Úvod: Studie hodnotí bezpečnost a výsledky lokální aplikace autologní PRP (platelet rich plasma) u 20 pacientů s artroskopicky provedenou suturou ruptury rotátorové manžety. Materiál a metodika: Po artroskopické rekonstrukci rotátorové manžety byla na závěr výkonu u všech pacientů laterálním portem aplikována směs PRP a autologního trombinu. U pacientů bylo předoperačně, dále ve 3, 6 a 12 měsících hodnoceno VAS, UCLA a Constant skóre. Výsledky: Průměrné VAS se významně zlepšilo ve srovnání s předoperačním nálezem. Průměrné hodnoty UCLA skóre se změnily z předoperačních 18,6 na pooperačních 34,7. Constant skóre se zlepšilo z předoperačních 54,3 na 86,4 v čase poslední kontroly 12 měsíců od operace. Diskuse: Naše práce potvrzuje bezpečnost aplikace PRP při léčbě ruptury rotátorové manžety ramenního kloubu s dobrými klinickými výsledky. Další prospektivní srovnávací studie je připravována.
Introduction: Our study is focusing on evaluation of safety and results following application of PRP (platelet rich plasma) in 20 patients after rotator cuff arthroscopic repair. Materials and methods: Following arthroscopic rotator cuff reconstruction, PRP with autologous thrombin was applied at the suture site. Pre-operatively, and at 3, 6 and 12 months following the surgery, VAS, UCLA and Constant Scores were evaluated. Results: Average level of VAS was significantly decreased in comparison to pre-operative level. Average UCLA score was improved from 18,6 to 34,7. Average Constant Score was improved from 54,3 to 86,4 at the time of the last follow up visit. Discussion: This paper confirms the safety of PRP application in treatment of rotator cuff rupture, with good clinical results being achieved. Further prospective study is in preparation.
- Klíčová slova
- růstové faktory, trombin, rekonstrukce, autologní růstový faktor,
- MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- cytokiny aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- destičkový růstový faktor aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hojení ran fyziologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plazma bohatá na destičky MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění ramene MeSH
- prospektivní studie MeSH
- ramenní kloub MeSH
- rotátorová manžeta chirurgie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Soudobá medicína se neustále rozvíjí v oblasti kvality požadované zvyšujícími se nároky klientů na rychlé, efektivní a kvalitní řešení jejich zdravotních problémů. Moderní operační techniky se zdokonalují a s nimi i způsob hrazení krevních ztrát předoperačně, peroperačně, a především pooperačně. Postupně se odkláníme od převodů alogenní transfuze krve a přistupuje se stále častěji k hrazení krevních ztrát pomocí pooperačních netransfuzních systémů.
- MeSH
- autologní krevní transfuze využití MeSH
- hemodiluce MeSH
- hemoglobinometrie přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- peroperační rekuperace krve * MeSH
- plánování péče o pacienty MeSH
- pooperační komplikace chirurgie prevence a kontrola MeSH
- protézy a implantáty klasifikace MeSH
- Svědkové Jehovovi MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antigeny krevních skupin izolace a purifikace MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie diagnóza etiologie MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- dárci krve MeSH
- diagnostické techniky a postupy normy využití MeSH
- enzymatické testy metody využití MeSH
- erytrocyty MeSH
- hematologické testy metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- odběr vzorku krve MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- referenční standardy MeSH
- řízení kvality MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- cytaferéza metody využití MeSH
- erytrocyty MeSH
- financování organizované MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plazmaferéza MeSH
- separace krevních složek metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Syndrom nitrolební hypotenze je známá klinická jednotka u pacientů po LP, avšak její spontánní forma dosud v širším povědomí lékařů není. Přitom má tato diagnóza dobře zpracovaná klinická kritéria a její léčba bývá většinou úspěšná. Uvedená kazuistika popisuje pacientku, která byla hospitalizována pro krutou bolest hlavy vázanou na vertikální polohu a doprovázenou meningeálními příznaky. Na MRI mozku byl nález v normě, MRI páteře prokázalo ventrolistézu L4, bez známek kolekce MMM mimo durální vak. Během LP naměřen snížený otvírací tlak MMM, proto byla doplněna CT-PMG, která prokázala výrazný únik mozkomíšního moku v místě spondylolistézy. Po provedení krevní zátky s aplikací 15 ml autologní krve do epidurálního prostoru bederní páteře došlo k úplné remisi obtíží pacientky. Cílem článku je upozornit na tuto klinickou jednotku.
