej pre komplikácie diabetickej retinopatie (DR) a zvážiť rizikové faktory ovplyvňujúce funkčné výsledky úspešne prevedenej PPV u diabetikov. Retrospektívne bolo analyzovaných 35 pacientov s diabetes mellitus (DM) 1. alebo 2. typu, ktorí v rokoch 2004 až 2005 podstúpili PPV pre komplikácie proliferatívnej diabetickej retinopatie (PDR). Zaznamenávané boli určité predoperačné systémové a očné parametre, peroperačné parametre a pooperačné komplikácie, u ktorých sa predpokladal možný negatívny vplyv na funkčné výsledky PPV. Pooperačná sledovacia doba bola 6 mesiacov. Nazbierané údaje ako i funkčné výsledky PPV boli štatisticky spracované a vyhodnotené. Výsledky ukazujú, že k štatisticky významnému zlepšeniu zrakovej ostrosti (ZO) došlo u 51,4 % pacientov, k zhoršeniu ZO u 25,7 % a nezmenená ZO ostala u 22,9 % pacientov. Medián vízu pred operáciou bol 0,0167, pooperačne 0,1 a v priebehu 6 mesačnej sledovacej doby zostal stabilný na hodnote 0,1. ZO ? 0,1 malo 6 mesiacov po PPV 60% pacientov. U pacientov s pooperačne nezmenenou alebo zhoršenou ZO sa potvrdil štatisticky významný vzťah s niektorými sledovanými parametrami, ktoré môžeme považovať za prognosticky nepriaznivé rizikové faktory. Bol to predoperačný vízus horší ako 0,1, výskyt systémových komplikácií DM pridružených k očnému nálezu a pooperačný nález rubeózy dúhovky a neovaskulárneho glaukomu. Na záver môžeme konštatovať, že anatomicky úspešná PPV u diabetikov nie je vždy nasledovaná funkčným zlepšením vízu. Včasná indikácia k PPV, to znamená ešte pred vznikom závažných komplikácií DR, je dôležitá nielen pre dosiahnutie dobrej zrakovej ostrosti po operácii, ale taktiež pre dlhodobé zachovanie dobrej zrakovej ostrosti. Dostatočná kompenzácia DM, adekvátny skríning DR a správne načasovaná laserová liečba DR môžu spomaliť progresiu DR i vznik zrak ohrozujúcich komplikácií PDR a znížiť prevalenciu slepoty kvôli DR v budúcnosti.
The purpose of this study is to evaluate visual and anatomic outcomes following pars plana vitrectomy (PPV) for complications of diabetic retinopathy (DR), and to assess risk factors that might influence the visual outcome after successful PPV. The medical records of 35 diabetic patients of both types 1 and 2 of diabetes, who underwent vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy (PDR) between 2004 and 2005, were analyzed retrospectively. Certain preoperative systemic and ophthalmic variables, intraoperative variables and postoperative complications with negative influence on visual outcome after PPV were recorded. The postoperative follow-up time was 6 months. The collected data as well as visual outcomes after PPV were statistically analyzed. Statistically significant visual improvement was achieved in 51.4 % of the patients; visual acuity (VA) deteriorated in 25.7 % of the patients and remained unchanged in 22.9 % of the patients. Preoperative median of VA was 0.0167, changed to 0.1 postoperatively and remained stable on 0.1 level during the 6 months follow-up. VA ? 0.1 was achieved in 60 % of the patients 6 months after PPV. Some of the followed variables associated with deteriorated or unchanged postoperative VA can be considered as risk factors of an unfavorable prognosis. Evaluated risk factors include preoperative VA worse than 0.1, presence of systemic complications of DM accompanying ocular complications, postoperative occurrence of iris neovascularization and neovascular glaucoma. In conclusion, anatomically successful PPV in diabetic patients is not always followed by an improvement of VA. The optimal timing of vitrectomy is very important not only in order to obtain good visual acuity but also to maintain good visual function for long time. We suppose that an adequate control of DM, sufficient screening for DR and timely laser intervention of DR might decrease the progression of DR and onset of sight threatening complications of PDR as well as decrease the prevalence of blindness at diabetic patients in the future.
Autoři operovali nemocného s oboustranným postižením rohovky Terrienovou marginální degenerací a spontánní perforací rohovky. Operace byla provedena současně na obou očích a byl použitý volný sklerokorneální transplantát. Pooperační kosmetický i funkční výsledek byl velice dobrý. Nemocné s Terrienovou marginální dystrofií je vhodné dispenzarizovat. Včasná operace odstraní defekt rohovky a průvodní vysoký rohovkový astigmatismus.
Authors operated on a patient with bilateral corneal involvement in Terrien's marginal degeneration and spontaneous corneal perforation. The surgery was performed in both eyes at the samé time and a free sclerocomeal graft was ušed. The postoperative cosmetical and functional results as well were very good. It is advisable to follow up the patients with Terrien's marginal dystro-phy. The surgery on right time removes the defect of the cornea and accompa-nying high corneal astigmatism.
Autoři sledovali změny nitroočního tlaku po nekomplikované fakoemulzifikaci s implantací nitrooční čočky různého typu (PMMA, silikonové, Acrysof®) u 40 nemocných. Z výsledků je zřejmé, že u některých nemocných již 4 hodiny od operace nastává zvýšení nitroočního tlaku s průměrnou hodnotou 31 ± 17 mmHg. Na výši nitroočního tlaku neměla vliv velikost operační rány ani typ nitrooční čočky. U hodnot pod 30 mm Hg autoři doporučují pouze sledování nemocných, neboť se domnívají, že tyto hodnoty působí pozitivně na uzávěr tunelového řezu. V diferenciální diagnóze je třeba uvážit pooperační zánětlivou reakcí, resorpční reakci při ponechaném viskoelastickém materiálu, pupilárním bloku při intaktním čočkovém pouzdru a nediagnostikovaný glaukom. U hodnot nad 30 mm Hg pak doporučují podávání betablokátorů, Diluranu® a antiflogistik.
The authors investigated changes of the intraocular pressure after non-complicated phacoemulsificationwith implantationof anintraocular lens of different types (OMMA, silicone, Acrysof®) in 40 patients. From the results it is obvious that in some patients already 4 hours after surgery the intraocular pressure rises to an average of 31±17 mm Hg. The magnitude of the intraocular pressure was not influenced by the size of the surgical wound nor the type of intraocular lens. In values below 30 mm Hg the authors recommend merely follow up of the patients as they assume that these values have a positive impact on closure of the tunnel incision. In the differential diagnosis it is important to consider the post-operative inflammatory reaction, the absorption reaction of residual viscoelastic material, pupillary block while the lenticular capsule is intact and undiagnosed glaucoma. In valuesabove30mmHgthe authorsrecommendadministrationof beta-blockers, Diluran® and antiphlogistics.
- MeSH
- fakoemulzifikace využití MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční čočky škodlivé účinky využití MeSH
- nitrooční tlak MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
