V programu surveillance byl v roce 2019 zjištěn v České republice mírný pokles počtu invazivních meningokokových onemocnění oproti předchozímu roku: celkem 49 případů (nemocnost 0,46/100 000 obyv.) oproti 56 v roce 2018 (nemocnost 0,52/100 000 obyv.) Z 49 onemocnění 3 skončila úmrtím – celková smrtnost v roce 2019 mírně stoupla ve srovnání s předchozím rokem na 6,1 % z 5,3 %. Úmrtí byla způsobena séroskupinami B a C – byla tedy preventabilní očkováním. Ve srovnání s předchozími roky pokračoval i v roce 2019 pokles procenta onemocnění způsobených N. meningitidis B (na 36,7 % ze 41,1 %), procento onemocnění způsobených N. meningitidis C zůstalo prakticky stejné v obou letech (42,9 % v roce 2019 a 42,8 % v roce předchozím). V roce 2019 zůstalo na podobných hodnotách jako v předchozím roce procento onemocnění způsobených séroskupinou W (6,1 % v roce 2019 a 7,1 % v roce předchozím) a séroskupinou Y (4,1 % v roce 2019 a 5,4 % v roce předchozím). U tří onemocnění nebyla v roce 2019 prokázána séroskupina: N. meningitidis ND (6,1 %). V roce 2019 kleslo procento invazivních meningokokových onemocnění prokázaných metodou PCR oproti předchozímu roku (na 30,6 % ze 35,7 %), u 24,5 % invazivních meningokokových onemocnění byla PCR jedinou metodou poskytující pozitivní výsledek. V roce 2019 byla v NRL provedena multilokusová sekvenční typizace (MLST) u všech kmenů z invazivního meningokokového onemocnění, které byly do NRL poslány. Nejčastěji zjištěným klonálním komplexem způsobujícím v roce 2019 invazivní onemocnění byl hypervirulentní komplex cc11, který patří mezi typické klonální komplexy séroskupiny C a W. Procento cc11 v roce 2019 ve srovnání s předchozím rokem mírně kleslo na 44,4 % ze 45,9 %.

The surveillance program data showed that the incidence of meningococcal invasive disease in the Czech Republic slightly decreased from 56 cases (0.52/100000) in 2018 to 49 cases (0.46/100000) in 2019. Three of the 49 cases were fatal, and the overall case fatality rate slightly increased from 5.3% in 2018 to 6.1% in 2019. The deaths were caused by N. meningitidis serogroups B and C and thus were vaccine preventable. In comparison to previous years, there was further decline in the proportion of cases caused by N. meningitidis B from 41.1% in 2018 to 36.7% in 2019 while the percentage of cases caused by N. meningitidis C remained almost unchanged, reaching 42.8% and 42.9%, respectively. Serogroup W cases remained similar in both years, with 7.1 % in 2018 and 6.1% in 2019 as well as serogroup Y cases, with 5.4% and 4.1% respectively. The causative serogroup was not determined in three cases (6.1%) in 2019 (N. meningitidis ND). The percentage of cases diagnosed by PCR decreased from 35.7 % in 2018 to 30.6 % in 2019. In 24.5% of cases, PCR was the only method to detect positivity. In 2019, the National Reference Laboratory for Meningococcal Infections performed multilocus sequence typing (MLST) of all referral strains from IMD. The most common causative hypervirulent complex involved in IMD in 2019 was cc11, typical for serogroups C and W. The proportion of cc11 cases showed a slight drop from 45.9% in 2018 to 44.9% in 2019.

• MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida * epidemiologie   genetika   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 izolace a purifikace   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V kazuistickém sdělení je prezentován případ fatálního průběhu meningokokové infekce. Pacientka byla sedmnáctiletá dívka s jednodenním trváním bolestí břicha a průjmem. Při přijetí byla v bezvědomí (Glasgow Coma Scale 3), na kůži byly patrné sufuze, byla v hypotenzi, na periferii měla nehmatný pulz a kapilární návrat byl prodloužený. V laboratorním vyšetření byla leukopenie, trombocytopenie, anémie, koagulopatie a významná laktátová acidóza. K úmrtí došlo za 4 hodiny po přijetí z důvodů hypodynamického septického šoku refrakterního na léčbu. Z tkáně sleziny byla bezkultivační metodou zjištěna Neisseria meningitidis a pomocí rt-PCR byla prokázána přítomnost kapsulárního genu synG séroskupiny W.

We present a fatal course of meningococcal infection. The patient was a seventeen-year-old girl with one-day history of abdominal pain and diarrhoe. At the time of admission, she was unconscious (Glasgow Coma Scale 3), ecchymoses were present on the skin, hypotension with non-palpable peripheral pulsation developed and capillary return was prolonged. Leukopenia, thrombocytopenia, anemia, coagulopathy and severe lactic acidosis dominated in laboratory findings. The girl died of hypodynamic septic shock refractory to the treatment 4 hours after admisson. Neisseria meningitidis was confirmed by a noncultivation method from the spleen tissue and the presence of capsular gene synG by rt-PCR determined the strain belonging to the serogroup W.

• MeSH
• acidóza farmakoterapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida diagnóza   etiologie   MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   etiologie   MeSH
• meningokokové vakcíny MeSH
• mladiství MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• pitva MeSH
• sepse etiologie   MeSH
• slezina anatomie a histologie   MeSH
• vazokonstriktory terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V červenci 2015 byl v systému EPIS, VPD (Epidemiological Information System for Vaccine-Preventable Diseases) hlášen některými evropskými zeměmi zvýšený výskyt invazivního meningokokového onemocnění způsobeného séroskupinou W. Mezi izoláty převažuje hypervirulentní klonální komplex cc11 (W:P1.5,2: F1-1: ST-11). Všechny země věnují této problematice zvýšenou pozornost. UK se rozhodla urychleně implementovat národní program MenACYW pro adolescenty. V České republice zatím nebyl zaznamenán vzestup invazivního meningokokového onemocnění způsobeného séroskupinou W, tento problém je však bedlivě sledován a je k dispozici aktualizované doporučení očkování proti meningokokovému onemocnění, v němž je zahrnuta i strategie očkování tetravakcínou MenACYW.

In July 2015, an increase in invasive meningococcal disease due to serogroup W was reported by some European countries through the Epidemiological Information System for Vaccine-Preventable Diseases (EPIS,VPD). Isolates of hypervirulent clonal complex cc11 (W:P1.5,2: F1-1: ST-11) prevail. All countries have been paying close attention to this issue. The UK decided to implement promptly the national MenACYW program for adolescents. In the Czech Republic, no increase in invasive meningococcal disease cases due to serogroup W has been observed but the situation is closely monitored and updated recommendations have been

• MeSH
• dospělí MeSH
• hlášení nemocí * MeSH
• kontrola infekčních nemocí * MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   MeSH
• meningokokové vakcíny * MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 * MeSH
• všeobecná preventivní opatření * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Invazivní meningokokové onemocnění je i v době současného pokroku medicíny jedním z nejvíce smrtících infekčních onemocnění, proti němuž je ve většině evropských zemí doporučeno očkování. V současné době neexistuje univerzálně účinná vakcína proti všem séroskupinám meningokoků, jsou však již dostupné vakcíny, jejichž kombinací lze dosáhnout ochrany proti většině séroskupin: MenB vakcína a konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135. Národní imunizační komise jednotlivých zemí aktualizují doporučenou vakcinační strategii dle epidemiologické situace a dle vývoje i dostupnosti nových meningokokových vakcín.

Despite the advances in medicine, invasive meningococcal disease is still one of the most deadly infectious diseases. In most European countries, vaccination against this disease is recommended. Although no vaccine universally effective against all meningococcal serogroups is currently available, protection against most meningococcal serogroups can be achieved by combining two available vaccines: MenB vaccine and tetravalent A, C, Y, and W135 conjugate vaccine. The national immunization committees in various countries update the vaccination guidelines, taking into account the epidemiological situation and development and availability of novel meningococcal vaccines.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcína BEXSERO, vakcína MENVEO, vakcína NIMENRIX, přeočkování, konjugovaná tetravakcína, vakcinační strategie,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• imunologická paměť MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y imunologie   MeSH
• protilátky bakteriální MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl práce: Analýza dat surveillance invazivních meningokokových onemocnění (IMO), včetně dat molekulární epidemiologie. Doporučení vakcinační strategie, odpovídající současné epidemiologické situaci IMO v České republice a dostupnosti meningokokových vakcín. Materiál a metodika: Data surveillance IMO jsou tvořena v Národní referenční laboratoři pro meningokokové nákazy (NRL) kompilací dat rutinně hlášených (EPIDAT) a dat NRL, s vyloučením duplicit. Izoláty Neisseria meningitidis (N.m.) zaslané do NRL jsou konfirmovány a detailně charakterizovány dle mezinárodně platných a verifikovaných metod. Výsledky: Současná epidemiologická situace IMO v ČR je relativně příznivá – nemocnost se již několik let pohybuje pod hodnotou 1/100 000 obyvatel, dlouhodobý trend nemocnosti IMO (1970–2012) však ukazuje, že za sledovaných více než 40 let došlo k mírnému vzestupu celkové nemocnosti. V posledních letech je zaznamenán návrat do typické prevalence séroskupiny B, která dosahuje až 75 %. V této situaci však nelze přehlédnout, natož podcenit, v ČR postupný vzestup IMO působených séroskupinou Y, vykazující vysokou smrtnost. Hypervirulentní klonální komplex cc11 příznačný pro N.m.C:2a:P1.2,5 se rozšířil v ČR od roku 1993 do roku 2004, v následujících letech však došlo k jeho poklesu a v současnosti se v ČR vyskytují hypervirulentní ­klonální komplexy typické pro N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, cc269). Průměrná celková smrtnost IMO v ČR během období surveillence je 10%, liší se však podle séroskupin: nejvyšší smrtnost způsobila séroskupina Y (16,7 % ), séroskupina C (12,3 %) a séroskupina W135 (11,7 %), zatímco smrtnost způsobená séroskupinou B byla 7,8 %. Ve věkové skupině pod jeden rok věku převyšuje nemocnost IMO způsobeného séroskupinou B několikanásobně (3–5krát) tuto nemocnost ve věkových skupinách 1–4 roky a 15–19 roků po celou dobu surveillance. Nejvyšší počty IMO způsobeného séroskupinou B jsou zaznamenány v 3.–7. měsíci prvního roku věku. Závěr: Na základě dat surveillance IMO v ČR doporučuje NRL vakcinační strategii k zajištění solidní ochrany jednotlivce. K získání co nejširší imunity je doporučena kombinace konjugované tetravakcíny A,C,Y,W135 a nově registrované MenB vakcíny vyvinuté metodou reverzní vakcinologie. K získání dlouhodobé imunity je potřeba provádět přeočkování, jehož frekvence závisí na věku při primovakcinaci.

Aims: Analysis of invasive meningococcal disease (IMD) surveillance data including molecular epidemio­logy data. Vaccination strategy recommendations based on the current epidemiological situation of IMD in the Czech Republic and availability of meningococcal vaccines. Material and methods: IMD surveillance data are compiled by the National Reference Laboratory for Meningococcal Disease (NRL) from routinely reported data and NRL data after clearing out duplicate data. Neisseria meningitidis (N.m.) isolates referred to the NRL are confirmed and characterized in detail according to internationally validated methods. Results: The current epidemiological situation of IMD is relatively favourable – the incidence rates have been below 1/100,000 population for several years, but show a slightly upward trend over more than 40-year period (1970–2012). A return to the typical prevalence of serogroup B accounting for up to 75% of cases has recently been shown. In this context, the upward trend in IMD caused by serogroup Y associated with a high case fatality rate in the Czech Republic cannot be overseen or even underestimated. The hypervirulent clonal complex cc11 characteristic of N.m.C:2a:P1.2,5 prevailed in this country between 1993 and 2004, but decreased in the following years and currently, hypervirulent clonal complexes characteristic of N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, and cc269) are the most common in the Czech Republic. The average overall case fatality rate in the Czech Republic is 10%, but varies between causative serogroups: the highest case fatality rate has been caused by serogroup Y (16.7% ), followed by serogroup C (12.3%), and serogroup W135 (11.7%), while serogroup B only accounts for a case fatality rate of 7.8%. In the age group under one year, the incidence of IMD caused by serogroup B remains three to five times as high as in the age groups 1–4 years and 15–19 years throughout the surveillance period. The highest numbers of IMD cases caused by serogroup B have been reported in 3-7-month-olds. Conclusion: Based on the IMD surveillance data from the Czech Republic, the NRL recommends a vaccination strategy to provide an adequate protection to individuals. To induce an immune response as wide as possible, the tetravalent meningococcal conjugate vaccine A,C,Y,W135 in combination with the newly registered MenB vaccine designed by reverse vaccinology should be given. To maintain immunity, subsequent booster doses are required at intervals depending on the primary vaccination age.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcinační strategie, surveillance,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   imunologie   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• morbidita trendy   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

NRL předložila Národní imunizační komisi (NIKO) a výbor u České vakcinologické společnosti ČLS JEP (ČVS) návrh k aktualizaci Doporučeného postupu pro očkování proti meningokokovým onemocněním způsobených séroskupinami A, C, Y a W135: u pre-adolescentů nejpozději do 15 let věku provést očkování jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y; očkování jednou dávkou meningokokové konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y je možné aplikovat u malých dětí, zpravidla ve věku 1–2 let s ohledem na zvážení individuálního rizika, zejména před nástupem do kolektivu; u předškolních dětí ve věku 5–6 roků je možné provést přeočkování jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y; o očkování (přeočkování) jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y je možné uvažovat i u dospělých osob. Návrh je nyní diskutován NIKO i výborem ČVS.

The NRL for Meningococcal Infections submitted a draft update of the guidelines for vaccination against menin- gococcal disease caused by serogroups A, C, Y, and W135 to the National Immunization Committee (NICO) and Committee of the Czech Vaccinology Association (CVA) of the J.E. Purkyně Czech Medical Association. The following approach is recommended: pre-adolescents will receive a single dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y before reaching 15 years of age; small children aged 1 to 2 years can receive a single dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y based on individualized risk assess- ment, particularly prior to joining a children’s collective; preschool children aged 5-6 years can receive a boost- er dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y; a single (booster) dose of conjugate menin- gococcal tetravaccine A, C, W135, and Y can also be considered in adults. The draft update has been discussed by the NICO and CVA.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida * prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny aplikace a dávkování   MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y MeSH
• předškolní dítě MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vakcinace * metody   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• meningokok, přenos, letalita, prevence, proočkovanost,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 MeSH
• prognóza MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

K zabránění invazivních onemocnění způsobených bakteriemi Neisseria meningitidis séroskupiny A, C, W135 a Y je nyní k dispozici kvadrivalentní vakcína konjugovaná na protein CRM (Menveo). Tato meningokoková vakcína je určena k aktivní imunizaci dospívajících a dospělých osob; u těchto populačních skupin je dobře tolerována a imunogenní. Důkaz byl podán ve srovnávacích studiích s dalšími kvadrivalentními meningokokovými vakcínami (Menactra a Menomune). Vakcína se aplikuje intramuskulárně obvykle do deltového svalu v jedné dávce a může být podána i současně s jinými vakcínami.

A quadrivalent meningococcal CRM conjugate vaccine (Menveo) is now available to prevent invasive disease caused by the bacterium Neisseria meningitidis of serogroups A, C, W135 and Y. This meningococcal vaccine is intended for active immunization of adolescents and adults; it is well tolerated and immunogenic in these population groups. The evidence was provided by comparative studies with other quadrivalent meningococcal vaccines (Menactra and Menomune). The vaccine is given as a single intramuscular injection, preferably into the deltoid muscle, and can be administered concomitantly with other vaccines.

• Klíčová slova
• protein CRM, očkování, imunitní odpověď,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové vakcíny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y MeSH
• Neisseria meningitidis klasifikace   patogenita   MeSH
• skladování léků normy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A účinky léků   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B účinky léků   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C účinky léků   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 účinky léků   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y účinky léků   MeSH