Moderní protokoly pro léčbu akutních lymfoblastových leukémií u dospělých dosahují kolem 50 % přežití bez známek onemocnění ve 3 letech. Na našem pracovišti jsme léčili 15 pacientů od 19 - 68 let upraveným protokolem CALGB 8811. Cílem bylo zjistit schůdnost ambulantního podání intenzivní fáze iečby a možnost intenzifikace původního protokolu pomocí vysokodávkovaného cytosinarabinosidem a metotrexátem. Čtrnáct pacientů dosáhlo kompletní remise (CR - 93 %). Odhad celkového přežití ve 2 letech činí 70 % a odhad přežití bez známek onemocnění dosahuje 66 % při mediánu sledování 23 měsíců pro žijící pacienty. Intenzifikovaná léčba byla dobře tolerovaná, význam intenzifikace je však nutno posoudit na větším souboru pacientů, nejlépe v rámci multicentrické studie.

Modern protocols for treatment of acute lymphoblastic leukaemia in adults achieve around 50 % survival in three years. We treated 15 patients 19 - 68 years old according to based on CALGB 8811 study. Our aim was to investigate the delivery of the intensive phase of treatment in ambulatory-based setting and to investigate the possibility of intensification of the original protocol with high-dose Cytosinarabinoside and Methotrexate. 14 patients achieved complete remission (CR - 93 %) and the actuarial overall and disease-free survival in two years is 70 % and 66 %, respectively with a median foUow-up of 23 months for living patients. The intensified treatment was well tolerated, but its impact on therapeutic results has to be studied on a larger number of patients, preferably in a multi-centre setting.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• akutní lymfatická leukemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• přežití bez známek nemoci statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poruchy senzitivity diagnóza   etiologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V letech 1982-2001 provedl autor korekci defektu atrioventrikulárního septa u 180 pacientů: 74 (41,1 %) pacientů s částečnou, 11 (6,1 %) s přechodnou a 95 (52,8 %) s úplnou formou. Věk byl v rozmezí od 1 měsíce do 17 roků a 7 měsíců (průměr 3,3 ± 3,8 roku). 71 (39,4 %) pacientů bylo mladších než 1 rok. Korekce spočívala v uzávěru septálního defektu jednou nebo dvěma záplatami a plastické rekonstrukci obou atrioventrikulárních chlopní, u 70,0 % pacientů byl úplně sešit „rozštěp" předního cípu levostranné atrioventrikulární chlopně, u 17,2 % byla nutná komisuroplastika a u 6,1 % komisuroplastika obou komisur. Dvěma pacientům se stenotickou a regurgitující chlopní byla chlopeň nahrazena mechanickou chlopní. Operační mortalita byla 7,8 % (5,4 % U částečné, 0,0 % u přechodné a 10,5 % u úplné formy). Ze 115 pacientů operovaných do roku 1994 zemřelo 14 (12,2 %), ale z 65 pacientů (včetně 42 pacientů s úplnou formou) operovaných v letech 1995-2001 nezemřel žádný. Nejčastější příčinou úmrtí byl nízký srdeční výdej. Stenotická morfologie chlopní, úplná forma a těžký klinický stav představovaly rizikové faktory mortality v počátečním období. Vliv všech rizikových faktorů se podařilo neutralizovat a mortalita klesla pod 1 % i u formy úplné. Jediným rizikovým faktorem časné mortality je dnes operace před rokem 1995. Po operaci je nutné dlouhodobé sledování se zaměřením na včasné odhalení reziduálni nedomykavosti levostranné atrioventrikulární chlopně a závažných komplikací.

During 1982-2001 correction of atrioventricular septal defect was performed by the author in 180 patients: 74 (41.1%) patients with partial, 11 (6.1%) with transitional and 95 (52.8%) with complete form. The age was in range from 1 month to 17 years and 7 months (mean 3.3 ± 3.8 years). 71 (39.4%) patients were younger than 1 year. The repair consisted in closure of the defect with one or two patches and plastic reconstruction of both atrioventricular valves. In 70.0% patients the „cleft" of the left anterior leaflet was completely closed, in 17.2% commissuroplasty of one and in 6.1% commissuroplasty of both commissures was required. In two patients with stenotic and regurgitant valve mechanical prosthesis was inserted. The surgical mortality was 7.8% (5.4% in partial, 0.0% in transitional and 10.5% in complete form). Out of 115 patients operated before 1994, 14 (12.2%) patients died, but out of 65 patients (including 42 patients with complete form) operated in the period 1995-2001, no patient died. Low cardiac output represented the most common cause of death. Stenotic valvar morphology, complete form and severe clinical condition represented risk factors of death during the early period. Influence of all risk factors was, however, neutralized with time and the early mortality decreased bellow 1% even in the complete form. Surgery performed before 1995 represents the only risk factor of early mortality. After surgery long-term follow-up concentrated to early detection of severe residual or recurrent left atrioventricular valvar incompetence and serious late complications is necessary.

• MeSH
• defekty srdečního septa diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mortalita MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rizikové faktory prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• epidemiologické faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• matky psychologie   výchova   MeSH
• náhlá smrt kojenců epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• postura těla MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• roční období MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• baroreflex MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• spektrální analýza MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární nemoci mortalita   MeSH
• mortalita MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• Bacteria izolace a purifikace   MeSH
• bakteriální endokarditida epidemiologie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• mnohočetná léková rezistence MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• rizikové faktory prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci plodu diagnóza   epidemiologie   genetika   MeSH
• prenatální péče organizace a řízení   MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie prenatální statistika a číselné údaje   MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dietní tuky škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• omega-3 mastné kyseliny MeSH
• rizikové faktory statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Polsko MeSH