Meckelův divertikl (MD) je jednou z nejčastějších vrozených malformací gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je asymptomatický, pouze ve 4 % se klinicky projeví, a to krvácením do gastrointestinálního traktu, střevní obstrukcí, zánětem či perforací. Krvácení pozorujeme nejčastěji u dětí do 2 let věku. U starších pacientů se projeví spíše zánětlivými komplikacemi. Níže prezentujeme kazuistiku 17letého chlapce, u kterého se MD projevil život ohrožujícím akutním krvácením do gastrointestinálního traktu (GIT). Na základě této kazuistiky jsme provedli retrospektivní studii malého souboru pacientů, hospitalizovaných na Klinice dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK a FTN (KDCHT FTN) s hlavní či vedlejší diagnózou MD za období od ledna 2012 do března 2023.

Meckel‘s diverticulum (MD) is one of the most common malformations of the gastrointestinal tract. Most cases are asymptomatic; clinical symptoms occur only in about 4% of patients, presenting as gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction, inflammation, or perforation. Bleeding is most frequently observed in children under 2 years of age. Older patients tend to experience inflammatory complications. Here, we present the case report of a 17-year-old male patient with life-threatening acute gastrointestinal bleeding due to MD. Based on this case report, we performed a retrospective study of a small group of patients admitted to the Department of Pediatric Surgery and Traumatology, Third Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital in Prague (KDCHT FTN) between January 2012 and March 2023 with the primary or secondary diagnosis of MD.

• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• gastroenteritida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• intususcepce * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autor prezentuje případ 11letého pacienta, který byl akutně operován pro peritonitidu. Práce pojednává o méně obvyklé perforaci střeva, kdy příčinou byla vředová léze Meckelova divertiklu.

The author presents the case of an 11 year old patient who undertook an acute surgery for peritonitis. The work deals with less common bowel perforation, which was caused by an ulcerative lesion of Meckel ́s diverticulum.

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• peritonitida chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ileitida chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• ileocekální chlopeň patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ileitida chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• ileocekální chlopeň patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Invaginace je u dospělých vzácná. V naší kazuistice se věnujeme případu 28letého muže s invertovaným Meckelovým divertiklem, který se stal příčinou střevní neprůchodnosti v oblasti ilea. Pacient byl přijat do nemocnice s ileem na tenkém střevu, výraznou bolestí břicha a krvácením z konečníku. Předoperačně provedený ultrazvuk břicha odhalil nehomogenní terčovitý útvar v oblasti pravého dolního kvadrantu břicha s intraluminálním útvarem jako příčinou suspektní invaginace. Následoval akutní chirurgický zákrok, který invaginaci potvrdil, a postižený úsek tenkého střeva (cca 70 cm) byl resekován. Resekát obsahoval polypoidní útvar velikosti cca 8x3x2 cm. Histologické vyšetření odhalilo invertovaný Meckelův divertikl. V diskuzi se zabýváme problematikou Meckelova divertiklu z hlediska možností diagnostiky a terapie.

Intussusception due to an inverted Meckel's diverticulum in adults is rare. We present a case report of a 28-year-old man with Meckel's diverticulum as a cause of ileo-ileal intussusceptions and lower gastrointestinal bleeding. The patient was admitted to the hospital with incomplete small bowel obstruction, abdominal pain and massive rectal bleeding. Surprisingly, pre-operative abdominal USG revealed inhomogeneous target-like mass in the right lower abdominal quadrant as intussusception with an intraluminal polypoid lesion. The patient underwent urgent laparotomy which confi rmed ileo-ileal intussusception. The involved segment of small intestine (70 cm) was resected. The surgical specimen contained an elongated polypoid lesion of 8×2.5×2 cm within the ileal lumen. Histopathological examination ascertained an inverted Meckel's diverticulum. In the discussion, we deal with diagnosis and treatment issues of Meckel's diverticulum.

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intususcepce diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• tenké střevo anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: The presence of gastric ectopic mucosa in Meckel's diverticulum is associated with a higher risk of development of complications. The aim of the present study was to investigate which demographic/clinical parameters predict the presence of gastric heterotopia in Meckel's diverticulum. METHODS: This was a retrospective cohort study conducted in a single institution (University Hospital Ostrava, Czech republic). All children who underwent laparoscopic/open resection of Meckel's diverticulum within a 20-year study period were included in the study. RESULTS: In total, 88 pediatric patients underwent analysis. The mean age of the children was 4.6 ± 4.73 years; the male-female ratio was approximately 2:1. There were 50 (56.8%) patients with asymptomatic Meckel's diverticulum in our study group. Laparoscopic resection was performed in 24 (27.3%) patients; segmental bowel resection through laparotomy was performed in 13 (14.8%) patients. Gastric heterotopia was found in 39 (44.3%) patients; resection margins of all patients were clear of gastric heterotopia. No correlation was found between the presence of gastric heterotopia and the following parameters: age, gender, maternal age, prematurity, low birth weight, perinatal asphyxia, distance from Bauhin's valve and length of Meckel's diverticulum. The width of the diverticulum base was significantly higher in patients with gastric heterotopia (2.1 ± 0.57 vs. 1.2 ± 0.41 cm; p < 0.001). CONCLUSIONS: According to the study outcomes, the width of the diverticulum base seems to be a significant predictive factor associated with the presence of gastric heterotopia in Meckel's diverticulum. The laparoscopic/open resection of asymptomatic MD with a wide base should therefore be recommended.

• MeSH
• choristom patologie   chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojenec MeSH
• laparoskopie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl patologie   chirurgie   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• žaludeční sliznice * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Souhrn: Úvod: Meckelův divertikl je malformací tenkého střeva vznikající za embryonálního vývoje a může být příčinou náhlé příhody břišní. Vyskytuje se přibližně u 2 % populace, což jej činí nejčastější vrozenou vadou trávicího traktu. Častěji se symptomatický divertikl nachází v mužské populaci a jeho nejčastějším projevem je krvácení do gastrointestinálního traktu, může také jeho stěnu postihnout zánět nebo může vazivovými srůsty s okolím způsobovat střevní neprůchodnost. Materiál a metodika: Do souboru bylo zařazeno 35 nemocných, kteří byli hospitalizováni na Chirurgické klinice FN Plzeň v období od 1. 1. 2012 do 1. 11. 2017 a kterým byla nově zjištěna diagnóza Meckelova divertiklu. Vylučujícím kritériem byla jeho známá přítomnost u nemocných před uvedeným obdobím. Všechny diagnózy Meckelova divertiklu byly stanoveny peroperačním nálezem s následným histologickým vyšetřením v případě jeho resekce. Výsledky: Meckelův divertikl byl příčinou obtíží v 16 případech. Nejčastěji byl v divertiklu přítomen zánět, méně často krvácení, výjimečně ileus s adhezí mezi divertiklem a břišní stěnou. Více bylo pacientů pod 18 let a mužů, ženy měly naopak častěji náhodný nález asymptomatického Meckelova divertiklu. Závěr: Výskyt Meckelova divertiklu není příliš častým jevem, nicméně na jeho přítomnost je nutné myslet kdykoli při symptomatologii náhlé příhody břišní, ať zánětlivé, nebo krvácivé, a to v kterémkoli věku. Symptomatický Meckelův divertikl je indikován k resekci, asymptomatický je možné ponechat in situ za podmínky plné informovanosti pacienta, případně rodičů při pacientově nízkém věku, s důkladnou lékařskou dokumentací.

Introduction: Meckel‘s diverticulum is a small intestine malformation that develops in the embryonic phase and can cause sudden abdominal incidents. It affects approximately 2% of the population, which makes it the second most common birth defect of the digestive tract. Most often, symptomatic diverticulum occurs in the male population and its most frequent manifestation is bleeding into the gastrointestinal tract. The intestinal wall may be affected by inflammation, and the diverticulum may cause intestinal obstruction with connective tissues. Material and methodology: The group comprised 35 patients who were hospitalized at the surgical clinic of the faculty hospital from January 1st 2012 to November 1st 2017 and who were newly diagnosed with Meckel‘s diverticulum. The exclusion criterion was its known presence before January 1st 2012. All the diagnoses were made using perioperative screening/examination followed by histological examinations in the case of resection. Results: Meckel‘s diverticulum was the cause of difficulty in 16 cases. Most commonly, the diverticulum was inflamed, and less commonly, there was bleeding, and exceptionally an ileus, caused by adhesions between diverticulum and abdominal wall. Patients tended to be male and below the age of 18. Females, on the other hand, suffered more often from a random diagnosis of asymptomatic Meckel‘s diverticulum. Conclusion: The occurrence of Meckel‘s diverticulum is not very common; however, its presence must be considered in cases of sudden abdominal accidents, in cases of inflammation, and in cases of bleeding at any age. Symptomatic Meckel‘s diverticulum is indicated for resection, and asymptomatic diverticulum may be left in situ on condition of obtaining the patient‘s or parent‘s consent, together with thorough medical documentation.

• Klíčová slova
• vrozená porucha gastrointestinálního traktu,
• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl diagnóza   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• gastritida diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• nemoci střev MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Invaginace je častá příčina střevních obstrukcí a konzultací dětských chirurgů. Autoři popisují sedmnáctiletého chlapce, u kterého byly v průběhu 22 hodin pozorovány epizody prudkých bolestí břicha a opakovaného zvracení. Izolovaná inverze Meckelova divertiklu jako vedoucího bodu invaginace byla předoperačně diagnostikována kombinací rentgenového, ultrazvukového a CT vyšetření břicha.

Intussusception is a frequent cause for bowel obstructions and pediatric surgical consult. We describe a seventeen old boy presented with episodes of sever abdominal pain and vomiting of 22-hour duration. Isolated inversion of Meckel´s diverticulum as a lead point for intussusception was preoperatively diagnosed with combination of abdominal radiography, sonography and computerized tomography.

• MeSH
• bolesti břicha * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• intususcepce diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• laparotomie MeSH
• Meckelův divertikl * diagnóza   chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH