Lymfadenopatie je obecný název pro patologické změny ve velikosti a konzistenci lymfatické uzliny. Postižení lymfatické uzliny způsobené zánětlivým procesem je označováno pojmem lymfadenitida. Etiologie lymfadenitid je nejčastěji bakteriální nebo virová. Cesta infekce může být lymfogenním šířením, přímým mikrobiálním postižením uzliny, nebo se jedná o reaktivní změny. Mezi typické projevy onemocnění patří zvětšení uzliny, palpační citlivost, otok, někdy erytém okolní kůže nebo hnisavá sekrece. První diagnostika zahrnuje klinickou úvahu na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Při potřebě jsou využívány laboratorní testy k potvrzení charakteru zánětu a k detekci infekčního agens. Na klinické vyšetření s hodnocením počtu a lokalizace lymfatických uzlin, jejich velikosti, pohyblivosti a palpační citlivosti navazuje ze zobrazovacích metod na prvním místě ultrasonografie, která slouží k přesnějšímu zhodnocení rozměrů, struktury a vaskularizace uzliny. Pouze při komplikovaných nálezech nebo diagnostických rozpacích užíváme v indikovaných případech i vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MR). Terapie lymfadenitid je primárně konzervativní. Při kolikvaci uzliny je nutná chirurgická intervence. U lymfadenitid chronických, rezistentních k terapii nebo je-li podezření na jinou etiologii lymfadenopatie, indikujeme podle klinické rozvahy punkční biopsii či exstirpaci.
Lymphadenopathy is the general name for pathological changes in the size and consistency of a lymph node. Lymph node involvement caused by an inflammatory process is termed lymphadenitis. The etiology of lymphadenitis is most often bacterial or viral. The route of infection may be by lymphogenous spread, direct microbial involvement of the lymph node, or reactive changes. Typical manifestations of the disease include lymph node enlargement, palpation tenderness, swelling, sometimes erythema of the surrounding skin or purulent secretion. Initial diagnosis involves clinical consideration based on history and physical examination. When necessary, laboratory tests are used to confirm the nature of the inflammation and to detect the infectious agent. The clinical examination with assessment of the number and location of lymph nodes, their size, mobility and palpation sensitivity is followed by ultrasonography, which is the first imaging modality used to more accurately assess the size, structure and vascularity of the lymph node. Only in the case of complicated findings or diagnostic confusion a computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) could be used when indicated. Therapy of lymphadenitis is primarily conservative. Surgical intervention is necessary in case of nodal colicvation. In chronic lymphadenitis, resistant to therapy or if another etiology of lymphadenopathy is suspected, puncture biopsy or extirpation is indicated according to clinical judgment.
- MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Communicable Diseases diagnosis classification microbiology MeSH
- Neck * pathology MeSH
- Humans MeSH
- Lymphadenitis * diagnostic imaging diagnosis etiology drug therapy classification MeSH
- Lymphadenopathy diagnostic imaging diagnosis etiology MeSH
- Lymph Nodes pathology MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Zvětšení krčních uzlin je v dětském věku velice časté. V některých případech může tento nález signalizovat závažné onemocnění. Déletrvající nález zvětšených uzlin nebo klinicky dramatický stav dítěte někdy přinášejí diagnostické rozpaky a je zde nutná mezioborová spolupráce – pediatr, ORL lékař, infektolog, radiodiagnostik. V článku jsou uvedeny poznámky k anatomii a přehled onemocnění, které se mohou krční lymfadenopatií projevovat. Vždy je nutno diferenciálnědiagnosticky pomýšlet na jinou než infekční příčinu – vývojové vady, systémová onemocnění, poruchy metabolismu (střádavé choroby), a zejména také na hematoonkologické choroby, primární nádory, metastatické postižení uzlin při nádorech hlavy a krku nebo na vzdálené metastázy z jiných orgánů.
Enlargement of cervical lymph nodes is very common in childhood. In some cases this finding indicates a severe disease. Prolonged findings of enlarged lymph nodes or dramatic clinical condition of the child sometimes bring diagnostic difficulties and there is a need of interdisciplinary cooperation – a paediatrician, an otolaryngologist, an infection specialist and a radiologist. We bring a review of the anatomy of the neck lymphatic system and the diseases that can be manifested by cervical lymphadenopathy. In differential diagnosis of neck lymphadenopathy it is always necessary to also think of non-infectious causes – developmental disorders, systemic diseases, metabolic disorders and in particular haemato-oncologic diseases, primary tumours, lymph node metastases of head and neck tumours or metastases from other organs.
- MeSH
- Medical History Taking methods MeSH
- Diagnosis, Differential * MeSH
- Child * MeSH
- Infectious Mononucleosis diagnosis therapy MeSH
- Clinical Laboratory Techniques classification methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Lymphadenitis diagnosis etiology classification MeSH
- Lymphatic Diseases * diagnosis etiology classification MeSH
- Neoplasms diagnosis MeSH
- Cat-Scratch Disease diagnosis complications MeSH
- Immune System Diseases diagnosis classification therapy MeSH
- Otorhinolaryngologic Diseases diagnosis etiology classification MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Toxoplasmosis diagnosis etiology complications MeSH
- Check Tag
- Child * MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Node Excision methods nursing utilization MeSH
- Lymphadenitis diagnosis etiology classification MeSH
- Lymph Nodes surgery physiopathology pathology MeSH
- Nursing Diagnosis MeSH
- Nursing Care methods utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Bacterial Infections diagnosis classification complications MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Drug Therapy methods MeSH
- Humans MeSH
- Lymphadenitis diagnosis etiology classification MeSH
- Parasitic Diseases diagnosis classification complications MeSH
- Virus Diseases diagnosis classification complications MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Pharyngitis diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Respiratory Tract Infections diagnosis microbiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Lymphadenitis diagnosis drug therapy classification MeSH
- Review Literature as Topic MeSH
- Tonsillitis diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
[So-called Interfollicular Hodgkin's Disease]
Ze sestavy 76 pacientu s Hodgkinovou nemoci byli vyčleněni dva s tzv. interfolikulámí Hodgkinovou nemocí a jeden s lymfadenitidou napodobující Hodglinovu nemoc. U prvních dvou případů šlo o typ lymfocytámí predominance, ve třetím prípade o smíšenou buněčnost. Imunohistologjcké vyšetrení ukázalo progresivní transformaci zárodečných center jak při interfolikulámích změnách Hodgkinova typu, tak při lymfadenitidě napodobující Hodgkinovu nemoc. Protilátkou Leu M 1 byly vytypovaný pozitivní buňky v pnpadech interfolikulámí Hodgkinovy nemoci; u pacienta s lymfadenitidou napodobující Hodgkinovu nemoc pozitivní buňky zjištěny nebyly.
Two cases of so-called interfollicular Hodgkin's disease, one case lacking of all histological criteria and one case of lymphadenitis mimicking Hodgkin's disease, were identified among 76 patients with Hodgkin's disease. Case I and 2 rank among lymphocyte predominance type, case 3 showed mixed ccllularity. They shared a progressive transformation of germinal centres which was proved by immunohistology. Leu M 1 antibody-positive cells were found in both cases of the so-called interfollicular Hodgkin's disease and not in lyphadenitis mimicking Hodgkin's disease.
