From 2016 EBMT and JACIE developed an international risk-adapted benchmarking program of haematopoietic stem cell transplant (HSCT) outcome to provide individual EBMT Centers with a means of quality-assuring the HSCT process and meeting FACT-JACIE accreditation requirements relating to 1-year survival outcomes. Informed by previous experience from Europe, North America and Australasia, the Clinical Outcomes Group (COG) established criteria for patient and Center selection, and a set of key clinical variables within a dedicated statistical model adapted to the capabilities of the EBMT Registry. The first phase of the project was launched in 2019 to test the acceptability of the benchmarking model through assessment of Centers' performance for 1-year data completeness and survival outcomes of autologous and allogeneic HSCT covering 2013-2016. A second phase was delivered in July 2021 covering 2015-2019 and including survival outcomes. Reports of individual Center performance were shared directly with local principal investigators and their responses were assimilated. The experience thus far has supported the feasibility, acceptability and reliability of the system as well as identifying its limitations. We provide a summary of experience and learning so far in this 'work in progress', as well as highlighting future challenges of delivering a modern, robust, data-complete, risk-adapted benchmarking program across new EBMT Registry systems.

• MeSH
• akreditace MeSH
• benchmarking * MeSH
• kostní dřeň MeSH
• lidé MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Lymphoma with secondary central nervous system (CNS) involvement represents one of the most aggressive malignancies, with poor prognosis and high mortality. New diagnostic tools for its early detection, response evaluation, and CNS relapse prediction are needed. We analyzed circulating microRNAs in the cerebrospinal fluid (CSF) and plasma of 162 patients with aggressive B-cell non-Hodgkin's lymphomas (B-NHL) and compared their levels in CNS-involving lymphomas versus in systemic lymphomas, at diagnosis and during treatment and CNS relapse. We identified a set of five oncogenic microRNAs (miR-19a, miR-20a, miR-21, miR-92a, and miR-155) in CSF that detect, with high sensitivity, secondary CNS lymphoma involvement in aggressive B-NHL, including DLBCL, MCL, and Burkitt lymphoma. Their combination into an oncomiR index enables the separation of CNS lymphomas from systemic lymphomas or nonmalignant controls with high sensitivity and specificity, and high Receiver Operating Characteristics (DLBCL AUC = 0.96, MCL = 0.93, BL = 1.0). Longitudinal analysis showed that oncomiR levels reflect treatment efficacy and clinical outcomes, allowing their monitoring and prediction. In contrast to conventional methods, CSF oncomiRs enable detection of early and residual CNS involvement, as well as parenchymal involvement. These circulating oncomiRs increase 1-4 months before CNS relapse, allowing its early detection and improving the prediction of CNS relapse risk in DLBCL. Similar effects were detectable, to a lesser extent, in plasma.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * MeSH
• nehodgkinský lymfom * farmakoterapie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchranná terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• FACT-G,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• chronická myeloidní leukemie terapie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace MeSH
• kojenec MeSH
• krevní a lymfatické nemoci komplikace   terapie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• leukemie terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfoproliferativní nemoci terapie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli MeSH
• nemoci kostní dřeně terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Přestože v terapii lymfomů dosahujeme v posledních letech pokroku, stále zůstává nezanedbatelné procento nemocných s refrakterním nebo relabujícím onemocněním. Záchranná intenzivní chemoterapie s podporou autologní transplantace je léčebný standard u řady těchto pa­cientů. V intenzivním výzkumu jsou také alogenní transplantace krvetvorných buněk, především po přípravě redukované intenzity. Předkládaný přehledný článek shrnuje současné poznatky a doporučení k záchranné léčbě u pa­cientů s nejčastěji se vyskytujícími lymfomy.

Despite achieving promising treatment results in patients with lymphoma, there is still a significant proportion of patients who relapse or have refractory disease. Salvage therapy followed by high dose treatment with autologous stem‑cell transplantation is the standard of care in many of them. The role allogeneic stem‑cell transplantation, especially after reduced intensity conditioning, is under extensive investigation. This review article presents current knowledge and recommendation in the salvage treatment of relapsed/refractory lymphomas. Key words: refractory/relapsed lymphoma – Hodgkin’s lymphoma – diffuse large B‑cell lymphoma – follicular lymphoma – T-cell non-Hodgkin lymphoma – autologous stem cell transplantation – allogeneic hematopoietic stem cell transplantation This work was supported by research projects NT12193-5/2011, NT11299-6/2010 and NT13072-4/2012. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 27. 9. 2015 Accepted: 29. 9. 2015

• Klíčová slova
• refrakterní/relabující lymfom, autologní transplantace krvetvorných buněk, alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk, tandemová transplantace, vysokodávková chemoterapie,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• autologní transplantace MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom terapie   MeSH
• folikulární lymfom terapie   MeSH
• Hodgkinova nemoc terapie   MeSH
• homologní transplantace MeSH
• lidé MeSH
• lymfom T-buněčný terapie   MeSH
• lymfom * terapie   MeSH
• periferní T-buněčný lymfom terapie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
• transplantace kmenových buněk * MeSH
• záchranná terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

This retrospective study evaluated the secondary clinical risk score at relapse, the prognostic significance of pre-transplant positron emission tomography (PET), and complete remission (CR) assessed by computed tomography (CT) after salvage chemotherapy before autologous stem cell transplant (ASCT) in 76 patients with relapsed/refractory Hodgkin lymphoma (HL). Median follow-up after ASCT was 23 months. Overall 11/20 PET-positive and 14/56 PET-negative patients relapsed after ASCT. In univariate analysis, only PET negativity before ASCT was significantly associated with better 2-year progression-free survival (PFS) (72.7 ± 6.3% vs. 36.1 ± 11.6%, p = 0.01) and 2-year overall survival (OS) (90.3 ± 4.1% vs. 61.4 ± 11.6%, p = 0.009). Other factors were not significant. In multivariate analysis, none of the evaluated factors were significant for PFS and OS. However, positive pre-transplant PET identified a population with worse PFS and OS at least in univariate analysis.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc mortalita   terapie   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchranná terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Východiska: Tato retrospektivní studie hodnotila výsledky léčby u relabovaných/refrakterních pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL), u kterých byla provedena autologní transplantace periferních kmenových buněk (ASCT). Soubor pacientů a metody: Analyzovali jsme 194 pacientů s HL léčených ASCT v letech 2000–2009. Přežití bylo hodnoceno Kaplan-Meierovou metodou. Rozdíly v přežití mezi podskupinami byly srovnávány log-rank testem. Výsledky: Nejlepší dosažené odpovědi po ASCT: 124 kompletních a 35 parciálních remisí, 2 stabilní nemoci a 33 pacientů relabovalo/progredovalo. V mediánu sledování 44 měsíců po ASCT 70 pacientů progredovalo/relabovalo. 37 z nich bylo léčeno záchrannou chemoterapií s radioterapií nebo bez radioterapie, u 25 pacientů byla provedena alogenní transplantace kmenových buněk (SCT), 4 pacienti podstoupili druhou ASCT a 4 další léčbu odmítli. 5leté celkové přežití po ASCT bylo 71 % a přežití bez progrese/relapsu 54 %. Medián přežití 70 relabujících pacientů po ASCT byl 16,9 měsíce. Medián přežití pacientů po alogenní SCT byl 31,8 měsíce a u pacientů léčených jinými modalitami 12,4 měsíce (p = 0,21). Celková úmrtnost byla 26,3 % (51/194 pacientů): Na progresi/relaps HL zemřelo 13,4 % pacientů a 12,9 % pacientů zemřelo z jiného důvodu. Závěr: Účinnost ASCT byla potvrzena u 54 % přežívajících pacientů bez relapsu/progrese. Medián přežití po selhání ASCT je relativně krátký. Statisticky nesignifikantně je prodloužené celkové přežití po alogenní SCT ve srovnání s ostatními léčebnými metodami.

Backgrounds: This retrospective study evaluated treatment outcomes in patients undergoing autologous stem cell transplantation (ASCT) for relapsed/refractory Hodgkin lymphoma (HL). Patients and Methods: Overall, 194 HL patients treated with ASCT between 2000 and 2009 were analyzed. Survival was calculated using Kaplan-Meier method and differences in survival between subgroups with log-rank test. Results: Best responses observed after ASCT: 124 complete and 35 partial remissions, 2 patients with stable disease and 33 relapses/progressions. During a median follow-up of 44 months, seventy patients after ASCT progressed/relapsed. Thirty-seven patients received salvage chemotherapy only with or without radiotherapy, 25 underwent allogeneic stem cell transplantation (SCT), 4 the second ASCT and 4 refused treatment. 5-year overall survival after ASCT was 71% and progression-free survival 54%. Median survival of the 70 patients relapsing after ASCT was 16.9 months. Median survival in patients after allogeneic SCT was 31.8 months and 12.4 months in patients treated with other modalities (p = 0.21). Overall mortality was 26.3% (51/194 patients): 13.4% progressions/relapses of HL and 12.9% non-relapse mortality. Conclusion: Efficacy of ASCT was confirmed in 54% progression-free survivors. Median survival after ASCT failure is relatively short. There is a slightly longer overall survival after allogeneic SCT, although not statistically significant when compared to other approaches.

• Klíčová slova
• záchranná léčba, relaps,
• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc mortalita   terapie   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• progrese nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• transplantace kmenových buněk MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH