Terapeutické rozhodování je v současné medicíně postaveno na využití informací, které nám přinášejí nejen velké randomizované klinické studie a v poslední době také často prezentovaná data z reálné klinické praxe, ale dalším nepominutelným zdrojem zůstává naše každodenní praxe v ambulanci. Velké klinické studie často probíhají v rozsáhlých programech testujících nejen antidiabetickou účinnost konkrétní molekuly, ale také kardiovaskulární bezpečnost, a to na mnohatisícových souborech pacientů s předem definovanými vstupními kritérii. Tito pacienti ale často neodpovídají celému spektru diabetiků, kteří navštěvují naše ambulance. Někdy pak může po vyzkoušení nového antidiabetika vzniknout pocit nejednoznačného přínosu s otázkou, zda je to naším chybným použitím u konkrétního pacienta, nebo přeceněním výsledků klinických studií. V běžné klinické praxi je pak někdy dobré si udělat svoji soukromou statistiku na souboru pacientů užívajících dané antidiabetikum, abychom si mohli na tyto otázky částečně odpovědět.

Therapeutic decision in modern medicine is based on information gathered not only from large randomized clinical trials and recently also from often presented data from a real clinical practice, but our everyday clinical out-patient practice still remains other non-negligible source of information. Large clinical trials are often performed as extensive programmes that test not only antidiabetic efficacy of a certain molecule but also their cardiovascular safety in a population of many thousands of patients with predefined inclusion criteria. But these patients don’t often correspond to the whole spectrum of patients that visit our out-patient departments. Sometimes it may happen that after testing a novel antidiabetic medication we may get a feeling of ambiguous benefit and we may wonder if the medication was wrongly chosen for that individual patient or if we overestimated the results of clinical trials. It may be helpful to create our private statistics based on a population of patients who take a given antidiabetic medication in a common clinical practice that may provide us with at least limited answers to these questions.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• inzulin Ultralente * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pacienti ambulantní klasifikace   statistika a číselné údaje   výchova   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• časové faktory MeSH
• centra terciární péče statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o kojence statistika a číselné údaje   MeSH
• pohotovostní zdravotnická služba statistika a číselné údaje   MeSH
• třídění pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• Geografické názvy
• Irsko MeSH

INTRODUCTION: Outpatient Electronic Prescription Systems (OEPSs) are widely used in some European states, such as Denmark, Sweden and the Netherlands. The Czech OEPS (known as eRecept) was introduced in 2011, but with limited functions and voluntary usage it was not much accepted until 2018, when its usage was made compulsory not only for pharmacies, but for physicians as well. METHODS: Using data from the Czech State Institute for Drug Control (Státní ústav pro kontrolu léčiv or SÚKL in Czech) and from other sources, the system was described and data about its performance since 2013 have been obtained. RESULTS: The usage of the system was very low between 2013 and 2016, whilst moderate growth was seen in 2017. By 2018, the system has been widely adopted, although some twenty per cent of Czech physicians still do not use the system at all. DISCUSSION: A sudden rise in usage can be explained as the result of making the system compulsory starting in January 2018. Still, new features of the system are eagerly awaited and should be introduced to expand its benefits. CONCLUSION: The Czech Republic has joined the EU countries widely using the OEPS.

• MeSH
• elektronické předepisování normy   MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly prevence a kontrola   MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

The quality of life of sufferers of chronic and serious diseases is a phenomenon which has come to the attention of contemporary medicine, nursing and other supporting professionals working with cancer patients. This research set out to determine whether there is a difference in the self-perception of the quality of life of hospitalized cancer patients and cancer outpatients. This study deals with the comparison of quality of life in 128 outpatient and hospitalized cancer patients in the curative stage of cancer. The QLACS (Quality of Life in Adult Cancer Survivors) “How do I live with the disease?” questionnaire was used in the survey. To ascertain the total value of the quality of life we used scoring with a potential spread of responses from 1 to 7 in the QLACS questionnaire. Using this scale, various items in the questionnaire measured the level of each frequency of problems (1 = never, 7 = always). The resulting value of quality of life of the patient was higher when the final score was lower. A significance level of 0.005 in the resulting value of quality of life (sig. = 0.000) in the study group of patients confirmed the hypothesis, which assumed that the quality of life of hospitalized cancer patients is significantly lower than the quality of life of cancer outpatients. The quality of life of hospitalized cancer patients is significantly lower than the quality of life of cancer outpatients (sig. = 0.000) since admission to hospital with all the accompanying negative factors for the patient – the separation from family and loved ones, unfamiliar environment, undergoing often difficult and invasive diagnostic or therapeutic procedures, which amongst others, are very stressful for the patient, with a potentially negative impact on the patient’s quality of life.

• MeSH
• hospitalizovaní pacienti psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kvalita života * psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory epidemiologie   psychologie   MeSH
• pacienti ambulantní psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: This study examines whether drivers suffering from epilepsy, chronic alcoholism and/or hazardous drinking, psychoactive substance abuse, other diseases of the nervous system, mental and behavioural disorders, cardiovascular diseases, severe diabetes, and severe eye diseases are at a greater risk of causing traffic accidents and traffic violations than drivers that cause accidents and violations without these diagnoses. METHODS: A case control study was carried out. The cases were drivers checked by a special medical committee in the period observed suffering from the diseases listed above. Matched controls were taken from the cohort of those that caused accidents and violations during the same period observed. The descriptive statistics were followed by calculation of correlations, t-tests and χ2, and the odds ratio. RESULTS: Drivers with referrals for diseases of the nervous system are five times more likely to cause a traffic accident compared to controls (OR=5.18; 95% CI=2.59-10.34); in addition, a high risk is associated with drivers with mental and behavioural disorders (OR=3.64; 95% CI=1.91-6.94), drivers with epilepsy (OR=1.99; 95% CI=1.01-3.92), and drivers addicted to alcohol (OR=1.71; 95% CI=1.01-2.89). CONCLUSION: Drivers suffering from addiction, a disease of the nervous system, or epilepsy are more likely to cause a traffic accident, which is a contribution to the inconclusive findings of previous studies. The multiple reasons for risks of patients suffering from mental and behavioural disorders need to be further investigated.

• MeSH
• dopravní nehody statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• duševní poruchy epidemiologie   MeSH
• epilepsie epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému epidemiologie   MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• řízení motorových vozidel statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• věkové rozložení MeSH
• zločin statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Total hip replacement is the most effective and safest method for treating severe degenerative, traumatic and other diseases of the hip joint. Total hip replacement can reliably relieve pain and improve function in the majority of patients for a period of 15 to 20 years or more postoperatively. Physical therapy follows each total hip replacement surgery. Physical therapy protocols after total hip replacement in the post-discharge period vary widely in terms of setting (inpatient, outpatient), content (the particular set of exercises used), and frequency (e.g. daily versus twice a week). In current literature, there is no systematic review which has compared the effectiveness of inpatient and outpatient physical therapy in patients after total hip replacement in the post-discharge period. OBJECTIVES: The objective of this systematic review was to compare the effectiveness of inpatient physical therapy with outpatient physical therapy on the quality of life and gait measures in older adults after total hip replacement in the post-discharge period. INCLUSION CRITERIA: This review considered studies that include older adults (over 65 years) who have had total hip replacement and are in the post-discharge period. Adults with bilateral or multiple simultaneous surgeries and also patients who have had hemiarthroplasty of the hip joint were excluded.This review considered studies that included any type of physical therapy delivered in inpatient settings provided by professionals with education in physical therapy. Inpatient physical therapy delivered at any frequency and over any duration was included.This review considered studies that included as a comparator any type of physical therapy delivered in outpatient settings provided by professionals with education in physical therapy or no physical therapy.This review considered studies that included the following primary and secondary outcomes. The primary outcome was quality of life, assessed by any validated assessment tool. The secondary outcome was measures of gait assessed by any valid methods.This review considered both experimental and observational study designs including randomized controlled trials, non-randomized controlled trials, quasi-experimental, before and after studies, prospective and retrospective cohort studies, case control studies and analytical cross sectional studies for inclusion. SEARCH STRATEGY: The search strategy aimed to find both published and unpublished studies. A three-step search strategy was utilized in 12 databases. Studies published in all languages and any date were considered for inclusion in this review. METHODOLOGICAL QUALITY: Assessment of methodological quality was not conducted as no studies were identified that met the inclusion criteria. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Data extraction and synthesis was not performed because no studies were included in this systematic review. RESULTS: During to the three-step search strategy 4330 papers were identified. The primary and secondary reviewer independently retrieved 42 potentially relevant papers according to the inclusion criteria by title and abstract screening. Following assessment of full text all of the retrieved papers were excluded based on the inclusion criteria. CONCLUSIONS: There is no scientific evidence comparing the effectiveness of inpatient physical therapy with outpatient physical therapy in older patients after total hip replacement in the post-discharge period. IMPLICATIONS FOR RESEARCH: This systematic review has identified gaps in the literature for comparing the effectiveness of inpatient physical therapy with and outpatient physical therapy on the quality of life and gait measures in older adults after total hip replacement in the post-discharge period. Prospective randomized double blind multicenter controlled trials are needed to answer this important clinical question.

• MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu psychologie   rehabilitace   MeSH
• nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• techniky fyzikální terapie ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: ESC Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HFLTR) je prospektivní observační studie, které se účastní 211 kardiologických center z 21 členských zemí Evropské kardiologické společnosti. Cíl: Porovnat základní demografické a klinické charakteristiky pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání a pacientů ambulantně sledovaných pro chronické srdeční selhání v České republice s publikovanými celoevropskými daty. Metodika: Od května 2011 do dubna 2013 bylo v českých centrech do registru ESC-HFLTR zařazeno celkem 692 konsekutivních pacientů (5,6 % z celého registru). Tito pacienti byli v jeden předem daný den v týdnu buď hospitalizováni, nebo ambulantně vyšetřeni pro srdeční selhání. Statisticky byly porovnány mezi sebou základní charakteristiky 160 hospitalizovaných (25,3 %) a 532 ambulantních (74,7 %) pacientů a následně byla tato data srovnána s dostupnými daty z celého registru ESC-HFLTR. Výsledky: Čeští hospitalizovaní pacienti s akutním srdečním selháním byli obecně starší než ambulantní pacienti s chronickým SS (73 vs. 66 let, p < 0,001) a s nižším zastoupením mužů (62,5 % vs. 75,7 %). Měli rovněž více komorbidit. Naopak ambulantní pacienti se srdečním selháním měli častěji než hospitalizovaní nemocní implantovaný kardiostimulátor nebo provedenu koronární revaskularizaci. Převažující etiologií srdečního selhání byla v obou skupinách ischemická choroba srdeční. Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí bylo četněji zastoupeno u hospitalizovaných pacientů. Naopak více ambulantních nemocných mělo jako primární příčinu srdečního selhání dilatační kardiomyopatii. Při srovnání s daty z celého registru ESC-HFLTR měli čeští pacienti se srdečním selháním v obou skupinách významně vyšší tělesnou hmotnost, systolický krevní tlak a více komorbidit. Navíc měli rovněž častěji implantovaný kardiostimulátor. Závěr: Čeští pacienti se srdečním selháním mají horší kardiovaskulární rizikový profil a také vyšší výskyt přidružených onemocnění ve srovnání s pacienty z celého registru ESC-HFLTR.

Introduction: The ESC Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HFLTR) is a prospective observational study which takes place in 211 cardiology centres of 21 European and Mediterranean countries, members of the European Society of Cardiology. Aim: To compare basic demographic and clinical characteristics of both, the patients hospitalized for acute heart failure and the patients observed in outpatient clinics for chronic heart failure in the Czech Republic with published European-wide data. Methods: Altogether 692 consecutive patients were included in the Czech part of ESC-HFLTR (5.6% of the whole registry) from May 2011 to April 2013. These patients were either admitted to hospital or examined in the outpatient clinic for HF during one predefined day of the week. The basic characteristics of 160 hospitalized (25.3%) and 532 ambulatory (74.7%) patients were analysed statistically, compared with each other and finally contrasted with available data from the whole ESC-HFLTR. Results: Czech in-hospital patients were generally older than the ambulatory patients with HF (73 vs. 66 years; p < 0.001) and were less frequently men (62.5 vs. 75.7%). They had also significantly higher incidence of comorbidities. On the contrary, the outpatients underwent more often pacemaker implantation and coronary revascularization than hospitalized patients. The dominant HF aetiology was ischaemic in both groups. The HF with preserved ejection fraction was more frequently represented among the hospitalized HF patients. On the other hand, more ambulatory patients had dilated cardiomyopathy as the primary cause of HF. In comparison with the data from the whole ESC-HFLTR Czech HF patients in both groups had significantly higher body weight, systolic blood pressure and higher incidence of comorbidities. In addition, they had more frequently implanted a pacemaker. Conclusion: Czech HF patients had worse cardiovascular risk profile as well as higher incidence of comorbidities compared to the patients from the whole ESC-HFLTR.

• MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizovaní pacienti * statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pacienti ambulantní * statistika a číselné údaje   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   epidemiologie   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

BACKGROUND: No prior studies have identified which patients with deep vein thrombosis in the lower limbs are at a low risk for adverse events within the first week of therapy. METHODS: We used data from the Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbólica (RIETE) to identify patients at low risk for the composite outcome of pulmonary embolism, major bleeding, or death within the first week. We built a prognostic score and compared it with the decision to treat patients at home. RESULTS: As of December 2013, 15,280 outpatients with deep vein thrombosis had been enrolled. Overall, 5164 patients (34%) were treated at home. Of these, 12 (0.23%) had pulmonary embolism, 8 (0.15%) bled, and 4 (0.08%) died. On multivariable analysis, chronic heart failure, recent immobility, recent bleeding, cancer, renal insufficiency, and abnormal platelet count independently predicted the risk for the composite outcome. Among 11,430 patients (75%) considered to be at low risk, 15 (0.13%) suffered pulmonary embolism, 22 (0.19%) bled, and 8 (0.07%) died. The C-statistic was 0.61 (95% confidence interval [CI], 0.57-0.65) for the decision to treat patients at home and 0.76 (95% CI, 0.72-0.79) for the score (P = .003). Net reclassification improvement was 41% (P < .001). Integrated discrimination improvement was 0.034 for the score and 0.015 for the clinical decision (P < .001). CONCLUSIONS: Using 6 easily available variables, we identified outpatients with deep vein thrombosis at low risk for adverse events within the first week. These data may help to safely treat more patients at home. This score, however, should be validated.

• MeSH
• ambulantní péče normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• žilní trombóza komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• Alzheimerova nemoc * epidemiologie   farmakoterapie   ošetřování   MeSH
• demence * epidemiologie   farmakoterapie   ošetřování   MeSH
• hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje   MeSH
• indany terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• memantin terapeutické užití   MeSH
• náklady na léky MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• piperidiny terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• spotřeba léčiv MeSH
• stárnutí MeSH
• ústavy pro duševně nemocné pracovní síly   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

BACKGROUND: Many common drugs have not been licensed for use in children. METHODS: This study evaluated the incidence of unlicensed and off-label prescriptions at the Department of Pediatrics during a period of six months. A total of 8,559 prescriptions for 4,282 children were processed. RESULTS: Off-label and unlicensed prescriptions were found in 9.01% and 1.26% of all prescriptions, respectively. Unlicensed prescriptions were significantly more common in boys (1.5%) than in girls (1.0%) (p = 0.037). There was no significant difference between off-label prescriptions in boys (9.0%) and in girls (9.1%) (p = 0.89). The prescription of unlicensed drugs was significantly more frequent in school age children (p < 0.0001). The most commonly prescribed unlicensed drugs were angiotensin-converting enzyme inhibitors; among off-label drugs, antihistamines and bronchodilators. CONCLUSIONS: This study shows that the incidence of unlicensed and off-label drug prescriptions in our patients is not as high as in other studies.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• incidence MeSH
• kojenec MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * MeSH
• léky bez předpisu škodlivé účinky   zásobování a distribuce   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• off-label použití léčivého přípravku statistika a číselné údaje   MeSH
• pacienti ambulantní statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků MeSH
• značení léčiv MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH