Metastatický karcinom endometria představuje stále veliký medicínský a společenský problém. Dlouhé dekády byla paliativní léčba založena převážně na chemoterapii, případně hormonální terapii a výzkumy cílené terapie či inovativních cytostatik nepřinášely uspokojivé výsledky. Díky molekulárně-genetickým poznatkům dnes dovedeme nádory endometria lépe kategorizovat a také lépe předpovědět léčebnou odpověď nejen na chemoterapii, ale především na stále rychleji se rozvíjející imunoterapii cílenou na receptor PD-1 a jeho ligandy. Cílem této práce je poskytnout přehled o poznatcích imunoterapie tzv. checkpoint inhibitory v léčbě pacientek s rekurentním či metastatickým karcinomem endometria.
Metastatic endometrial cancer still represents a major medical and social problem. For many decades, palliative treatment was based mainly on chemotherapy or hormone therapy, and research into targeted therapy or modern cytostatic therapy did not yield satisfactory results. Thanks to molecular-genetic knowledge, we can better categorize endometrial tumors and better predict the treatment response to chemotherapy, and especially to the increasingly rapidly developing immunotherapy targeting the PD-1 receptor and its ligands. This work aims to present an actual review of immunotherapy for checkpoint inhibitors in treating patients with recurrent or metastatic endometrial carcinoma.
Diagnosis of soft tissue tumors is often challenging, given the large number of entities, often with non-specific or overlapping morphology. Although morphology still plays an important part in diagnostic process, additional studies including immunohistochemistry and molecular genetics are often needed to arrive at correct diagnosis. We report a case of 61-year-old male with subcutaneous tumor in right hip area, that was surgically removed. The tumor was composed of uniform bland spindle cells in mild to moderately cellular myxoid nodules, with limited areas of collagenization and the diagnosis of low grade fibromyxoid sarcoma was made. The tumor recurred 3 years after the initial diagnosis and the new sample showed a high-grade round cell sarcoma with limited residual low-grade areas and non-specific immunoprofile after extended immunohistochemical work-up. Molecular analysis demonstrated ZC3H7B::BCOR fusion. Sarcomas with ZC3H7B::BCOR fusion occurring outside of uterus are exceedingly rare. A comprehensive review of previously published cases and a short discussion about classification of the entity is provided, together with data about morphology and immunoprofile of the lesions. The case also underscores the necessity of extended work up of soft tissue tumors with unusual immunohistochemical or morphological features in order to accurately assess their biological potential.
- MeSH
- fibrosarkom * diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory měkkých tkání * diagnóza patologie MeSH
- proteiny vázající RNA MeSH
- protoonkogenní proteiny metabolismus MeSH
- represorové proteiny metabolismus MeSH
- sarkom * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Komplexní léčba karcinomu hrdla dělohy nutně vyžaduje mezioborovou spolupráci. Časná stadia nemoci jsou řešena radikálně adekvátním chirurgickým výkonem. Lokálně či regionálně pokročilé onemocnění léčíme definitivní chemoradioterapií s kurativním záměrem. Cílený chirurgický výkon či radioterapii lze efektivně využít také v paliativní léčbě rekurentního, perzistujícího či metastatického onemocnění. Systémová léčba pak může najít své uplatnění napříč stadii této nemoci, ať už s předoperačním, konkomitantním či paliativním záměrem. Cílem tohoto článku je poskytnout přehled využití systémové léčby v terapii karcinomu hrdla dělohy.
Comprehensive treatment of cervical carcinoma patients necessarily requires interdisciplinary cooperation. Early stage disease is radically solved by adequate surgical intervention. Locally or regionally advanced disease is treated by definitive chemoradiation with curative intent. Surgery and radiotherapy may be utilized effectively in the palliative treatment of recurrent, persistent, or metastatic disease. Systemic treatment has its use across most stages of this malignancy, whether in the neoadjuvant, concomitant, or palliative setting. The aim of this article is to provide the review of systemic therapy utilization in the treatment of uterine cervix carcinoma.
- MeSH
- bevacizumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- cisplatina farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze farmakologie terapeutické užití MeSH
- karboplatina farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * farmakoterapie radioterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko a cíl: Prognóza inoperabilního karcinomu jícnu je velmi závažná, léčba těchto pacientů je paliativní. Cílem sdělení je retrospektivní hodnocení intraluminální brachyterapie vysokým dávkovým příkonem nádorové stenózy inoperabilního karcinomu jícnu. Pacienti a metody: Od února 1996 do června 2011 bylo intraluminální brachyterapií léčeno 41 pacientů s karcinomem jícnu, z toho v 19 případech se jednalo o dlaždicobuněčný karcinom a ve 22 případech o adenokarcinom. U všech pacientů byla před zahájením brachyterapie přítomna dysfagie. Výsledky: U většiny pacientů došlo po brachyterapii k úlevě polykacích obtíží. Medián doby přežití činil 396 dní (95 % CI: 270–492 dní). Nebyla pozorována mechanická komplikace zavedení brachyterapeutického aplikátoru. Závěr: Intraluminální brachyterapie je účinná a bezpečná paliativní metoda léčby dysfagie způsobené nádorovou stenózou jícnu. Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.
Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.
- Klíčová slova
- intraluminální brachyterapie,
- MeSH
- adenokarcinom komplikace radioterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- brachyterapie * metody MeSH
- dávka záření MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * komplikace radioterapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- poruchy polykání etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom komplikace radioterapie MeSH
- stenóza jícnu * etiologie radioterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The aim of the retrospective study was to evaluate prognostic significance of human papillomavirus (HPV) status and expression of epidermal growth factor receptor (EGFR), human epidermal growth factor receptor type 2 (HER2/neu), vascular endothelial growth factor (VEGF), CD34 antigen, tumor suppressors p63 and p53, and Ki67/MIB-1 in squamous cell carcinoma of the uterine cervix (SCCC) treated with radiotherapy or chemoradiotherapy. Seventy-two consecutive patients with SCCC, diagnosed and treated with (chemo-) radiotherapy with a curative intent at the University Hospital Hradec Kralove between August 1998 and August 2008, were enrolled in the study. The median follow-up period was 57 months (range 5-152). The tested biological factors were evaluated by polymerase chain reaction (HPV status) and by immunohistochemistry (remaining above mentioned markers) from archival paraffin embedded original diagnostic tumor samples. A statistical significant correlation was observed between low expression of p63 and poor overall survival (p = 0.001), although the complete response probability was influenced with borderline statistical significance (p = 0.05). However, the results could be affected by the statistical error due to the small number of p63 negative patients. HPV positivity and EGFR staining intensity was associated with higher complete response probability (p = 0.038 and p = 0.044, resp.). All other results were not significant. Neither HPV positivity nor EGFR staining intensity were reflected in the overall survival evaluation. In conclusion, the presented study did not confirm any apparently significant association of the suggested markers with prognosis of SCCC in patients treated with (chemo-) radiotherapy.
- MeSH
- antigen Ki-67 genetika MeSH
- antigeny CD34 genetika MeSH
- dospělí MeSH
- erbB receptory genetika MeSH
- exprese genu MeSH
- infekce papilomavirem genetika patologie virologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- membránové proteiny genetika MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádorový supresorový protein p53 genetika MeSH
- nádory děložního čípku genetika patologie radioterapie virologie MeSH
- Papillomaviridae izolace a purifikace MeSH
- prognóza MeSH
- receptor erbB-2 genetika MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom genetika patologie radioterapie virologie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
AIM: The aim of the present study was to investigate tumor-infiltrating leukocytes in patients with endometrial carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Cluster of differentiation (CD)3(+), CD8(+) and C20(+) tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) and CD68(+) tumor-associated macrophages (TAMs) were evaluated retrospectively by immunohistochemistry in tumor specimen from 124 patients with endometrial carcinoma. RESULTS: A significant decrease of CD3(+) TILs and an increase of CD68(+) TAM count was associated with higher tumor stage. In patients with early-stage, high-risk tumors, low intraepithelial CD3(+) TIL counts were associated with significantly inferior survival. In multivariate analysis of patients with early-stage tumors, intraepithelial CD3(+) TIL counts were an independent predictor of survival. CONCLUSION: In patients with endometrial carcinoma a decrease of intraepithelial CD3(+) TIL counts is associated with advanced stage and high risk group. Intraepithelial CD3(+) TIL counts are an independent predictor of survival in patients with early tumors.
- MeSH
- antigeny CD3 metabolismus MeSH
- leukocyty imunologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria imunologie mortalita patologie chirurgie MeSH
- počet buněk MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- tumor infiltrující lymfocyty imunologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Poskytnout aktualizovaný přehled o možnostech radioterapie v léčbě karcinomu vulvy. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Klinika onkologie a radioterapie, Fakultní nemocnice Hradec Králové. Metodika: Přehledová práce hodnotící možnosti využití ionizujícího záření v léčbě časného a pokročilého karcinomu vulvy, na základě nejvýznamnějších dosavadních publikovaných studií. Závěr: Adjuvantní radioterapie tříselných uzlin při jejich postižení zlepšuje lokální kontrolu, čas do progrese i celkové přežití pacientek, a to zejména u ≥ 2 postižených uzlin a klinického N2/3 onemocnění. Při postižení tříselných uzlin by měla následovat radioterapie obou třísel a alespoň distálních ilických uzlin pánve. Adjuvantní radioterapie primárního nádoru vulvy zůstává kontroverzní, kromě případů pozitivních okrajů, kde přináší zlepšení celkového přežití. Konkomitantní chemora-dioterapie se zdá být vhodnou primární léčbou u lokálně pokročilých karcinomů vulvy, při snaze vyhnout se mutilujícímu exenteračnímu zákroku. Chemoradioterapie by měla být následně doplněna chirurgickým zákrokem, včetně případné disekce třísel při jejich postižení. Pro definitivní chemoradioterapii jsou zatím velmi omezená data a podmínkou pro její aplikaci je radikální navýšení dávky na tumor. Při eskalaci dávky je vhodné využít moderních technik radioterapie, zejména pak technik s modulovanou intenzitou záření.
Objective: To provide an actual review of radiotherapy in the treatment of vulvar carcinoma. Design: A review article. Setting: Department of Oncology and Radiotherapy, University Hospital in Hradec Králové. Methods: A review article evaluating the application of ionizing radiation in the treatment of early and advanced vulvar carcinoma, based on the most significant previously published studies. Conclusion: Postoperative groin irradiation in patients with positive groin lymph-nodes improves local control, time to progression, and overall survival; especially in ≥ 2 positive nodes and in N2/3 initial findings. In case of positive inguinal nodes, radiotherapy of both groins and at least lower pelvic iliac node-chains should follow. Adjuvant irradiation of the primary remains controversial, except for positive resection margins where radiotherapy improves overall survival. Concurrent chemoradiotherapy seems to be appropriate primary treatment of advanced vulvar carcinomas, in attempt to avoid mutilating intervention or exenteration. Chemoradiation should be followed by subsequent surgery, including potential groin dissection in case of lymph-node involvement. Definitive chemoradiotherapy is of limited evidence, and radical dose escalation to the gross tumor is essential for its implementation. Modern radiotherapy techniques, especially with intensity modulation, are convenient for dose escalation.
- MeSH
- brachyterapie MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- chemoradioterapie * MeSH
- chirurgie operační MeSH
- indukce remise MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory vulvy * mortalita radioterapie MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- indukovaná hypertermie * metody využití MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory * farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
