Příliš časté předepisování antibiotik v ambulantní praxi v mnoha zemích světa významně zvýšilo rezistenci mikrobů vůči antibiotikům u ambulantně léčených bakteriálních infekcí. Také v České republice proto čím dál tím více potřebujeme optimalizovat preskripci antibiotik v ambulantní praxi. Na základě zahraničních zkušeností s intervencemi snižujícími neadekvátní preskripci ATB v této práci navrhujeme metodu, která by poskytla předepisujícím lékařům rozbory preskripce, které jsou jedním ze základních kamenů podpory správné preskripce ATB.

The excessive use of antibiotics (ATB) in ambulatory practice has markedly increased antimicrobial resistance among community-acquired bacterial infections in many countries. The need to optimize the ATB prescription patterns in ambulatory practice is therefore strong also in Czech Republic. On the basis of other countries experiences with the interventions to reduce inappropriate ATB prescription this paper proposes the method, which could provide the prescribing physicians with the peer-review, which is fundamental for the support of rational ATB use.

• Klíčová slova
• preskripce antibiotik, rozbory preskripce, audit preskripce,
• MeSH
• ambulantní péče metody   využití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• hodnocení spotřeby léčiv metody   využití   MeSH
• internet využití   MeSH
• lékové předpisy normy   MeSH
• lidé MeSH
• nevhodné předepisování prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• posudkové řízení metody   MeSH
• praktičtí lékaři MeSH
• revize kvality lékařské péče metody   normy   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zdravotní pojištění ekonomika   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Předložená kazuistika popisuje dva problémy: neodůvodněně indikovanou komplexní lázeňskou péči a neoprávněnou preskripci léčivých přípravků hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Po zjištění nedostatků a nesrovnalostí v návrzích na komplexní lázeňskou léčbu pro indikaci VI/3 byla v ordinaci indikujícího lékaře provedena cílená revize. Při ní byla potvrzena neodůvodněnost indikace a navíc zjištěna u kontrolovaných pacientů neindikovaná preskripce anabolik. Byla provedena další podrobná revize zaměřená na odůvodněnost a účelnost proskripce. Byla zjištěna preskripce nejen anabolik, ale i bronchodilatancií a dalších hormonálních preparátů bez indikace a většinou nedokumentovaných, často bez vědomí osoby, na jejíž číslo byly předepisovány. Následné policejní šetření prokázalo, že byly přípravky předávány třetí osobě k užití v kulturistice. Celková výše škody VZP ČR činila cca 158 000 Kč. Aktéři byli odsouzeni a škoda uhrazena. Kazuistika potvrzuje, že kontrola návrhů na lázeňskou péči může odhalit nejen účelové jednání při indikaci lázeňské péče, ale i zneužívání léčivých přípravků až trestnou činnost.

The case report describes two problems: unauthorized indication for a complex spa treatment and unauthorized prescription of medical preparations reimbursed from public health insurance. Following the indication of shortcomings and irregularities in the recommendations for a complex spa treatment in relation to VI/3 indication, a targeted revision was performed in the office of the indication-granting physician. The lack of legitimacy for the indication was confirmed. Moreover, a non-indicated prescription of anabolic drugs was detected. The following revision in detail was oriented to legitimacy and usefulness of prescription. It has become obvious that not only the prescription of anabolic drugs, but also bronchodilators and other hormonal preparations were made without indication and mostly undocumented, frequently without the awareness of the person whose patient number was used. The subsequent police investigation made it clear that the prescribed preparations were passed over to a subject for the use in bodybuilding. The total sum of the damage or claim for the General Health Insurance Company of the Czech Republic was about 158,000 CZK. The participants were condemned to compensation and the damage was paid. The case report confirms that the inspection of the recommendation for spa therapy may reveal not only a special-purpose behavior in indication of the spa care, but also the misuse of therapeutic preparation and even a punishable activity.

• Klíčová slova
• neopodstatněná indikace lázeňské péče, neidikovaná preskripce anabolika dalších hormonálních přípravků, cílená revize, zjištění způsobené škody, odhalení trestné činnosti,
• MeSH
• anabolika terapeutické užití   zásobování a distribuce   MeSH
• hodnocení spotřeby léčiv využití   zákonodárství a právo   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lázně MeSH
• lékaři MeSH
• lékové předpisy normy   MeSH
• lidé MeSH
• nesprávné profesionální chování MeSH
• podvádění MeSH
• pojistná škoda - přezkoumání využití   zákonodárství a právo   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• přidělování zdravotní péče využití   zákonodárství a právo   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčiva jsou nejčastěji využívaným terapeutickým prostředkem současné medicíny. Provedené studie potvrdily, že i poskytování zdravotní péče je zatíženo pochybeními. Až 40 % poškození hospitalizovaných pacientů může souviset s léčivy. Proto jsou otázky týkající se bezpečného používání léčiv stále častěji oprávněně diskutovány odbornou i laickou veřejností. Bezpečné používání léčiv je chápáno jako zabránění poškození zdraví pacienta léčivy při jejich používání a zahrnuje činnosti, pomocí nichž se lze vyhnout, bránit nebo korigovat pochybení související s léčivy.

Medications are the most commonly used therapeutic means of modern medicine. The studies performed have confirmed that health care provision is burdened with errors. Up to 40 % of damage in hospitalized patients may be related to medications. Therefore, issues concerning safe medication use have increasingly been rightly discussed among both the expert and lay public. Safe medication use is seen as prevention of damaging the patient's health during medication use and includes activities by which medication errors may be avoided, prevented, or corrected.

• MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení spotřeby léčiv metody   normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv metody   trendy   využití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků normy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH