• Klíčová slova
• Haemocomplettan P,
• MeSH
• antifibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   MeSH
• koagulační faktory terapeutické užití   MeSH
• koagulopatie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• krvácení farmakoterapie   MeSH
• kyselina tranexamová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * klasifikace   metody   MeSH
• plazma bohatá na destičky MeSH
• polytrauma farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• fibrinogen * aplikace a dávkování   MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   MeSH
• krevní plazma MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plazma bohatá na destičky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• novinové články MeSH

Krvácení je nejčastější příčinou odvratitelného úmrtí u traumatizovaných pacientů. V článku je souhrn současných poznatků o aplikaci masivního transfúzního protokolu. V závěru je zmíněna současná praxe Oddělení urgentní medicíny FN Hradec Králové.

x

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   terapie   MeSH
• krvácení * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• převod jednotlivých krevních složek * metody   normy   MeSH
• ukazatel závažnosti úrazu MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• vyšetření u lůžka normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• faktor VIIa aplikace a dávkování   fyziologie   MeSH
• fibrinogen * aplikace a dávkování   biosyntéza   fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   MeSH
• hemostáza účinky léků   MeSH
• koagulační faktory fyziologie   MeSH
• krevní transfuze metody   využití   MeSH
• krvácení * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• systém traumatologické péče, standardy péče, taktické prostředí, TECC (Tactical Emergency Casualty Care),
• MeSH
• analgezie metody   využití   MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   MeSH
• hypotermie prevence a kontrola   MeSH
• krvácení diagnóza   mortalita   ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• pneumotorax prevence a kontrola   MeSH
• poranění páteře ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• přežití MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• transport pacientů MeSH
• turnikety využití   MeSH
• úrazy a nehody mortalita   MeSH
• vojenské lékařství * metody   MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Léčba hemoragického šoku je i v současné medicíně stále závažný problém. Změnám na úrovni makrocirkulace a globálního metabolismu předcházejí změny na úrovni buněk, nejmenších cév a extracelulární tekutiny. Dominantní porucha se odehrává na úrovni buněk a mikrocirkulace. Přímá monitorace extracelulární tekutiny je možná metodou mikrodialýzy. Metoda je ověřena v řadě prací na animálních modelech, ale začíná být i podstatou mnoha klinických studií. Jedná se především o sledování tkáňových hodnot laktátu, pyruvátu, glukózy a glycerolu jako hlavních markerů energetického metabolismu buněk. O stavu tkání informují jak absolutní hodnoty, tak především vzájemné poměry hodnot laktát/pyruvát a laktát/glukóza. Sledované veličiny neupozorňují jen na nastupující anaerobní metabolismus, ale také na míru centralizace oběhu, resp. reperfuzi. Velmi cenné jsou i informace o mitochondriální dysfunkci, která je buněčnou podstatou multiorgánového selhávání v intenzivní péči. Dle dynamiky těchto parametrů můžeme posuzovat kvalitu resuscitační péče s ohledem na rychlost eliminace šoku, zvyšování dodávky kyslíku tkáním a léčbu mitochondriální dysfunkce.

Therapy of haemorrhagic shock presents a huge challenge nowadays. Changes in circulation and metabolism are preceded with changes in cells, vessels and extracellular fluid. The main disorder takes place in microcirculation. Monitoring of extracellular fluid is possible with microdialysis. This method was verified on animal models and a became base of many clinical examinations in the world. First of all it is monitoring of lactate, pyruvate, glucose and glycerole as main markers of cell metabolism. Tissue condition can be described not only with absolute values but also as relations between individual parameters e.g. lactate/pyruvate and lactate/glucose. These values do not only inform us about forthcoming change from aerobic to anaerobic metabolism but also about the degree of reperfusion. Precious information about mitochondrial dysfunction which is the essence of multiorgan dysfunction in intensive care is collected as well. Based on changes we can asses the quality of resuscitation care together with speed of shock elimination, increasing oxygen delivery and mitochondrial dysfunction treatment.

• Klíčová slova
• laktát, svalová tkáň.,
• MeSH
• biologické markery MeSH
• extracelulární tekutina fyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hemoragický šok diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• ischemie diagnóza   MeSH
• laktáty diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• mikrodialýza metody   trendy   MeSH
• mitochondrie patologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   trendy   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• svaly patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• hemoragický šok komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• poporodní krvácení chirurgie   MeSH
• porodnické chirurgické výkony klasifikace   mortalita   MeSH
• sepse komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• hemoragický šok prevence a kontrola   MeSH
• koagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• koagulopatie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• krvácení diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma mortalita   MeSH
• přežití MeSH
• úrazy a nehody mortalita   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hemoragický šok terapie   prevence a kontrola   MeSH
• isotonické roztoky aplikace a dávkování   MeSH
• koloidy aplikace a dávkování   MeSH
• penetrující rány MeSH
• rány a poranění klasifikace   terapie   MeSH
• resuscitace metody   MeSH
• střelné rány MeSH
• terorismus MeSH
• vedení války MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• traumatologie
• vojenské lékařství
• urgentní lékařství

• MeSH
• hemoragický šok patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• rány a poranění komplikace   patofyziologie   MeSH
• rehydratační roztoky MeSH
• resuscitační péče MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• traumatický šok patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH