- Klíčová slova
- skupinqa steroidů C19,
- MeSH
- anabolika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- androgeny fyziologie klasifikace MeSH
- androstendion metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dihydrotestosteron aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- endokrinologie * metody trendy MeSH
- financování organizované metody využití MeSH
- gonády enzymologie patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nadledviny enzymologie patofyziologie patologie MeSH
- pohlavní hormony * izolace a purifikace metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- steroidy * klasifikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Účel prehľadu: Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je veľmi rozšírené ochorenie s vysokou morbiditou. Ochorenie v pokročilých štádiách môže komplikovať nežiaduci pokles telesnej hmotnosti a svalový úbytok, ktoré môžu prispievať k zvýšenej morbidite a mortalite. Ak zabránime ďalšiemu poklesu telesnej hmotnosti, zvýši sa svalová sila a telesná výkonnosť, čo zlepší aj prežitie. To je možné čiastočne dosiahnuť podporou výživy, najmä v kombinácii s cvičením. Androgénne anabolické steroidy (AAS), z ktorých základný („rodičovský“) hormón je testosterón, zvyšujú svalovú silu a veľkosť svalov. Kvôli svojím anabolickým účinkom môžu AAS byť novou terapeutickou možnosťou u pacientov s CHOCHP, ktorí sa vyznačujú úbytkom svalov. Nové poznatky: Účinky AAS u pacientov s CHOCHP sa skúmali v siedmich klinických skúšaniach. Niektoré štúdie zahrňovali aj nutričnú liečbu a/alebo program pľúcnej rehabilitácie. V porovnaní s placebom AAS zvyšujú aktívnu (netukovú) telesnú hmotu (lean body mass, LBM) a veľkosť svalov. Nepozorujú sa však jednotné a trvácne účinky na svalovú silu, telesnú výkonnosť či pľúcne funkcie. Súhrn: AAS zvyšujú LBM u pacientov s CHOCHP v pokročilých štádiách. V posudzovaných klinických skúšaniach sa nepozoroval žiadny jednotný a trvácny priaznivý účinok na ostatné výsledné parametre. Avšak na uplatnenie klinicky významného vplyvu na svalovú silu alebo výkonnú kapacitu sú pravdepodobne potrebné vyššie dávky AAS. V súčasnosti nemáme k dispozícii také dôkazy, aby sme AAS odporúčali všetkým pacientom s CHOCHP. V individuálnych prípadoch môžeme nad AAS uvažovať, a to najmä u mužov s pokročilou CHOCHP, so stredne závažnými až závažnými funkčnými poruchami, s úbytkom svalovej hmoty a užívajúcich chronickú kortikosteroidnú liečbu. Liečba pomocou AAS by sa najlepšie mala kombinovať s rehabilitačným programom a s podporou výživy. AAS by sa nemali používať u žien alebo u mužov s prejavmi srdcového ochorenia. Pri rozhodovaní o liečbe s AAS sa uprednostňuje intramuskulárny nandrolon dekanoát v dávke 50–200 mg týždenne po dobu 12 týždňov. Pre ďalšie objasnenie účinnosti liečby pomocou AAS u pacientov s CHOCHP sú potrebné dobre usporiadané klinické štúdie s dostatočnou štatistickou silou.
- MeSH
- anabolika terapeutické užití MeSH
- androgeny terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- injekce intramuskulární MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kosterní svaly patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- složení těla účinky léků MeSH
- testosteron terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Regenerace u pacientů v intenzivní péči představuje převahu anabolických procesů s dominující pozitivní dusíkovou bilancí, kde adekvátně předepsaná a podávaná výživa hraje důležitou roli.
- MeSH
- anabolika metabolismus terapeutické užití MeSH
- energetický příjem MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody využití MeSH
- protein-energetická malnutrice komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- regenerace fyziologie imunologie MeSH
- rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Předložená kazuistika popisuje dva problémy: neodůvodněně indikovanou komplexní lázeňskou péči a neoprávněnou preskripci léčivých přípravků hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Po zjištění nedostatků a nesrovnalostí v návrzích na komplexní lázeňskou léčbu pro indikaci VI/3 byla v ordinaci indikujícího lékaře provedena cílená revize. Při ní byla potvrzena neodůvodněnost indikace a navíc zjištěna u kontrolovaných pacientů neindikovaná preskripce anabolik. Byla provedena další podrobná revize zaměřená na odůvodněnost a účelnost proskripce. Byla zjištěna preskripce nejen anabolik, ale i bronchodilatancií a dalších hormonálních preparátů bez indikace a většinou nedokumentovaných, často bez vědomí osoby, na jejíž číslo byly předepisovány. Následné policejní šetření prokázalo, že byly přípravky předávány třetí osobě k užití v kulturistice. Celková výše škody VZP ČR činila cca 158 000 Kč. Aktéři byli odsouzeni a škoda uhrazena. Kazuistika potvrzuje, že kontrola návrhů na lázeňskou péči může odhalit nejen účelové jednání při indikaci lázeňské péče, ale i zneužívání léčivých přípravků až trestnou činnost.
The case report describes two problems: unauthorized indication for a complex spa treatment and unauthorized prescription of medical preparations reimbursed from public health insurance. Following the indication of shortcomings and irregularities in the recommendations for a complex spa treatment in relation to VI/3 indication, a targeted revision was performed in the office of the indication-granting physician. The lack of legitimacy for the indication was confirmed. Moreover, a non-indicated prescription of anabolic drugs was detected. The following revision in detail was oriented to legitimacy and usefulness of prescription. It has become obvious that not only the prescription of anabolic drugs, but also bronchodilators and other hormonal preparations were made without indication and mostly undocumented, frequently without the awareness of the person whose patient number was used. The subsequent police investigation made it clear that the prescribed preparations were passed over to a subject for the use in bodybuilding. The total sum of the damage or claim for the General Health Insurance Company of the Czech Republic was about 158,000 CZK. The participants were condemned to compensation and the damage was paid. The case report confirms that the inspection of the recommendation for spa therapy may reveal not only a special-purpose behavior in indication of the spa care, but also the misuse of therapeutic preparation and even a punishable activity.
- Klíčová slova
- neopodstatněná indikace lázeňské péče, neidikovaná preskripce anabolika dalších hormonálních přípravků, cílená revize, zjištění způsobené škody, odhalení trestné činnosti,
- MeSH
- anabolika terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- hodnocení spotřeby léčiv využití zákonodárství a právo MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lázně MeSH
- lékaři MeSH
- lékové předpisy normy MeSH
- lidé MeSH
- nesprávné profesionální chování MeSH
- podvádění MeSH
- pojistná škoda - přezkoumání využití zákonodárství a právo MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- přidělování zdravotní péče využití zákonodárství a právo MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- alendronát terapeutické užití MeSH
- algoritmy MeSH
- anabolika farmakologie terapeutické užití MeSH
- časové faktory MeSH
- inhibitory kostní resorpce škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
- kyselina etidronová analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- léková rezistence účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie metabolismus MeSH
- remodelace kosti účinky léků MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- teriparatid farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Nádorová kachexie je syndrom progresivní ztráty tělesné hmoty, který způsobuje významnou morbiditu i mortalitu onkologických nemocných. Metabolické změny podmíněné aktivitou prozánětlivých cytokinů, vedoucí v konečném důsledku k vyčerpání svalové a tukové hmoty, jsou nezřídka přítomné již na počátku choroby, a proto je třeba považovat nádorovou kachexii za časný fenomén. Přítomnost reakce akutní fáze vysvětluje, proč je samotná nutriční terapie málo účinná, zejména u pokročilé malnutrice. V časné fázi je však nádorová kachexie přinejmenším částečně preventabilní. Nejjednodušším způsobem nutriční podpory je včasné a systematické užívání perorálních nutričních doplňků s vysokým obsahem bílkovin, s cílem zabránit další ztrátě hmotnosti. U těžších případů bude v blízké budoucnosti nezbytný multimodální přístup, zahrnující nutriční terapii, farmakologické zmírnění reakce akutní fáze a podporu anabolických dějů stimulací fyzické aktivity, případně podáváním anabolických steroidů. Protizánětlivý efekt n-3 polynenasycených mastných kyselin, obsažených v rybím oleji, může u některých pacientů přispět ke snížení ztráty hmotnosti, k udržení netukové tělesné hmoty a ke zlepšení kvality života nemocných.
Cancer cachexia is a syndrome of progressive weight loss which causes significant morbidity and mortality in cancer patients. Metabolic derangements conditioned by proinflammatory cytokines, ultimately leading to muscle and fat depletion, are frequently operating early after tumor onset so cancer cachexia has to be viewed as an early phenomenon. The presence of acute phase response accounts for limited effectiveness of nutritional therapy alone especially in advanced malnutrition. However, cancer cachexia in early stages is at least partially preventable. The easiest way of nutrition support is an early and systematic use of high-protein oral nutritional supplements to prevent further weight loss. For more severe cases, multimodal treatment containing nutritional therapy, pharmacological amelioration of acute phase response and anabolic support by physical activity and/or anabolic steroids will be necessary in the near future. The use of n-3 polyunsaturated fatty acids contained in fish oil may contribute to lower the loss of weight, maintain of lean body mass and improve quality of life.
- MeSH
- anabolika terapeutické užití MeSH
- kachexie dietoterapie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory dietoterapie komplikace MeSH
- nechutenství dietoterapie etiologie MeSH
- nutriční podpora metody trendy využití MeSH
- pohybová aktivita fyziologie imunologie MeSH
- reakce akutní fáze farmakoterapie MeSH
- svalová atrofie etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
