Transplantace ledviny představuje optimální terapeutickou možnost nezvratného renálního selhání. S přibývajícím počtem kandidátů vyššího věku narůstá také pozornost věnovaná frailty, resp. funkčnímu stavu kandidátů. K hodnocení frailty lze použít různé metody. Na příkladu studie CoGeriaTx je ukázáno využití komplexního geriatrického hodnocení (comprehensive geriatric assessment, CGA) v hodnocení frailty u kandidátů transplantace ledviny. Dva příklady porovnávají metodu a výsledky hodnocení frailty podle epidemiologických kritérií fenotypu frailty podle Friedové a podle komplexního geriatrického hodnocení. Další výzkum může přinést nové poznatky ohledně prediktivní hodnoty CGA u této cílové skupiny. Korespondenční adresa: MUDr. Hana Vaňková, Ph.D. Interní klinika 3. LF UK a FNKV Šrobárova 50 100 34 Praha 10 e-mail: hana.vankova@lf3.cuni.cz

Kidney transplantation represents the best therapeutical option in patients in end-stage kidney disease. At present, increasing number of older patients are referred for kidney transplantation. The comprehensive geriatric assessment (CGA) of functional status in older kidney transplant candidates might play an important and supportive role in the pre-transplant evaluation process. In the CoGeriaTx study, frailty is evaluated by CGA while Fried Frailty Phenotype (FFP) criteria are considered as one part of the comprehensive evaluation. Two examples compare the method and the results of frailty evaluation according to CGA and when using FFP alone. Further research may provide new insights into the predictive value of CGA in this target group.

• MeSH
• geriatrické hodnocení metody   MeSH
• křehkost * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Brožura obsahuje směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a léčbu geriatrického pacienta, zejména na farmakoterapii a předoperační vyšetření. Určeno odborné veřejnosti; praktickým lékařům.

• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• praktické lékařství MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• zdravotní služby pro seniory MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Geriatrie
• NLK Obory
• geriatrie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• brožury

The project will focus on metabolic processes in patients with Alzheimer’s disease (AD) compared to healthy seniors. Repeated examination of the subjects at 5-year interval should reveal which changes of the examined neuroactive biomarkers accompany natural aging, and which are associated with pathological aging. The aim of the study is to make a prediction model able to identify persons at risk of AD more precisely, to simplify the prediction model and make it applicable to clinical practice, thanks to detection of neuroactive biomarkers in peripheral blood. This approach opens the opportunity of early pharmacologic or preventive intervention focused on certain metabolic pathway. The project is proposed as continuation and completion of previous project “Study of Common Pathogenetic Factors in Alzheimer’s Disease and Type 2 Diabetes Mellitus” (IGA MZ ČR NT13543-4). It will build on the current results proving differences in glucose tolerance, concentrations of circulating neuroactive steroids, some cytokines, adipokines and incretins in AD compared to healthy subjects.

Projekt bude zaměřen na studium metabolických pochodů u pacientů s Alzheimerovou nemocí (AD) ve srovnání se změnami u zdravých seniorů. Z opakovaného vyšetření seniorů v 5-ti letém intervalu určíme, které změny námi sledovaných neuroaktivních biomarkerů doprovází přirozené stárnutí a které charakterizují patologické stárnutí. Cílem projektu bude zpřesnit prediktivní model pro identifikaci osob v riziku AD, zjednodušit a klinické praxi přiblížit dostupnost tohoto modelu. Náš přístup otevírá možnosti včasné farmakologické nebo preventivní intervence zacílené na konkrétní metabolickou dráhu. Význam plánovaného modelu spočívá v možnosti využít pro predikci onemocnění dostupnou tkáň - periferní krev. Projekt je naplánován jako pokračování předešlého projektu "Studium společných patogenetických faktorů Alzheimerovy choroby a diabetes mellitus 2. typu" (IGA MZČR NT13543-4). Projekt naváže na průběžné výsledky prokazující rozdíly v glukózové toleranci, v hladinách cirkulujících neuroaktivních steroidů a v hladinách některých cytokinů, adipokinů a inkretinů u AD oproti zdravým kontrolám.

• Klíčová slova
• cytokiny, cytokines, inkretiny, adipokiny, incretins, adipokines, Alzheimerova nemoc, neurosteroidy, vícerozměrná regrese, Alzheimer ́s disease, neurosteroids, multidimensional regression,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Zhodnocení a úprava medikace geriatrem u seniorů s polyfarmakoterapií a multimorbiditou. Klinický doporučený postup výboru České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP Stárnutí populace, multimorbidita a s ní spojená polyfarmakoterapie zvyšují riziko poškození pacienta spojené s užíváním medikace – medication-related harm. Zvýšení bezpečnosti pacienta, optimalizace a racionalizace preskripce a snížení nákladů na zdravotní péči je výzvou pro geriatrickou medicínu. Komplexní posouzení medikace a racionalizace preskripce geriatrem u seniorů s vysokým rizikem rozvoje nežádoucích polékových poškození s polyfarmakoterapií a chronickou multimorbiditou v kontextu dalších geriatrických syndromů má prokázaný benefit na zvýšení bezpečnosti farmakologické léčby, funkčního a zdravotního stavu seniorů a snížení nákladů na zdravotní péči. Klinický doporučený postup pro provádění zhodnocení a úpravu medikace u seniorů s polyfarmakoterapií a multimorbiditou shrnuje popis a obsah výkonu a postup klinického provedení. Byl vytvořen a schválen výborem České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP na základě mezinárodních EBM doporučení a odborná společnost navrhuje jeho zařazení do seznamu zdravotních výkonů MZ ČR pro odbornost geriatrie.

Evaluation and optimization of medication in seniors with polypharmacy and multimorbidity. Clinical guidelines of the Board of the Czech Society of Gerontology and Geriatrics, Czech Medical Association JEP Population aging, multimorbidity and polypharmacy increase the risk of medication-related harm. Improving patients’ safety, optimization, and rational prescribing aiming to decrease health care costs pose a new challenge for geriatric medicine. Comprehensive evaluation of medication and rational and safe prescribing in senior with high risk of adverse medication events, polypharmacy and chronic multimorbidity in the context of additional geriatric syndromes has a proven benefit for the safety of pharmacological treatment, health and functional status of seniors and decreased costs for health care. Presented Clinical guidelines for performing the evaluation and optimization of medication in seniors with polypharmacy and multimorbidity describe the content and methodology of the procedure. These clinical guidelines were developed and approved by the Board of the Czech Society of Gerontology and Geriatrics, CMA JEP based on international guidelines and currently are being recommended as a novel health procedure for the geriatric medicine specialty for the Ministry of Health Czech Republic approval.

• MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• multimorbidita * MeSH
• polypharmacy * MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Pozadí problematiky: Demence je život limitující onemocnění bez dostupnosti kurativní léčby. Pacienti a rodiny mohou potřebovat paliativní péči specifickou pro demenci. Cíl: Definovat optimální paliativní péči při demenci. Metody: Studie s využitím metody Delphi (delfské metody) o pěti kolech. Na základě literatury sestavila hlavní skupina čítající 12 odborníků ze 6 zemí soubor základních domén s hlavními doporučeními pro každou doménu. K jejich vyhodnocení formou on-line dotazníku o dvou kolech se zpětnou vazbou jsme vyzvali 89 odborníků z 27 zemí. Konsenzus byl stanoven podle předem definovaných kritérií. Náplní čtvrtého kola byla rozhodnutí hlavního týmu a páté kolo obnášelo vstup ze strany Evropské asociace paliativní péče. Výsledky: Celkem 64 (72 %) odborníků z 23 zemí vyhodnotilo soubor 11 domén a 57 doporučení. Bylo dosaženo bezprostředního a úplného konsenzu ohledně následujících osmi domén zahrnujících doporučení: péče zaměřená na pacienta, komunikace a sdílené rozhodování; optimální léčba příznaků a zajišťování komfortu (tyto dvě byly identifikovány jako ústřední pro péči a výzkum); stanovení cílů plánování péče; kontinuita péče; psychosociální a spirituální podpora; péče o rodinu a její zapojení; vzdělání zdravotnického týmu; společenské a etické otázky. Po revizi bylo dále dosaženo úplného konsenzu pro určování prognózy a včasné rozpoznání umírání. V oblasti doporučení pro výživu a hydrataci (vyvarování se nadměrně agresivní, zatěžující nebo neužitečné léčby) a pro stadia demence v souvislosti s cíli péče (použitelnost paliativní péče) bylo dosaženo středního konsenzu. Závěr: Podáváme první definici paliativní péče při demenci na základě důkazů a konsenzu, která nabízí rámec k formulování doporučení pro klinickou praxi, politiky a pro výzkum.

Background: Dementia is a life-limiting disease without curative treatments. Patients and families may need palliative care specific to dementia. Aim: To define optimal palliative care in dementia. Methods: Five-round Delphi study. Based on literature, a core group of 12 experts from 6 countries drafted a set of core domains with salient recommendations for each domain. We invited 89 experts from 27 countries to evaluate these in a two-round online survey with feedback. Consensus was determined according to predefined criteria. The fourth round involved decisions by the core team, and the fifth involved input from the European Association for Palliative Care. Results: A total of 64 (72%) experts from 23 countries evaluated a set of 11 domains and 57 recommendations. There was immediate and full consensus on the following eight domains, including the recommendations: person-centred care, communication and shared decision-making; optimal treatment of symptoms and providing comfort (these two identified as central to care and research); setting care goals and advance planning; continuity of care; psychosocial and spiritual support; family care and involvement; education of the health care team; and societal and ethical issues. After revision, full consensus was additionally reached for prognostication and timely recognition of dying. Recommendations on nutrition and dehydration (avoiding overly aggressive, burdensome or futile treatment) and on dementia stages in relation to care goals (applicability of palliative care) achieved moderate consensus. Conclusion: We have provided the first definition of palliative care in dementia based on evidence and consensus, a framework to provide guidance for clinical practice, policy and research.

• Klíčová slova
• Bílá kniha,
• MeSH
• delfská metoda MeSH
• demence * terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * normy   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Článek je zaměřený na celostní péči o lidi žijící s Alzheimerovou nemocí a obdobnými onemocněními. Akcentuje aktivní medicínskou péči o funkční stav i nutnost diferenciální diagnostiky etiologie syndromu demence. Obohacením je právní pohled a reflexe přínosu dokumentu Evropské asociace pro paliativní péči pro sdílené rozhodování. Jedná se o téma procházející velkým rozvojem z pohledu klinické medicíny i mezioborové spolupráce. Současně předkládáme čtenářům překlad metody a výsledků Delphi konsenzu nazvaného Bílá kniha definující optimální paliativní péči u lidí s demencí. Publikována byla Evropskou asociací paliativní péče v roce 2014, ucelený český překlad dosud chyběl. Doplňujeme tento dluh a současně k němu přidáváme aktuální kontext v původním článku.

The article is focused on person-centred care for people living with Alzheimer‘s disease and similar illnesses. Active medical support of functional status using comprehensive geriatric assessment is emphasised as well as the need for appropriate differential diagnosis of the etiology of dementia syndrome. It is enriched by a legal perspective and a reflection on the contribution of the European Association for Palliative Care document to shared decision-making. This topic is undergoing major development from the perspective of clinical medicine and interdisciplinary collaboration. At the same time, readers are provided with a translation of methods and results of the Delphi consensus entitled „White Paper defining optimal palliative care for older people with dementia“. Published by the European Association of Palliative Care in 2014, a comprehensive Czech translation has been missing. Now it is available to readers together with an original article which reflects context of the topic in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• Bílá kniha,
• MeSH
• Alzheimerova nemoc * terapie   MeSH
• delfská metoda MeSH
• dříve vyslovené přání MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Malnutrice a sarkopenie jsou ve stáří velmi časté a ve svém důsledku významně zhoršují soběstačnost seniorů, prodlužují hospitalizaci, zvyšují náklady na zdravotní péči, riziko institucionalizace a mortalitu geriatrických pacientů. Komplexní intervence malnutrice a sarkopenie geriatrem v kontextu ostatních geriatrických syndromů má prokázaný benefit pro zlepšení kvality života, funkčního a zdravotního stavu seniorů a snížení nákladů na zdravotní péči. Klinický doporučený postup pro výkon vyhodnocení nutričního stavu a sarkopenie byl vytvořen a schválen výborem České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP na základě evropských doporučených postupů a shrnuje popis a metodiku výkonu včetně vyhodnocení a doporučené terapie.

Malnutrition and sarcopenia are very common in older adults, significantly impairing their self-sufficiency, contributing to prolonged hospitalizations, increasd health care costs, risk of institutionalization and mortality of geriatric patients. Complex intervention of malnutrition and sarcopenia by a geriatrician in the context of other geriatric syndromes has a proven benefit for improving the quality of life, functional status and health of older people and reducing health care costs. Clinical guidelines for performing evaluation of nutritional status and sarcopenia were created and approved by the Board of the Czech Society of Gerontology and Geriatrics based on European guidelines and summarize the description and methodology of the procedure, including evaluation and recommended therapy.

• MeSH
• hodnocení stavu výživy MeSH
• křehký senior * MeSH
• lidé MeSH
• nutriční stav * MeSH
• podvýživa diagnóza   terapie   MeSH
• sarkopenie * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Péče o pacienty s Alzheimerovou nemocí (AN) a dalšími demencemi je v ČR roztříštěná a v různých regionech nerovnoměrně a nedostatečně dostupná. Podílí se na ní neurologové, psychiatři, geriatři a praktičtí lékaři. Cílem implementace Národního akčního plánu pro AN a obdobná onemocnění pro roky 2020-2030 (NAPAN) schváleného vládou ČR je vytvořit jednotný doporučený postup pro diagnostiku a léčbu AN a obdobných onemocnění tak, aby pacient vždy dostal dobrou komplexní péči nezávisle na tom, ke kterému odbornému lékaři a v jakém regionu přijde. Součástí tohoto postupu je i snaha definovat systém péče, vymezit roli a nastavit spolupráci jednotlivých specializací a vytvořit síť péče zajišťující dostupnost všech výše uvedených odborností i specializovaných center pro péči o pacienty s AN.

Care for patients with Alzheimer's disease (AD) and other cognitive disorders has been fragmented in the Czech Republic and unevenly and inadequately accessible in different regions. Neurologists, psychiatrists, geriatricians and general practitioners are involved in treatment. The aim of the implementation of the National Action Plan for AD and Similar Diseases 2020-2030 (NAPAN), approved by the Government of the Czech Republic, is to establish a single recommended approach for the diagnosis and treatment of patients with AD and similar diseases, so that the patient always receives good comprehensive care, regardless of the consulted specialist and the concerned region. These recommended practices include also an effort to define the system of care, to define the role and set up cooperation between the various specialties and to create a network of care ensuring the availability of all the above-mentioned specialties and specialized centers for management of AD patients.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• demence diagnóza   terapie   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• management péče o pacienta normy   organizace a řízení   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Příručka a směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a terapii demence. Určeno praktickým lékařům.

• MeSH
• demence diagnóza   terapie   MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• neurologie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• brožury

Péče o pacienty s Alzheimerovou nemocí (AN) a dalšími demencemi je v ČR roztříštěná a v různých regionech nerovnoměrně a nedostatečně dostupná. Podílí se na ní neurologové, psychiatři, geriatři a praktičtí lékaři. Cílem implementace Národního akčního plánu pro AN a obdobná onemocnění pro roky 2020-2030 (NAPAN) schváleného vládou ČR je vytvořit jednotný doporučený postup pro diagnostiku a léčbu AN a obdobných onemocnění tak, aby pacient vždy dostal dobrou komplexní péči nezávisle na tom, ke kterému odbornému lékaři a v jakém regionu přijde. Součástí tohoto postupu je i snaha definovat systém péče, vymezit roli a nastavit spolupráci jednotlivých specializací a vytvořit síť péče zajišťující dostupnost všech výše uvedených odborností i specializovaných center pro péči o pacienty s AN.

Care for patients with Alzheimer's disease (AD) and other cognitive disorders has been fragmented in the Czech Republic and unevenly and inadequately accessible in different regions. Neurologists, psychiatrists, geriatricians and general practitioners are involved in treatment. The aim of the implementation of the National Action Plan for AD and Similar Diseases 2020-2030 (NAPAN), approved by the Government of the Czech Republic, is to establish a single recommended approach for the diagnosis and treatment of patients with AD and similar diseases, so that the patient always receives good comprehensive care, regardless of the consulted specialist and the concerned region. These recommended practices include also an effort to define the system of care, to define the role and set up cooperation between the various specialties and to create a network of care ensuring the availability of all the above-mentioned specialties and specialized centers for management of AD patients.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• demence diagnóza   terapie   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• management péče o pacienta normy   organizace a řízení   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH