- MeSH
- Aortic Valve Stenosis diagnostic imaging pathology congenital MeSH
- Heart Septal Defects diagnostic imaging classification pathology therapy MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Tetralogy of Fallot diagnostic imaging pathology MeSH
- Aortic Coarctation diagnostic imaging pathology MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Prenatal Diagnosis MeSH
- Hypoplastic Left Heart Syndrome diagnostic imaging pathology therapy MeSH
- Transposition of Great Vessels diagnostic imaging pathology therapy MeSH
- Heart Defects, Congenital * diagnostic imaging etiology classification therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Defekt septa síní je nejčastější vrozená srdeční vada diagnostikovaná až v dospělém věku s relativně dobrou dlouhodobou prognózou. Včasný uzávěr hemodynamicky významného defektu septa síní zlepšuje symptomy a působí preventivně proti rozvoji dysfunkce pravé komory a trikuspidální regurgitace. Z uzávěru profitují i asymptomatičtí pacienti všech věkových kategorií. Reziduální nálezy v dospělosti nejsou četné a jejich výskyt souvisí s věkem v době operace, funkcí pravé komory a přítomností plicní hypertenze. Metodou první volby v uzávěru defektů typu secundum s vhodnou anatomií je katetrizační implantace mezisíňového okluderu, která představuje šetrnou variantu a je vhodná i pro starší pacienty. U ostatních typů defektů má chirurgický uzávěr nezastupitelné místo. V posledních letech je patrný narůstající trend miniinvazivních přístupů v chirurgickém uzávěru defektů síňového septa s kosmetickým profitem pro pacienta a zkrácenou dobou rekonvalescence.
Atrial septal defect is the most common congenital heart disease of adults with a good outcome. Early repair of significant atrial shunt leads to regression of symptoms and prevents right ventricular dysfunction and tricuspid regurgitation. Patients benefit from closure at any age. Residual lesions are not frequent and depend on the age at closure. Device closure is the first option to close an atrial septal defect if it is suitable for cathether intervention. Minimally invasive surgery has been an increasing trend of closure in recent years in defects not to be managed with device closure.
- Keywords
- tok krve, atrioseptostomie,
- MeSH
- Angioplasty MeSH
- Balloon Valvuloplasty MeSH
- Heart Valve Prosthesis Implantation MeSH
- Heart Septal Defects classification therapy MeSH
- Child MeSH
- Blood Physiological Phenomena MeSH
- Humans MeSH
- Norwood Procedures methods MeSH
- Vascular Patency MeSH
- Cardiac Catheterization * classification methods MeSH
- Stents MeSH
- Heart Defects, Congenital * surgery diagnostic imaging therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
V letech 1982-2001 provedl autor korekci defektu atrioventrikulárního septa u 180 pacientů: 74 (41,1 %) pacientů s částečnou, 11 (6,1 %) s přechodnou a 95 (52,8 %) s úplnou formou. Věk byl v rozmezí od 1 měsíce do 17 roků a 7 měsíců (průměr 3,3 ± 3,8 roku). 71 (39,4 %) pacientů bylo mladších než 1 rok. Korekce spočívala v uzávěru septálního defektu jednou nebo dvěma záplatami a plastické rekonstrukci obou atrioventrikulárních chlopní, u 70,0 % pacientů byl úplně sešit „rozštěp" předního cípu levostranné atrioventrikulární chlopně, u 17,2 % byla nutná komisuroplastika a u 6,1 % komisuroplastika obou komisur. Dvěma pacientům se stenotickou a regurgitující chlopní byla chlopeň nahrazena mechanickou chlopní. Operační mortalita byla 7,8 % (5,4 % U částečné, 0,0 % u přechodné a 10,5 % u úplné formy). Ze 115 pacientů operovaných do roku 1994 zemřelo 14 (12,2 %), ale z 65 pacientů (včetně 42 pacientů s úplnou formou) operovaných v letech 1995-2001 nezemřel žádný. Nejčastější příčinou úmrtí byl nízký srdeční výdej. Stenotická morfologie chlopní, úplná forma a těžký klinický stav představovaly rizikové faktory mortality v počátečním období. Vliv všech rizikových faktorů se podařilo neutralizovat a mortalita klesla pod 1 % i u formy úplné. Jediným rizikovým faktorem časné mortality je dnes operace před rokem 1995. Po operaci je nutné dlouhodobé sledování se zaměřením na včasné odhalení reziduálni nedomykavosti levostranné atrioventrikulární chlopně a závažných komplikací.
During 1982-2001 correction of atrioventricular septal defect was performed by the author in 180 patients: 74 (41.1%) patients with partial, 11 (6.1%) with transitional and 95 (52.8%) with complete form. The age was in range from 1 month to 17 years and 7 months (mean 3.3 ± 3.8 years). 71 (39.4%) patients were younger than 1 year. The repair consisted in closure of the defect with one or two patches and plastic reconstruction of both atrioventricular valves. In 70.0% patients the „cleft" of the left anterior leaflet was completely closed, in 17.2% commissuroplasty of one and in 6.1% commissuroplasty of both commissures was required. In two patients with stenotic and regurgitant valve mechanical prosthesis was inserted. The surgical mortality was 7.8% (5.4% in partial, 0.0% in transitional and 10.5% in complete form). Out of 115 patients operated before 1994, 14 (12.2%) patients died, but out of 65 patients (including 42 patients with complete form) operated in the period 1995-2001, no patient died. Low cardiac output represented the most common cause of death. Stenotic valvar morphology, complete form and severe clinical condition represented risk factors of death during the early period. Influence of all risk factors was, however, neutralized with time and the early mortality decreased bellow 1% even in the complete form. Surgery performed before 1995 represents the only risk factor of early mortality. After surgery long-term follow-up concentrated to early detection of severe residual or recurrent left atrioventricular valvar incompetence and serious late complications is necessary.
- MeSH
- Heart Septal Defects diagnosis surgery classification MeSH
- Child MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods statistics & numerical data MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Mitral Valve surgery pathology MeSH
- Adolescent MeSH
- Mortality MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Risk Factors prevention & control statistics & numerical data MeSH
- Heart Valve Prosthesis MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
