BACKGROUND: Growth differentiation factor (GDF)-15 is a pleiotropic cytokine that is associated with appetite-suppressing effects and weight loss in patients with malignancy. OBJECTIVES: This study aims to investigate the relationships between GDF-15 levels, anorexia, cachexia, and clinical outcomes in patients with advanced heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). METHODS: In this observational, retrospective analysis, a total of 344 patients with advanced HFrEF (age 58 ± 10 years, 85% male, 67% NYHA functional class III), underwent clinical and echocardiographic examination, body composition evaluation by skinfolds and dual-energy x-ray absorptiometry, circulating metabolite assessment, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, and right heart catheterization. RESULTS: The median GDF-15 level was 1,503 ng/L (Q1-Q3: 955-2,332 ng/L) (reference range: <1,200 ng/L). Higher GDF-15 levels were associated with more prevalent anorexia and cachexia. Patients with higher GDF-15 had increased circulating free fatty acids and beta-hydroxybutyrate, lower albumin, cholesterol, and insulin/glucagon ratio, consistent with a catabolic state. Patients with higher GDF-15 had worse congestion and more severe right ventricular dysfunction. In multivariable Cox analysis, elevated GDF-15 was independently associated with risk of the combined endpoint of death, urgent transplantation, or left ventricular assist device implantation, even after adjusting for coexisting anorexia and cachexia (T3 vs T1 HR: 2.31 [95% CI: 1.47-3.66]; P < 0.001). CONCLUSIONS: In patients with advanced HFrEF, elevated circulating GDF-15 levels are associated with a higher prevalence of anorexia and cachexia, right ventricular dysfunction, and congestion, as well as an independently increased risk of adverse events. Further studies are warranted to determine whether therapies altering GDF-15 signaling pathways can affect metabolic status and clinical outcomes in advanced HFrEF.
- MeSH
- hmotnostní úbytek * MeSH
- kachexie * etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nechutenství * etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- růstový diferenciační faktor 15 * krev MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * komplikace patofyziologie krev MeSH
- tepový objem fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- kachexie etiologie MeSH
- kardiorenální syndrom etiologie MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- podpůrné srdeční systémy MeSH
- progrese nemoci * MeSH
- remodelace komor MeSH
- selhání jater etiologie MeSH
- srdeční selhání * komplikace MeSH
- testování histokompatibility metody MeSH
- transplantace srdce metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- geriatrické hodnocení metody MeSH
- kachexie etiologie patofyziologie MeSH
- křehký senior MeSH
- kwashiorkor etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- protein-energetická malnutrice etiologie patofyziologie prevence a kontrola psychologie MeSH
- sarkopenie * etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- svalové atrofie etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Osteomalacie patří mezi metabolické osteopatie a je charakterizována poruchou mineralizace nově tvořeného osteoidu. Etiologie onemocnění je široká a zahrnuje vrozené a získané příčiny. Tyto příčiny vedou většinou k chybění substrátů mineralizace (vápník, fosfáty) nebo k porušenému procesu mineralizace. V praxi může být klinický obraz osteomalacie neúplný a laboratorní obraz může zahrnovat širokou škálu odchylek. Z těchto důvodů může být diagnóza osteomalacie stanovena opožděně nebo zaměněna za jinou patologii skeletu. Osteomalacie patří rutinně do diferenciální diagnostiky při nálezu nízké kostní denzity, i když se s ní ve srovnání s osteoporózou setkáváme v klinické praxi vzácněji. Léčba onemocnění závisí na vyvolávající příčině a při správné diagnostice může dojít k plnému vyléčení. Prezentujeme kazuistiku pacienta ze standardního lůžkového interního oddělení, u kterého nebyla diagnóza osteomalacie jednoznačná. Kazuistika popisuje 75letého kachektického pacienta s malnutriční osteomalacií při nepoznané chronické pankreatitidě.
Osteomalacia belongs to the metabolic osteopathies and is characterized by a mineralization disorder of the newly formed osteoid. The etiology of the disease is broad and includes congenital and acquired causes. These causes usually lead to a lack of mineralization substrates (calcium, phosphates) or to an impaired mineralization process. In practice, the clinical picture of osteomalacia can be incomplete, and the laboratory picture can include a wide range of deviations. For these reasons, the diagnosis of osteomalacia may be delayed or mistaken for another skeletal pathology. Osteomalacia is routinely included in the differential diagnosis when low bone density is found, although it is less common in clinical practice compared to osteoporosis. The treatment of the disease depends on the underlying cause, and with the correct diagnosis, a full cure can occur. We present a case report of a patient from a standard inpatient ward, in whom the diagnosis of osteomalacia was not clear. The case report includes a 75-year-old cachectic patient with malnourished osteomalacia with unrecognized chronic pancreatitis.
- MeSH
- dietoterapie * metody MeSH
- kachexie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * dietoterapie komplikace MeSH
- nutriční podpora MeSH
- parenterální výživa MeSH
- potrava speciální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Adlumiz,
- MeSH
- ghrelin agonisté analogy a deriváty MeSH
- kachexie etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mentální anorexie * farmakoterapie MeSH
- oligopeptidy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- distribuce tělesného tuku MeSH
- hematologické nádory farmakoterapie MeSH
- hodnocení stavu výživy * MeSH
- kachexie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- pletyzmografie impedanční metody přístrojové vybavení MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- složení těla MeSH
- tělesné váhy a míry MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