The syndrome of intracranial hypotension is a wellknown complication of lumbar puncture. Its spontaneous variant is not often considered, although well defined clinical diagnostic criteria were established for this entity and the treatment is usually succesful. The case report describes a patient hospitalised with severe headache associated with upright position and accompanied by meningeal symptoms. MRI of the brain was normal, MRI of spine showed ventrolisthesis of L4 vertebra, without extradural collection of CSF. During lumbar puncture low opening pressure CSF was noted. Therefore, CT-perimyelography was performed, which visualized a significant CSF leak at the level of spondylolisthesis. Following blood patch (15 ml of autologous blood injected into epidural compartement) all symptoms disapeared. The purpose this article was to call attention to this clinical unit.
- Klíčová slova
- krevní zátka, epidural,
- MeSH
- autologní krevní transfuze využití MeSH
- intrakraniální hypotenze etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- spondylolistéza komplikace MeSH
- tlak mozkomíšního moku MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Intrakraniální hypotenze se typicky manifestuje ortostaticky podmíněnou cefaleou. Nejčastější příčinou je únik mozkomíšního moku. Předpokládá se, že strukturální nedostatečnost dury u některých onemocnění pojiva může být odpovědná za natržení a výchlipky dury a následný únik moku. Dosud nebylo referováno o případu intrakraniální hypotenze u čínského pacienta s onemocněním pojiva. Autoři nalezli mezi 23 nemocnými se spontánní intrakraniální hypotenzí jeden případ nemocné s autozomálně dominantní polycystickou nemocí ledvin. Pacientka byla úspěšně léčena autologní epidurální krevní záplatou.
Intracranial hypotension is typically manifested by orthostatic headache. The most frequent underlying factor is cerebrospinal fluid leakage. It has been suggested that dural structural weakness in some connective tissue diseases may be responsible for dural tears and diverticula and consequently leakage. There is no previous report of connective tissue disease with spontaneous intracranial hypotension in Chinese people, to our knowledge. The authors describe a case of autosomal dominant polycystic kidney disease found among 23 cases of patients with spontaneous intracranial hypotension. The patient was treated successfully with an epidural autologous blood patch.
- Klíčová slova
- spontánní intrakraniální hypotenze, polycystická nemoc ledvin, onemocnění pojiva,
- MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- epidurální aplikace krve metody využití MeSH
- injekce epidurální metody využití MeSH
- intrakraniální hypotenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- nemoci pojiva diagnóza etiologie komplikace MeSH
- polycystické ledviny autozomálně dominantní diagnóza etiologie komplikace MeSH
- sekundární bolesti hlavy diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Požadavky na krevní transfuzi v kardiochirurgii jsou z historického hlediska proměnlivé, ale obecně vysoké. Za 50 let rozvoje srdeční chirurgie průměrná spotřeba krevních přípravků významně klesla, ale v poslední dekádě byla zaznamenána určitá tendence k vzestupu. Příčinou je hlavně narůstající počet reoperací plus operací u velmi starých, polymorbidních pacientů s krvácivými komplikacemi. Náš přístup obsahuje multimodální strategii záchrany pacientovy krve, která sahá od předoperační přípravy přes chirurgické a autotransfuzní techniky, farmakologickou intervenci až po udržení homeostázy. Podání krevní transfuze zůstává život zachraňujícím opatřením navzdory řadě úskalí. Naše současné postupy umožňují provést srdeční operaci bez podání cizí krevní transfuze (bezkrevní operaci) u 60 % pacientů a v tomto směru lze předpokládat další pozitivní vývoj
In cardiac surgery, demand for blood transfusion, while historically variable, has been generally high. During the 50 years of evolution of cardiac surgery, average use of transfusions has decreased significantly, but there has been a trend toward a rise in the last decade. The causes are mainly the increasing number of reoperations and procedures in elderly, polymorbid patients with bleeding complications. Our approach involves a multimodal policy of patient’s blood salvation extending from preoperative preparation, through surgery and recuperation procedures up to homeostasis maintenance. Despite numerous problems, blood bank transfusion remains a life saving step. Our current blood conservation policy allows for cardiac surgery without blood bank transfusion (bloodless procedure) in 60% patients and further improvement can be expected.
- Klíčová slova
- Záchrana krve, Rekuperace, Bezkrevní operace,
- MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- hemodiluce metody využití MeSH
- kardiochirurgické výkony ekonomika přístrojové vybavení trendy MeSH
- konzervace krve metody využití MeSH
- krevní transfuze ekonomika metody využití MeSH
- lidé MeSH
- plazmaferéza metody využití MeSH
- pooperační období MeSH
- zástava krevního oběhu vyvolaná hlubokou hypotermií metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- autologní krevní transfuze metody využití MeSH
- bakteriální infekce prevence a kontrola přenos MeSH
- krevní plazma MeSH
- krevní transfuze kontraindikace metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transfuze erytrocytů metody trendy využití MeSH
- trombocyty MeSH
- virové nemoci prevence a kontrola přenos MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
