Cíl studie: Popsat novou diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy kompletní nezralé, moly hydatidózy parciální, moly proliferans a hydropického abortu. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Centrum pro trofoblastickou nemoc v ČR (CTN-ČR); Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. Metodika: Práce zahrnuje 1321 parciálních hydatidózních mol, 805 kompletních mol, 524 proliferujících mol a přes 2500 hydropických abortů diagnostikovaných a léčených v CTN, kromě 2896 těchto lézí vyšetřených v CTN-ČR konzultačně. Materiál byl vyšetřen rutinní histopatologickou metodikou doplněnou u vybraných případů vyšetřením imunohistologickým a korelován s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry a klinickým průběhem. Výsledky: Uvedené diagnostické postupy umožňující diferenciální diagnózu mezi molou hydatidózou kompletní zralou, nezralou kompletní molou, parciální molou, proliferujíci molou a hydropickým abortem. Definováno 14 histologických parametrů, které jsou nejčastější, jednotlivě nebo v kombinacích u různých typů mol a hydropických abortů. Upozorněno na chyby v histologické diagnostice při korelaci s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry. Navržen spolehlivý způsob, jak eliminovat vliv těchto chyb na možný rozvoj trofoblastické nemoci. Závěr: Práce popisuje diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy parciální, moly hydatidózy kompletní nezralé, proliferující moly, hydropického abortu a příslušné klinické postupy.
Objective: To describe new diagnostic approach to complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Type of study: Original research. Setting: Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic (TDC-CZ), Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Methods: Our study consists of 1321 partial hydatidiform moles, 805 complete hydatidiform moles, 524 proliferative moles, and over 2500 hydropic abortuses diagnosed and treated at theTDC-CZ, besides which 2896 of these lesions were examined at theTDC-CZ by referral. The material was examined by routine histopathological methods, which in selected cases was supplemented by immunohistological examination and correlated with cytogenetic and molecular genetic results and clinical features. Results: The study describes the diagnostic procedures enabling the differential diagnosis between mature complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Fourteen histological parameters have been defined which are most common, individually or in combination, in various types of hydatidiform moles and hydropic abortions. Warning is given to errors in histological diagnosis correlated with cytogenetic and molecular genetic results. Proposed reliable method of eliminating the influence of these errors on the possible development of trophoblastic disease. Conclusion: The study describes differential diagnosis of complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole, hydropic abortion and relevant clinical management.
- MeSH
- choriogonadotropin krev MeSH
- choriokarcinom krev patologie MeSH
- cytogenetické vyšetření metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa patologie ultrasonografie MeSH
- samovolný potrat patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Popsat diagnostické postupy umožňující histologickou diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy kompletní nezralé, moly hydatidózy, parciální moly proliferans a hydropického abortu. Metodika: Práce zahrnuje 1321 parciálních, hydatidózních mol, 805 kompletních mol, 524 proliferujících mol a přes 2500 hydropických abortů diagnostikovaných a léčených v Centru pro trofoblastickou nemoc v ČR (CTN – ČR), Ústavu pro péči o matku a dítě (ÚPMD) Praha – ČR, a dále 2896 těchto lézí vyšetřených v CTN konzultačně. Materiál byl vyšetřen rutinní histopatologickou metodikou doplněnou u vybraných případů vyšetřením imunohistologickým a korelován s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry a klinickým průběhem. Výsledky: Uvedeny diagnostické postupy umožňující diferenciální diagnózu mezi molou hydatidózou kompletní zralou, nezralou kompletní molou, parciální molou, proliferujíci molou a hydropickým abortem. Je definováno 14 histologických parametrů, které jsou nejčastější, jednotlivě nebo v kombinacích, u různých typů mol a hydropických abortů. Je upozorněno na chyby v histologické diagnostice při korelaci s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry. Je navržen spolehlivý způsob jak eliminovat vliv těchto chyb na možný rozvoj trofoblastické nemoci. Závěr: Práce popisuje histologickou diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy parciální, moly hydatidózy kompletní nezralé, proliferující moly a hydropického abortu.
Objective: To describe the diagnostic methods enabling histological differential diagnosis of complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Methods: Our study consists of 1321 partial hydatidiform moles, 805 complete hydatidiform moles, 524 proliferative moles, and over 2500 hydropic abortuses diagnosed and treated at the Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic (TDC–CZ), Institute for the Care of Mother and Child, plus 2896 of these lesions examined at the TDC–CZ by referral. The material was examined by routine histopathological methods, which in selected cases were supplemented by immunohistological examination and correlated with cytogenetic and molecular genetic results and clinical features. Results: The study describes the diagnostic procedures enabling differential diagnosis between mature complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Fourteen histological parameters have been defined which are most common, individually or in combination, in various types of hydatidiform moles and hydropic abortions. Warning is given to errors in histological diagnosis, correlated with cytogenetic and molecular genetic results. We propose a reliable method of eliminating the influence of these errors on the possible development of trophoblastic disease. Conclusion: The study describes a histological differential diagnosis of complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole,proliferative mole and hydropic abortion.
- MeSH
- chybná diagnóza prevence a kontrola MeSH
- cytogenetické vyšetření metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gestační trofoblastická nemoc diagnóza etiologie MeSH
- histologie přístrojové vybavení trendy MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční metody využití MeSH
- imunohistochemie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- mola hydatidosa dějiny diagnóza patologie MeSH
- molekulární biologie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- potrat léčebný metody využití MeSH
- průtoková cytometrie metody využití MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Definovat perzistující trofoblastickou nemoc jako klinickou jednotku trofoblastické nemoci. Její klasifikace, léčba a dispenzarizace. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Centrum pro trofoblastickou nemoc (CTN) v České republice – Ústav pro péči o matku a dítě (ÚPMD) Praha. Metodika: Práce analyzuje materiál Centra pro trofoblastickou nemoc v ČR zahrnující 396 choriokarcinomů, 512 proliferujících mol, 789 kompletních hydatidózních mol, 1299 parciálních hydatidózních mol, 2105 perzistujících trofoblastických invazí léčených v Centru pro trofoblastickou nemoc v ČR do roku 2007 včetně 2615 případů trofoblastické nemoci hlášených a dokumentovaných gynekology a patology České republiky a hlášených do CTN do roku 2007. Výsledky: Byla definována perzistující trofoblastická nemoc a popsáno: 1. Rozlišení autothonních hCG, produkovaných gestačním trofoblastem od tzv. „fantomových hCG“, hypofyzárních hCG a hCG při syndromu PLL-Q a PLL-U. 2. Hodnocení délky perzistence hCG a jejich hodnot relevantních pro diagnózu perzistující trofoblastické nemoci. 3. Vymezeny byly tři typy perzistující trofoblastické nemoci: A. nemetastazující, B. metastazující s nízkým rizikovým stupněm, C. metastazující s vysokým rizikovým stupněm. 4. Popsána byla léčba a volba různých chemoterapeutických protokolů u jednotlivých typů perzistující trofoblastické nemoci spolu s jejich dispenzarizací. Závěr: Práce umožňuje rozpoznat v běžné gynekologické a porodnické praxi perzistující trofoblastickou nemoc vyhodnocením přítomnosti, výšky a perzistence hCG, a tím zajistit včasný transfer nemocné do Centra pro trofoblastickou nemoc v ČR. Popsána byla diagnostika, klasifikace, léčba a dispenzarizace perzistující trofoblastické nemoci.
Objective: To define persistent trophoblastic disease as a clinical entity of gestational trophoblastic disease. To describe its classification, treatment and follow-up. Type of study: Retrospective analysis. Setting: Trophoblastic Disease Center (TDC) in the Czech Republic TDC-CZ, Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Methods: This study analyzes data from the Trophoblastic Disease Center consisting of 396 choriocarcinomas, 512 proliferative moles, 798 complete hydatid moles, 1299 partial hydatid moles, and 2105 persistent trophoblastic invasions treated at the TDC up to the year 2007. The study includes also 2615 cases of trophoblastic disease which documented by gynecologists and pathologists of the Czech Republic and registered in the TDC-CZ. Results: Persistent trophoblastic disease was defined and described in detail as follows: 1. Differentiating autothonic hCG, produced by the gestational trophoblast, from so-called “phantom hCG,” hypophyseal hCG and hCG during PLL-Q and PLL-U syndrome. 2. Evaluating the level and length of persistence of hCG relevant for the diagnosis of persistent trophoblastic disease. 3. Identifying three types of persistent trophoblastic disease: A. Non-metastatic B. Metastatic low-risk C. Metastatic high-risk 4. Described treatment, indications, and choice of various chemotherapeutic protocols in individual types of persistent trophoblastic disease as well as its follow-up. Conclusion: This study enables the differentiation of persistent trophoblastic disease in general gynecologic and obstetric clinical practice, by evaluating the presence, level, and length of persistence of hCG, and thus allowing for timely referral of the patient to the Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic.
- MeSH
- choriogonadotropin analýza krev sekrece MeSH
- choriokarcinom diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa diagnóza epidemiologie klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- trofoblastické nádory epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Nové poznatky ukazují,že Placental Site Trophoblastic Tumor (PSTT)je nádor trofoblastu jednoznačně maligní. PSTT sestává z intermediálního trofoblastu,který představuje různé diferenciační stupně trofoblastu od cyto-až ksyncytiotrofoblastu. Histologicky se prezentuje jako choriokarcinom cytotrofoblastický a choriokarcinom disociovaný,kterýje až 2krát častější než cytotrofoblastický. To způsobuje bioptické potíže a chyby při diferenciální diagnóze s vystupňovanou trofoblastickou invazí 3.stupně,označovanou jako perzistující trofoblastická invaze (PTI)-Exaggerated Placental Site (EPS). Optimální léčbou je hysterektomie,většinou bez adnexektomie,doplněná polychemoterapií dosahující trvalé remise až v 70 %.
- MeSH
- choriogonadotropin diagnostické užití krev MeSH
- choriokarcinom diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- trofoblasty patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- choriokarcinom diagnóza chirurgie terapie MeSH
- gestační trofoblastická nemoc diagnóza chirurgie terapie MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa klasifikace terapie MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Klinicko-patologický obraz, patogeneza, biologické chování a léčba epitelioidního trofoblastickéhotumoru (ETT) alias nediferencovaného choriokarcinomu (CH-Ned).Typ studie: Retrospektivní analýza.Název a sídlo pracoviště: Centrum pro trofoblastickou nemoc (CTN) v České republice, Gynekologicko-porodnická klinika, 3. LF Univerzity Karlovy, Ústav pro péči o matku a dítě,Praha.Metodika: Identifikace všech tumorů splňujících histopatologická kritéria ETT-CHNed mezi372 maligními tumory trofoblastu (MTT) léčených v CTN-ČR v letech 1955-2003. Jejich morfologickáanalýza z hlediska formální patogenezy, korelace s klinickým obrazem, laboratornímia léčebnými výsledky.Výsledky: Mezi 372 maligními tumory trofoblastu (MTT) jsme zachytili 25 ETT-CHNed. Velikostnádoru se pohybovala od 15 do 45 mm, kromě dvou případů. Jednou tumor difuzněinfiltroval štítnou žlázu a klinicky imitoval strumu. V druhém případě byl masivní rozsevETT-CHNed v plicích považován za tuberkulózu. V děloze i metastázách byl nádor převážněsolidní, nevzácně i s nekrózami a hemoragiemi. Mikroskopicky sestával z větších nepravidelnýchbuněk s četnými mitózami, připomínající osmidenní ortologický trofoblast. Přítomnybyly i nečetné elementy cyto-intermediálního a syncytiotrofoblastického charakteru.Mitotický index (3-7), proliferační markery (20 %), inhibin alfa, hCG a APF s histologickýmobrazem svědčí pro zvláštní formu MTT respektive choriokarcinomu. Stáří pacientek sepohybovalo mezi 22 až 43 lety. V 18 případech (72 %) se nádor prezentoval gynekologickousymptomatologií, v 7 případech (28 %) negynekologickou (3x plicní, 1x thyroidea, 1x CNS,1x GIT, 1x mamma). V anamnéze byl 10x porod, 8x potrat, 2x mola hydatidosa completa, 4xbyla anamnéza nejasná, 1x podezření na mimoděložní graviditu. Interval mezi graviditoua stanovením diagnózy byl 1 až 64 měsíců. Diagnóza ETT-CHNed byla provedena 18x z kyretážeendometria, 6x biopsií orgánů považovaných za primární lokalizaci nádoru a 1x sekčně.Hodnoty hCG při přijetí se pohybovaly od 101 do 103 mIU/ml, což souvisí s malým počtemdiferencovaných syncytiotrofoblastických buněk. V první etapě (1955-1963), před zavedenímchemoterapie, z pěti nemocných všechny zemřely (100 %) v časovém rozmezí 4 měsíců až 3 let.Ve druhé etapě (1964-1980) vedla hysterektomie s následnou monochemoterapií u 4 žen z 9(44 %) k trvalé remisi (20 let). Ve třetí etapě (1981-2003) zajistila hysterektomie s následnoupolychemoterapií u 9 žen z 11 (82 %) trvalou remisi od 2 do 18 let, z toho ve dvou případechpři absenci ETT-CHNed v děloze byla provedena pouze exstirpace tumoru v plíci a mamměs následným zajištěním pacientky chemoterapií.Závěr: Revize 372 MTT léčených v CTN (1955-2003) odkryla 25 ETT-CHNed. Jejich klinickopatologickáanalýza ukázala, že ETT-CHNed je nádor maligní, neméně agresivní než choriokarcinomNST (CH-NST). Prezentuje se časnými metastázami, často při absenci prokazatelnéhonádoru v děloze. Představuje nejméně diferencovanou formu MTT projevující se nízkouprodukcí hCG. Formálně patogeneticky jej lze odvodit od nediferencovaného nejranějšíhoortologického trofoblastu. Mezi ETT-CHNed a CH-NST existují diferenciační přechody analogickégradingu jiných maligních epiteliálních nádorů. Hysterektomie s následnou intenzivníchemoterapií snížila původní 100 % mortalitu v letech 1955-1963 na 18,1 % v letech 1980-2003.
Objective: The clinical-pathological picture, pathogenesis, biological behavior and therapy ofepithelioid trophoblastic tumor (ETT) alias undifferentiated choriocarcinoma (CH-Ned).Design: A retrospective analysis.Setting: Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic (TDC-CZ), Department of Gynecologyand Obstetrics, 3rd Medical Faculty, Charles University, Institute for the Care of Mother andChild, Prague.Methods: The identifi cation of all tumors complying with histopathological criteria of ETT-CHNedamong 372 malignant tumors of trophoblast (MTT), treated at TDC-CZ in the years 1955-2003.Their morphological analysis was done from the standpoint of formal pathogenesis, correlationwith clinical picture, laboratory and therapeutic results.Results: Among 372 malignant tumors of trophoblast (MTT) we detected 25 ETT-CHNed.The size of the tumor was in the range of 15 to 45 mm except two cases. One tumor diffuselyinfiltrated thyroid gland and clinically imitated struma. In the other case a massivedissemination of ETT-CHNed in the lungs was supposed to be tuberculosis. The tumor inthe uterus and metastases was predominantly of solid character, not infrequently withnecroses and haemorrhages. The microscopic analysis revealed larger irregular cells withfrequent mitoses, resembling eight-day orthologic trophoblast. There were also infrequentelements of cyto-intermediate and syncytium-trophoblastic character. The mitotic index(3-7), proliferation markers (20%), inhibitin alpha, hCG and PLAP with histological picturesuggest a specific form of MTT or choriocarcinoma. The age of the female patients was in therange of 22 to 43 years. In 18 cases (72%) the tumor displayed gynecological symptomatology,in 7 cases (28%) a non-gynecological one (pulmonary 3 times, thyroid once, CNS once,GIT once, mamma once). In the case history there was delivery in 10 cases, abortion ineight, mola hydatiosa completa twice, anamnesis was uncertain once and extra-uterinepregnancy was suspected also once. The interval between pregnancy and establisheddiagnosis was in the range of one to 64 months. The ETT-CHNed diagnosis was established18 times from curretage of endometrium, six times from biopsies of organs considered asprimary localization of the tumor and once during post mortem examination. The hCGvalues upon admission were in the range of 101 to 103 mIU/ml in connection with a smallnumber of differentiated syncitium-trophoblastic cells. In the first period (1955-1963) beforeintroduction of chemotherapy all five patients died (100%) in the range of 4 months to 3years. In the second period (1964-1980), hysterectomy with subsequent monochemotherapyresulted in permanent remission (20 years) in four women out of nine (44%). In the thirdperiod (1981-2003), hysterectomy with subsequent polychemotherapy resulted in completeremission from two to 18 years in 9 out of 11 women (82%), while in two cases with absentETT-CHNed in uterus the intervention was limited to tumor extirpation in the lung ormamma with subsequent treatment with chemotherapy.Conclusion: The revision of 372 MTT treated in TDC-CZ (1955-2003) uncovered 25 ETT-CHNed.Their clinical-pathological analysis revealed that ETT-CHNed is a malignant tumor, whichis not less aggressive than choriocarcinoma (CH-NST). It becomes manifest by frequentmetastases, often with absent demonstrable tumor in the uterus. It represents a lessdifferentiated form of MTT, becoming manifest in a low production of hCG. It can be derivedby formal pathogenetics from non-differentiated earliest orthologic trophoblast. There aredifferentiated transitions between ETT-CHNed and CH-NST, which are analogous to grading of other malignant epithelial tumors. Hysterectomy with subsequent intensive chemotherapydecreased the original 100% mortality in the years 1955-1963 to 18.1% in the years 1980-2003.
- MeSH
- biopsie MeSH
- choriokarcinom diagnóza patologie terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hysterektomie MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- trofoblastické nádory diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
