AIMS: There is increased prevalence of inguinal hernia (ΙΗ) in patients with abdominal aortic aneurysm (AAA). As there is limited data on AAA in patients with ΙΗ our objective was to examine the prevalence of AAA in such patients. METHODS: We prospectively examined 185 consecutive patients for AAA who presented to our department for surgical repair of an ΙΗ. All patients were referred for ultrasound of the abdominal aorta. An AAA was considered to be present when the distal diameter of the abdominal aorta was over 3 cm. Patients with no AAA were followed annually with an abdominal ultrasound for 5 years. RESULTS: Out of the 185 patients (179 males, 6 females) aged from 35-81 (mean 58.6 years), AAA initially appeared in 28 patients with a mean age 61.2 years old. The range of the aortic distal diameter was between 3.4 and 8.1 cm with a mean diameter of 4.8 cm in patients with AAA. The prevalence of the ΑΑΑ was increased in smokers, with hypertension and with bilateral and direct hernia. At the end of the 5 years follow-up, 16 more patients had developed an AAA of mean diameter 3.2 cm (3-4.1 cm), increasing the prevalence of AAA to 27.7%. CONCLUSION: There is an increased prevalence of AAA in patients with ΙΗ, especially in smokers, with hypertension and with bilateral and/or direct hernia. Hence, periodic ultrasonound may play an important role in screening and early diagnosis of AAA in these patients.

• MeSH
• Aortic Aneurysm, Abdominal complications   diagnostic imaging   MeSH
• Adult MeSH
• Hernia, Inguinal complications   surgery   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Herniorrhaphy statistics & numerical data   MeSH
• Prevalence MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Risk Factors MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Ultrasonography MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Geographicals
• Greece MeSH

Úvod: Autoři představují v České republice unikátní program zaměřený na extrémy v kýlní problematice. Od roku 2012 jsou v centru s velkým obratem kýlních pacientů a velmi rozvinutou peroperační péčí koncentrováni pacienti s velkou komplexní (monstrózní) kýlou. Autoři prezentují zkušenosti ze svého centra podpořené argumenty odborné světové literatury. Výsledky: V letech 2012−2015 jsme odoperovali 36 pacientů s velkou komplexní kýlou. Nepodkročitelným kritériem pro zařazení do hodnoceného velmi heterogenního souboru byla šíře defektu nad 15 cm, ztráta domovského práva (loss of domain) 20 % a vyšší a plocha defektu (mean surface area) minimálně 225 cm?. Pro řešení velkých komplexních kýl je nutné obsáhnout řadu pokročilých technik nejen rekonstrukce břišní stěny. Otevřená komponent separace, endoskopická komponent separace, bariatrické výkony, panniculectomie, abdominoplastiky, kožní laloky, kožní štěpy, předoperační progresivní pneumoperitoneum, CT volumetrie, individuálně řešené kýlní pásy, jeřáb a mnohé další (viz dále) by měly být standardní výbavou specializovaného kýlního centra. Anatomie, funkce a estetika by měly být neoddělitelné součásti předoperačního plánování. Kromě samotné operace jsou zde další tři nejdůležitější aspekty v peroperační péči o pacienta s monsterkýlou: tailoring (terapie na míru), preconditioning (optimalizace kondice a osvěžování), komplexní následná péče. Podtlaková terapie (NPWT) musí být na pracovišti jednoduše dostupná pro případ těžké ranné infekce/nekrózy po rozsáhlé rekonstrukci břišní stěny za pomoci síťky. Při použití NPWT jsme zachránili 100 % infikovaných sítěk před jejich operačním odstraněním (i v přítomnosti MRSA, ESBL, Pseudomonas...). Závěr: Program monstrózních kýl je velmi náročný pro pacienta i chirurga. Program je náročný organizačně, časově, často i finančně, s očekávaným větším počtem komplikací (velká morbidita a časté recidivy) a je designován pro pacienty s výrazným zdravotním, sociálním, pracovním, sexuálním a sportovním hendikepem a zároveň velkým rizikem dalších těžkých nebo nezvratných zdravotních komplikací.

Introduction: The authors introduce a unique programme in the Czech Republic focused on extreme herniology. Patients with giant complex ventral hernias (monster hernias) have been concentrated in a high-volume hernia center with the most advanced perioperative intensive care since 2012. The authors present their single centre experience with the support of literature. Results: Between 2012−2015 we operated on 36 patients with a giant complex hernia. Minimal inclusion criteria for enrolment in the very heterogeneous group included: a defect over 15 cm wide, loss of domain of 20% and higher, and the mean surface area of at least 225 cm?.We consider not only advanced abdominal wall reconstruction techniques to be essential in the treatment of giant complex ventral hernias. Open component separation, endoscopic component separation technique, bariatric procedures, panniculectomy, abdominoplasty, advancement flaps, skin grafting, preoperative progressive pneumoperitoneum, CT volumetry, individual binders tailoring, crane pulley and many others (see the text) should all be included in the armamentarium of such specialized, high-volume hernia centres. The anatomy, function and aesthetics should be inseparable parts of preoperative planning. Apart from the operation there are three major aspects in the treatment of the so called monster hernias: tailoring, preconditioning and complex postoperative care. NPWT (negative pressure wound therapy) should be easily accessible in case of extensive skin necrosis with mesh infection after major abdominal hernia repairs. Using negative pressure we have saved 100% of infected prostheses from explantation (including MRSA, ESBL..). Conclusion: Monster hernia programme is challenging for both the patient and the surgeon. It is costly, time consuming, associated with a high complication ratio (high morbidity and recurrence) and is designed for patients with a significant health, social, work, sexual and sports handicap, and with the risk of further severe or irreversible health problems.

