Osteoporosis is a frequent, multifactorial disease and represents a significant and increasing healthcare burden in Europe. For osteoporosis treatment several drugs groups (SERM: bisphosphonates, denosumab, teriparatide) have been approved with different biological effects and further are expected. The question if every medication is suitable for all patients, is opened. We may stratify patients by individual fracture risk assessment but often there many others individual factors affecting medication choice. Age, life expectancy, falls, kidney function are very important. Preparing individual treatment plans for each patient is the way how to handle with it. In younger osteoporotic women we have to expect 20-25 years of care and sequential therapy, long term therapy with “drug holiday” is to be considered. This new strategy should be accompanied by more flexible reimbursement rules.
- MeSH
- individualizovaná medicína * metody MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury prevence a kontrola MeSH
- osteoporóza * farmakoterapie terapie MeSH
- riziko MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- estrogeny kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kalcitonin farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK farmakologie terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- organokovové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- osteoporóza * farmakoterapie terapie MeSH
- parathormon analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů klasifikace terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- thiofeny farmakologie terapeutické užití MeSH
- vápník aplikace a dávkování nedostatek terapeutické užití MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cílem léčby postmenopauzální osteoporózy je snížit riziko zlomenin a zlepšit kvalitu života pacientů se zlomeninami. Riziko zlomenin je multifaktoriální a pevnost kosti ovlivňují kromě denzity kostního minerálu (BMD) i další parametry kvality kosti např. mikroarchitektura kosti nebo kvalita kostní organické matrix. Farmakologická léčba má být podle současného doporučení Světové zdravotnické organizace zvažována u pacientů s vysokým absolutním rizikem zlomeniny. U pacienta se tak zvažují i další na BMD nezávislé rizikové faktory zlomenin (jako jsou věk, prodělané zlomeniny, osteoporotická zlomenina u rodičů nebo dlouhodobá léčba glukokortikoidy). Při volbě preparátu u jednotlivého pacienta je nutné zvažovat kromě rizika zlomeniny a etiologie osteoporózy, také mechanizmus účinku léku a jeho dlouhodobou účinnost a bezpečnost. Antikatabolické (antiresorpční) léky brání dalšímu úbytku kostní hmoty a zhoršování její kvality, ale nemají potenciál významněji stimulovat tvorbu nové kosti. U pacientů s těžkou osteoporózou s již prodělanými zlomeninami a v případech, kdy je primárně nízká aktivita osteoblastů (např. u glukokortikoidy indukované osteoporózy) jsou výhodné osteoanabolické léky, které stimulují kostní novotvorbu a zvětšují objem kosti. Osteoporóza je chronické onemocnění a dlouhodobé setrvání pacientů na léčbě je proto nezbytnou podmínkou úspěšné léčby. Nutným předpokladem zajištění účinnosti každé farmakologické léčby je i dostatečný příjem vápníku a vitaminu D.
The goal of the treatment of postmenopausal osteoporosis is to reduce the risk of fractures and improve the quality of life of patients with fractures. The fracture risk is multifactorial and bone strength is affected by other parameters of bone quality (e. g., bone microarchitecture). According to current WHO guidelines, pharmacological treatment should be considered in patients with risk of osteoporotic fractures. Thus, in a given patient, additional, BMD-independent risk factors for fractures (age, fractures suffered in parents, long-term treatment with glucocorticoids) are considered. In addition to the fracture risk and osteoporosis aetio logy, the mechanism of action of the drug and its safety need to be taken into consideration when selecting a preparation for a particular patient. Anticatabolic (antiresorptive) drugs prevent bone loss and deterioration of bone, but they lack the potential to stimulate new bone formation. Osteoanabolic drugs that stimulate bone formation and increase bone volume are beneficial in patients with severe osteoporosis and in cases with primarily low osteoblast activity such as in involutional and glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporosis is a chronic condition requiring long-term treatment and long-term adherence of patients to treatment is therefore necessary for successful treatment. For any pharmacological treatment to be fully effective, sufficient calcium and vitamin D intake are essential.
- Klíčová slova
- Calcichew D3, Kombi-Kalz,
- MeSH
- alendronát aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- estrogeny farmakologie terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- fraktury kostí prevence a kontrola MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kalcitonin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- kyselina etidronová analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- osteoporóza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- postmenopauza fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- prognóza MeSH
- protein podobný parathormonu aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- vápník aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
Poklesy hladin estrogenů vedou v klimakteriu a menopauze k nefyziologlckým symptomům a ke zvýšenému riziku závažných organických a systémových onemocnění. Podmínkou úspěchu hormonální substituční terapie je volba vhodného steroidu, jeho optimální dávka a forma aplikace. Žena, která navštíví svého lékaře s výpadovými klimakterickými potížemi, by měla být podrobné seznámena se strategií podávání HST, dávkováním, benefitem a riziky. Dlouhodobá HST musí být pacientkou pozitivně akceptována, chápán její preventivní význam a vnímán její efekt zlepšením kvality života. Optimální a fyziologická HST vede k udržení hormonální rovnováhy beze změn v buněčných nebo metabolických parametrech v cílové tkáni.
- MeSH
- antagonisté estrogenu aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- estrogenní substituční terapie kontraindikace metody využití MeSH
- hormonální substituční terapie metody využití MeSH
- kongenery progesteronu aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů klasifikace terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
