Pri liečbe chirurgických diagnóz v detskom veku sa stala miniinvazívna chirurgia štandardnou liečbou. V literatúre je len málo štúdií, ktoré by popisovali využitie laparoskopie pri tupej traume brucha u detí. V článku predkladáme naše skúsenosti s laparoskopiou pri tupej traume brucha u detí. Popisujeme dve kazuistiky pacientov s perforáciou čreva po tupej traume brucha riešenej laparoskopicky. U oboch pacientov bola perforácia čreva identifikovaná laparoskopicky, oboch sme aj laparoskopicky vyriešili. Prvého pacienta sme ošetrili laparoskopicky pokračujúcou sutúrou perforácie čreva, druhého pacienta sme riešili laparoskopicky asistovane. Obaja pacienti sa zhojili bez ťažkostí. Miniinvazívna chirurgia pri suspektnej perforácii hornej časti gastrointestinálneho traktu je možnou metódou voľby. Domnievame sa, že laparoskopia môže poskytnúť dôležité informácie pre diagnostiku a liečbu poranení vnútrobrušných orgánov. U detí môže spresniť diagnostiku a v indikovaných prípadoch môže znížiť množstvo komplikácií laparotomickej explorácie dutiny brušnej. Miniinvazívna chirurgia pri tupej traume brucha je možná u hemodynamicky stabilného pacienta.V rukách skúseného ,,laparoskopického“ chirurga môže znížiť pooperačnú bolesť pacienta, zlepšiť následný kozmetický efekt, skrátiť dobu hospitalizácie, ako aj umožniť skorší návrat dieťaťa do školských a športových aktivít. Nemožno opomenúť, že u hemodynamicky nestabilného pacienta ostáva ,,zlatým“ štandardom exploratívna laparotómia.
Minimally invasive techniques have now become standard for the treatment of many surgical conditions in children. There are a few studies that describe the utility of laparoscopy in BAT in children. In this article, we describe the complete laparoscopic surgical treatment of two patients after a single blunt abdominal trauma, both with bowel perforation. In both cases, the perforation was identified and closed, one laparoscopically with an ongoing suture, the second jejune perforation was closed by laparoscopic-assisted techniques. Both patients had an uneventful postoperative recovery. Therapeutic laparoscopic treatment of patients with upper gastrointestinal perforation is feasible. We hypothesize, that diagnostic laparoscopy provides important information for the treatment of children with abdominal trauma and is accompanied by improved diagnostic accuracy, reduction of nontherapeutic laparotomy rates, and a reduction of morbidity. Minimally invasive surgery in children after BAT is suitable for hemodynamic stable patients, could improve pain scores, cosmetic effect, shorter hospital stays, shorter operative times and shorter return to school/activities. However, at any point in the patient’s care, in case the unstable hemodynamic is encountered, exploratory laparotomy is the procedure of choice.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- dítě MeSH
- dopravní nehody MeSH
- laparoskopie * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- perforace střeva * chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- poranění břicha * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- tupá poranění diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kryptorchizmus je najčastejšia vrodená chyba mužských pohlavných orgánov znamenajúca neprítomnosť semenníkov v skróte. Pri narodení má približne 5 % donosených novorodencov nezostúpený semenník, vo veku 12 mesiacov je to už len 1 %. Keďže v 6. mesiaci dochádza k znižovaniu počtu zárodočných buniek a spontánny zostup po tomto období je vzácny, liečba kryptorchizmu už môže začať v tomto období a mala by byť ukončená do veku 18 mesiacov. Pri hmatnom semenníku je indikovaná operačná liečba – orchidopexia z inguinálneho prístupu, pri nehmatnom semenníku je indikovaná diagnostická laparoskopia – pri náleze nízko uloženého intraabdominálneho semenníka je možná jednodobá orchidopexia bez prerušenia testikulárnych ciev, pri vysoko uloženom intraabdominálnom semenníku sa pokračuje jednodobou alebo dvojdobou orchidopexiou s prerušením testikulárnych ciev. V súčasnosti získava v liečbe kryptorchizmu význam adjuvantná hormonálna liečba k operačnej liečbe, ktorá môže zlepšiť fertilitu. Hormonálna liečba je však stále kontroverzná a aj napriek pozitívnemu vplyvu na fertilitu má mnoho odporcov a zatiaľ nie je štandardnou liečbou kryptorchizmu.
Cryptorchidism is the most common congenital anomaly of the male genitalia meaning the absence of testicles in the scrotum. Approximately 5% of full-term newborn males have undescended testicle, at the age of 12 months it is only 1%. As in the 6th month there starts a decrease of germ cell count and the spontaneous descent after this age is rare, the therapy of cryptorchidism should start already at this age and should be completed until the age of 18 months. If the testicle is palpable the orchidopexy from the inguinal approach is indicated. If the testicle is unpalpable the diagnostic laparoscopy is indicated. If a low intra-abdominal testicle is found, one-stage orchidopexy without transection of testicular vessels is possible, if a high intra-abdominal testicle is found one or two stage orchidopexy with the transection of testicular vessels is performed. At the present time the postoperative hormonal treatment becomes significant in the treatment of the cryptorchidism and may have a beneficial effect on fertility. The hormonal treatment is still controversial and has many opponents despite the positive influence on the fertility, yet it is still not a standard treatment for cryptorchidism.
- MeSH
- choriogonadotropin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kryptorchismus * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- látky působící na reprodukci škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita prevence a kontrola MeSH
- orchidopexe metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- testikulární nádory prevence a kontrola MeSH
- testis embryologie chirurgie růst a vývoj účinky léků MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody MeSH
- zárodečné buňky růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
Jedným z najčastejších dôvodov návštevy detských lekárov sú krčné rezistencie, ktoré nezriedka vzbudzujú obavy rodičov. Za zdanlivo jednoduchým problémom sa môže ukrývať zložitý diferenciálnodiagnostický algorytmus. Autori prezentujú zriedkavú príčinu vzniku krčnej rezistencie.
One of the most common reason of visiting pediatrician are cervical tumors, which use to concern parents. Behind a simple problem we can find a very difficuld differential diagnostic algorithm. The authors are presenting very rare cause of neck tumor.
Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) je jedným z najzávažnejších ochorení predčasne narodených novorodencov a je najčastejšou náhlou chirurgickou príhodou v tomto veku. Incidencia NEC u predčasne narodených novorodencov je približne 7 %. Mortalita je stále vysoká a dosahuje 15 až 30 %. Novorodenci, ktorí prežijú NEC, sú vzhľadom k ich nezrelosti ohrození mnohými komplikáciami, ako bronchopulmonálnou dyspláziou, retinopatiou predčasne narodených novorodencov, trpia malnutríciou, zaostávajú v raste a vo vývoji. Etiológia a patogenéza NEC sú aj napriek úsiliu vedcov stále nejasné. Najdôležitejším etiologickým faktorom je štruktúrna a imunologická nezrelosť gastrointestinálneho traktu. Pridruženými faktormi pri rozvoji NEC u predčasne narodených novorodencov je aj perinatálna asfyxia, intrauterinná retardácia rastu, polycytémia, katetrizácia umbilikálnych ciev, vrodené chyby srdca (najmä cyanotické), výmenná transfúzia krvi, preťaženie stravou nevhodného zloženia (bielkoviny kravského mlieka, hyperosmolárna strava), podávanie teofylínu a indometacínu, abúzus drog u matiek (kokaín) a preeklampsia(23). V snahe o zníženie mortality a incidencie tejto zákernej choroby sa stáva prevencia NEC kľúčovou stratégiou. Podľa ostatných randomizovaných štúdií sa zdá účinné najmä včasné kŕmenie materským mliekom a suplementácia probiotikami. Účinnosť a použitie ostatných preventívnych stratégií, ako perorálneho podávania imunoglobulínov, antibiotík, prenatálne podávanie kortikoidov, používanie glutamínu, arginínu, laktoferínu, ako aj podávanie rastového faktora, erytropoetínu, vyžaduje rozsiahlejšie štúdie(12). Kľúčové slová: nekrotizujúca enterokolitída, predčasne narodený novorodenec, novorodenec s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou
Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the most critical morbidities in preterm infants and the most frequent surgical intervention. The incidence of NEC is approximately 7% in very-low-birth weight infants, and its mortality is is still high, about 15% to 30%. Infants who survive NEC could have various complications, such as malnutrition, growth failure, are endangered with bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, and neurodevelopmental delays. Aetiology and patogenesis of NEC is despite the effort of researches unknown. The most important etiological factor of NEC is structural and immunological intestinal immaturity. Associated factors in the development of NEC in premature infants is also perinatal asphyxia, IUGR (Intrauterine Growth Retardation), polycythemia, umbilical vessel catheterization, congenital heart defects (especially cyanotic), blood exchange transfusion, overloading improper diet composition (cow´s milk protein, hyperosmolar food), drug abuse by mothers (cocaine) and preeclampsia(23). In order to reduce the mortality and incidence of this insidious disease has become a key strategy for prevention of NEC. According to recent large randomized studies seem to be particularly effective early feeding with breast milk and administration of probiotics. The efficacy and use of other preventive strategies such as oral administration of immunoglobulins, antibiotics, prenatal administration of glucocorticoids, use of glutamine, arginine, lactoferrin, as well as administration of growth factors, erythropoietin, require more extensive study(12). Key words: necrotizing enterocolitis, premature infant, VLBW (Very Low Birth Weight) infant
Incidencia netýfovej infekcie zapríčinenej salmonelovými kmeňmi sa u ľudí v posledných dvoch dekádach v Európe i Severnej Amerike zvýšila. Salmonelová infekcia dnes patrí medzi bežné zoonózy. Extraintestinálna salmonelová infekcia však býva hlavne u detí pozorovaná veľmi vzácne. Autori prezentujú kazuistiku dvadsaťmesačného kojenca, u ktorého bola diagnóza monoartritídy ľavého členkového kĺbu stanovená až po štvortýždňovej anamnéze horúčkového stavu nejasnej etiológie. Ako infekčný agens bola kultivačnýmvyšetrenímexsudátu z abscesového ložiska nad členkovým kĺbom stanovená Salmonella enterica sérotyp C1.
Human incidence of non-typhoid infection caused by Salmonella strains has been increasing over the last two decades in Europe and North America. The Salmonella infection belongs to common zoonoses today. Extraintestinal Salmonella infection has been observed in children rarely, though. The authors describe the case report of a twenty-month suckling, where a diagnosis of monoarthritis of the left talocrural joint was established only after four weeks anamnesis of febrile condition of uncertain etiology. The cultivation examination of exudate from the abscess focus above the talocrural joint revealed Salmonalla enterica of the C1 serotype as the infection agent.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- artritida diagnóza etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hlezenní kloub imunologie patofyziologie patologie MeSH
- incidence MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- salmonelóza farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- atrézie jícnu chirurgie patologie MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