• MeSH
• Abdomen surgery   MeSH
• Abdominal Muscles surgery   MeSH
• Surgical Flaps MeSH
• Hernia classification   therapy   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Comorbidity MeSH
• Smoking MeSH
• Laparotomy adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Herniorrhaphy * history   contraindications   methods   statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Surgery, Plastic methods   utilization   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Preoperative Care MeSH
• Surgical Clearance MeSH
• Prostheses and Implants MeSH
• Spirometry MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy MeSH
• Patient Selection MeSH
• Plastic Surgery Procedures methods   utilization   MeSH
• Risk Adjustment MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• herniologie,
• MeSH
• Length of Stay statistics & numerical data   MeSH
• Elective Surgical Procedures MeSH
• Hospitalization statistics & numerical data   MeSH
• Hernia, Inguinal epidemiology   surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Herniorrhaphy * economics   statistics & numerical data   MeSH
• Societies, Medical * organization & administration   trends   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Introductory Journal Article MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Úvod: Parastomální hernie je častou komplikací stomie. Přibližně v 10 až 20 % si vynutí chirurgické řešení. Plastika s použitím síťky má výrazně lepší výsledky. Autoři publikují své iniciální zkušenosti s laparoskopickou modifikovanou Sugarbaker technikou. Materiál a metodika: Od ledna 2011 do prosince 2013 byla provedena modifikovaná laparoskopická plastika parastomální hernie podle Sugarbakera u 15 pacientů. U všech pacientů se jednalo o hernii v oblasti terminální kolostomie po abdominoperineální amputaci rekta. 14 pacientů se podrobilo primární plastice, jedna pacientka byla operována s recidivou hernie po otevřené plastice. U všech pacientů byla použita síťka ParietexTM Parastomal mesh. Výsledky: U všech pacientů byl laparoskopický výkon dokončen. Medián operačního času byl 45 min (20–80 min). Medián délky pooperační hospitalizace byl 3 dny (2–6 dní). V referovaném souboru nebyly zaznamenány závažnější peroperační komplikace. U jednoho pacienta byla v pooperačním období zaznamenána recidiva hernie (6,7 %) s reoperací po 17 měsících od primární operace. Závěr: Laparoskopická plastika parastomální hernie podle Sugarbakera se jeví jako bezpečná metoda, s velmi nízkým rizikem pooperačních komplikací včetně recidivy hernie. Klíčová slova: terminální kolostomie – parastomální kýla – laparoskopická plastika – Sugarbakerova plastika

Introduction: Parastomal hernia is a common stoma complication. Surgical treatment is necessary in approximately 10 to 20% of cases. Mesh hernia repair gives significantly better results. The authors present their initial experience with laparoscopic repair of parastomal hernia using the modified Sugarbaker technique. Material and methods: In the period from January 2011 to December 2013, 15 patients with a symptomatic parastomal hernia underwent laparoscopic repair with modified Sugarbaker technique. All patients had a parastomal hernia at the site of terminal colostomy after abdominoperineal resection. 14 patients underwent primary hernia repair, 1 patient was operated on for recurrence of parastomal hernia after open hernia repair. Parietex™ Parastomal mesh was used for hernia repair in all cases. Results: Laparoscopic repair was performed successfully in all patients. The mean operating time was 45 minutes (range: 20−80 minutes). The mean postoperative hospital stay was 3 days (range: 2−6 days). No serious postoperative complication was recorded. In the postoperative period, a recurrent symptomatic hernia was found in 1 of 15 patients (6.7%) with reintervention 17 months after primary surgery. Conclusion: Laparoscopic hernia repair of parastomal hernia with modified Sugarbaker technique seems to be a safe method with a very low risk of postoperative complications, including hernia recurrence. Key words: terminal colostomy – parastomal hernia – laparoscopic repair – Sugarbaker technique

• Keywords
• parastomální kýla,
• MeSH
• Hernia, Abdominal etiology   surgery   complications   MeSH
• Surgical Mesh * utilization   MeSH
• Operative Time MeSH
• Length of Stay statistics & numerical data   MeSH
• Body Mass Index MeSH
• Colostomy * adverse effects   MeSH
• Laparoscopy * MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Herniorrhaphy * methods   statistics & numerical data   MeSH
• Recurrence MeSH
• Rectum surgery   MeSH
• Reoperation statistics & numerical data   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Accreditation MeSH
• Surgery Department, Hospital standards   organization & administration   manpower   MeSH
• Hernia * classification   complications   pathology   MeSH
• Cicatrix complications   MeSH
• Humans MeSH
• International Cooperation * MeSH
• Herniorrhaphy * economics   classification   methods   statistics & numerical data   education   utilization   MeSH
• Recurrence MeSH
• Reference Standards MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH