• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• estrogeny kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• organokovové sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• parathormon analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• thiofeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• bisfosfonáty farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK farmakokinetika   farmakologie   účinky léků   MeSH
• organokovové sloučeniny farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• teriparatid farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• vápník farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• vitamin D farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Evropská unie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hodnocení spotřeby léčiv MeSH
• kalcitonin * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kosti a kostní tkáň účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty MeSH
• nádory chemicky indukované   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stažení léku z trhu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• hormonální substituční terapie využití   MeSH
• kalcitonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• norpregneny farmakologie   MeSH
• organokovové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• parathormon analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• raloxifen hydrochlorid farmakologie   MeSH
• stroncium terapeutické užití   MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí, Trauma centrum Plzeň V současné době máme čtyři skupiny léků s čistě antiresorpčním účinkem: 1. historicky nejstarší a nejdéle prozkoumaný lék, kterým je bezesporu kalcitonin 2. skupina selektivních blokátorů estrogenních receptorů, zastoupenou raloxifenem 3. skupinu bisfosfonátů (BF) II. a III. generace v perorální i intravenózní formě 4. biologickou léčbu, jejímž jediným představitelem je denosumab Autor rozebírá studie, ve kterých byly tyto léky sledovány včetně výsledků na redukci zlomenin.

We currently have four groups of drugs with a purely antiresorptive effect: 1. the oldest and longest-studied drug, which is undoubtedly Calcitonin 2. the group of selective blockers of estrogen receptors, represented by Raloxifene 3. the group of bisphosphonates of II. and III. generation in oral and intravenous modifications 4. the biological treatment, where is the sole representative of denosumab The author analyzes studies that have monitored these drugs, including results on the fractures reduction.

• Klíčová slova
• raloxifen, estrogenní receptory, definice osteoporóza, risedronát, ibandronát, zoledronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• denosumab MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory kostní resorpce farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• resorpce kosti farmakoterapie   MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Fosavance,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie klasifikace   metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fraktury kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hormonální substituční terapie metody   využití   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kostní denzita fyziologie   účinky léků   MeSH
• kyselina etidronová aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• parathormon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rodinní lékaři využití   MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• stárnutí fyziologie   MeSH
• stroncium aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vývoj dítěte fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Osteoporóza je nejčastějším metabolickým onemocněním skeletu, které vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Ve farmakoterapii osteoporózy se používají přípravky snižující kostní resorpci či stimulující kostní novotvorbu. V souvislosti s léčbou osteoporózy existuje řada otazníků ohledně účinnosti a bezpečnosti zejména dlouhodobé antiresorpční terapie, stejně jako s hodnocením jejího efektu či rizik spojených s ukončením léčby. Bisfosfonáty, potentní inhibitory kostní resorpce při dlouhodobém podávání vedou k nárůstu kostní denzity v oblasti bederní páteře a proximálního femuru a snižují riziko vzniku osteoporotických fraktur. Přerušení terapie bisfosfonáty vede k postupnému nárůstu kostní resorpce a poklesu kostní denzity, riziko zlomenin však zůstává minimálně v průběhu prvního roku po vysazení snížené, zejména u dobře spolupracujících pacientek. Přerušení dlouhodobé terapie by mělo být zvažováno individuálně podle hodnocení rizika zlomeniny a po zhodnocení všech případných rizik a prospěchu pro pacienta.

Osteoporosis is the most common metabolic bone disease which leads to an increased risk of fractures. Products used in therapy reduce bone resorption or stimulate bone formation. There are many unanswered questions in the treatment of osteoporosis regarding the efficacy and safety of long-term therapy, as well as an assessment of its effects or risks associated with the discontinuation of treatment. Bisphosphonates are potent inhibitors of the bone resorption, their prolonged use increases bone mineral density in the lumbar spine and hip and reduces the risk of osteoporotic fractures. Discontinuation of bisphosphonates increases the bone resorption and decreased bone mineral density, the risk of fractures is in the first year after discontinuation reduced, especially at high compliant patients. Discontinuation of long-term therapy should be individually considered according to the fracture risk assessment and after the evaluation of potential risks and benefits for the patient.

• Klíčová slova
• BMD, vertebrální fraktury, nevertebrální fraktury, raloxifen, stroncium ranelát,
• MeSH
• alendronát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• fraktury kostí epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fraktury páteře epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• imidazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• kyselina etidronová analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK účinky léků   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• norpregneny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• organokovové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• raloxifen hydrochlorid analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vápník dietní aplikace a dávkování   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem léčby postmenopauzální osteoporózy je snížit riziko zlomenin a zlepšit kvalitu života pacientů se zlomeninami. Riziko zlomenin je multifaktoriální a pevnost kosti ovlivňují kromě denzity kostního minerálu (BMD) i další parametry kvality kosti např. mikroarchitektura kosti nebo kvalita kostní organické matrix. Farmakologická léčba má být podle současného doporučení Světové zdravotnické organizace zvažována u pacientů s vysokým absolutním rizikem zlomeniny. U pacienta se tak zvažují i další na BMD nezávislé rizikové faktory zlomenin (jako jsou věk, prodělané zlomeniny, osteoporotická zlomenina u rodičů nebo dlouhodobá léčba glukokortikoidy). Při volbě preparátu u jednotlivého pacienta je nutné zvažovat kromě rizika zlomeniny a etiologie osteoporózy, také mechanizmus účinku léku a jeho dlouhodobou účinnost a bezpečnost. Antikatabolické (antiresorpční) léky brání dalšímu úbytku kostní hmoty a zhoršování její kvality, ale nemají potenciál významněji stimulovat tvorbu nové kosti. U pacientů s těžkou osteoporózou s již prodělanými zlomeninami a v případech, kdy je primárně nízká aktivita osteoblastů (např. u glukokortikoidy indukované osteoporózy) jsou výhodné osteoanabolické léky, které stimulují kostní novotvorbu a zvětšují objem kosti. Osteoporóza je chronické onemocnění a dlouhodobé setrvání pacientů na léčbě je proto nezbytnou podmínkou úspěšné léčby. Nutným předpokladem zajištění účinnosti každé farmakologické léčby je i dostatečný příjem vápníku a vitaminu D.

The goal of the treatment of postmenopausal osteoporosis is to reduce the risk of fractures and improve the quality of life of patients with fractures. The fracture risk is multifactorial and bone strength is affected by other parameters of bone quality (e. g., bone microarchitecture). According to current WHO guidelines, pharmacological treatment should be considered in patients with risk of osteoporotic fractures. Thus, in a given patient, additional, BMD-independent risk factors for fractures (age, fractures suffered in parents, long-term treatment with glucocorticoids) are considered. In addition to the fracture risk and osteoporosis aetio logy, the mechanism of action of the drug and its safety need to be taken into consideration when selecting a preparation for a particular patient. Anticatabolic (antiresorptive) drugs prevent bone loss and deterioration of bone, but they lack the potential to stimulate new bone formation. Osteoanabolic drugs that stimulate bone formation and increase bone volume are beneficial in patients with severe osteoporosis and in cases with primarily low osteoblast activity such as in involutional and glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporosis is a chronic condition requiring long-term treatment and long-term adherence of patients to treatment is therefore necessary for successful treatment. For any pharmacological treatment to be fully effective, sufficient calcium and vitamin D intake are essential.

• Klíčová slova
• Calcichew D3, Kombi-Kalz,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• estrogeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina etidronová analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• postmenopauza fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• prognóza MeSH
• protein podobný parathormonu aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Terapie primární postmenopauzální osteoporózy jako nejčastější metabolické osteopatie je nejlépe prostudována. Vápník a vitamín D v doporučeném dávkování zabrání rozvoji sekundární hyperparatyreózy u pacientů ve vyšším věku, dostatečná saturace vitamínem D navíc podmiňuje stabilitu stoje a chůze. Všechny preparáty registrované pro léčbu primární postmenopauzální osteoporózy prokazatelně snižují výskyt zlomenin obratlových těl, některé i výskyt osteoporotických nevertebrálních zlomenin. Ze skupiny tzv. antiresorpčních (antiremodelačních) léků jsou nejhojněji užívány preparáty ze skupiny bisfosfonátů, ovšem i mezi nimi existují zásadní rozdíly ve farmakologii i účinnosti ve smyslu snížení rizika zlomenin. Méně často jsou indikovány raloxifen, kalcitonin a stronciumranelát. Jediným dostupným preparátem s osteoanabolickým účinkem je teriparatid. Jeho užití je indikováno u pacientů s nejtěžšími formami osteoporózy. Široká paleta umožňuje pro konkrétní pacientku, s přihlédnutím k mechanismu účinku, účinnosti a spektru možných nežádoucích účinků, zvolit nejvhodnější preparát.

Treatment of primary postmenopausal osteoporosis as the most common metabolic osteopathy is best studied. Calcium and vitamin D in the recommended dose prevent the development of secondary hyperparathyreosis in the elderly, sufficient saturation with vitamin D in addition determines the stability of standing and walking. All preparations registered for the treatment of primary postmenopausal osteoporosis demonstrably reduce the incidence of fractures of the vertebral bodies, some of them also reduce the incidence of osteoporotic non-vertebral fractures. Among the group called anti-resorption (anti-remodeling) drugs preparations of the group of bisphosphonates are most used, but even among them there are fundamental differences in pharmacology and effectiveness in terms of reducing the risk of fractures. Raloxifene, calcitonin and stronciumranelate are indicated less often. The only available preparation with osteoanabolic effect is teriparatide. Its use is indicated in patients with the heaviest forms of osteoporosis. The wide range of products allows to choose the most appropriate preparation for a specific patient, taking into account the mechanism of action, efficacy and range of possible side effects.

• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• estrogenní substituční terapie MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• kalcitonin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza MeSH
• raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• thiofeny aplikace a dávkování   MeSH
• vápník dietní aplikace a dávkování   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denosumab MeSH
• inhibitory kostní resorpce farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kalcitonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kosti a kostní tkáň účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• raloxifen hydrochlorid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH