Intravenózne užívanie drog so sebou prináša zvýšené zdravotné riziko, ale aj riziká sociálnych alebo trestnoprávnych následkov, ktorým musí užívateľ čeliť. Injekčné užívanie drog sa najčastejšie spája s opiátmi a opioidmi, aj keď v niektorých krajinách je časté aj injekčné užívanie stimulantov napr. amfetamínov a metamfetamínov alebo kokaínu. Na Slovensku je injekčné užívanie drog spojené hlavne s vysokorizikovým užívaním metamfetamínu a vysokorizikovým užívaním opioidov. Medzi najzávažnejšie komplikácie injekčnej aplikácie drog patria infekčné komplikácie spôsobené vírusom HIV, vírusmi hepatitídy typu B a C a infekčné endokarditídy. Cieľom práce je demonštrácia variability morfologických nálezov vo vybraných smrteľných prípadoch infekčnej endokarditídy u injekčných užívateľov drog. Ide o tri prípady žien vo veku 26, 30 a 24 rokov, u ktorých došlo k úmrtiu v dôsledku komplikácií infekčnej endokarditídy na trikuspidálnej, aortálnej a mitrálnej chlopni. Spoločným menovateľom vo všetkých troch prípadoch bol rozvoj septického stavu spôsobeného rovnakým etiologickým agens – Staphylococcus aureus. Demonštrované fatálne následky injekčného užívania drog zdôrazňujú potrebu myslieť na riziko závažných kardiovaskulárnych komplikácií pri klinickom manažmente pacientov – injekčných užívateľov drog.
Intravenous drug use carries an increased health risk but also the risks of social or criminal consequences that the user has to face. Injecting drug use is most often associated with opiates and opioids, although in some countries, the injecting use of stimulants such as amphetamines and methamphetamines or cocaine is also common. In Slovakia, injecting drug use is mainly associated with high-risk methamphetamine use and high-risk opioid use. The most serious complications of injecting drug use include infectious complications caused by HIV, hepatitis B, and C viruses and infective endocarditis. This paper aims to present the variability of morphological findings in selected fatal cases of infective endocarditis in injecting drug users. There are three cases of women aged 26, 30, and 24 who died as a result of complications of infective endocarditis of the tricuspid, aortal and mitral valve. The common factor in all three cases was the development of a septic condition caused by the same etiological agent – Staphylococcus aureus. The presented fatal consequences of injecting drug use emphasize the need to take into consideration the risk of serious cardiovascular complications in the clinical patient management of injecting drug users.
- MeSH
- bakteriální endokarditida * diagnóza mikrobiologie mortalita MeSH
- Cannabis MeSH
- dospělí MeSH
- heroin MeSH
- intravenózní abúzus drog * komplikace mikrobiologie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * komplikace mikrobiologie mortalita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Česká republika má dlouhodobou a vynikající tradici střednědobé ústavní léčby závislých pacientů, především závislých na alkoholu, založenou na kombinaci režimové léčby a psychoterapie. Srovnání různých léčebných programů pro závislé je obtížné, protože publikované výsledky jsou metodicky různorodé. V Léčebně návykových nemocí v Nechanicích (LNN) jsme provedli katamnestická šetření 468 pacientů, kteří absolvovali minimálně dvouměsíční léčbu závislosti na psy-choaktivních látkách (alkohol, nelegální drogy, léky) nebo patologickém hráčství. Šetření se opírá o dotazník zasílaný příbuzným pacienta doplněný podle potřeby následným telefonickým kontaktem. Tato práce shrnuje získané údaje o výsledku odvykací léčby po 5 letech od propuštění. Výsledky se zakládají na 366 písemných či telefonických kontaktech a navazují na katamnestické dotazování v předchozích letech. Během pěti let sledování úplně abstinovalo 30% pacientů ze souboru. Bodová prevalence abstinence v trvání nejméně půl roku byla po 5 letech zjištěna u 53 % respondentů. Výsledky léčby a průběh abstinence se liší podle typu závislosti, ale zastoupení abstinujících je v průběhu celého sledovaného období poměrně stálé. Za významné zjištění považujeme vysoký počet úmrtí u pacientů v recidivě. Výsledky šetření poskytují východisko pro srovnání léčebných programů u různých skupin závislých i pro srovnání mezi různými léčebnými přístupy k nemocným se závislostí.
In the Czech Republic, there is a long lasting tradition of an institutional treatment for alcohol and substance dependence, based on the residential programme that combines behavioral modification and psychotherapy. Publications of treatment outcomes use different methods of assessment, which make comparisons difficult. We report on 5-years of follow up in 468 patients addicted on alcohol, illegal drugs, addictive medicines or pathological gambling. They underwent the residential treatment programme at the Department of Addictive Disorders at Nechanice. They had to participate in the programme for at least 2-months. Outcome data were collected by a questionnaire sent to persons close to patients (relatives, spouses, mates) and supplemented with telephone-calls, if necessary. The outcome assessment is based on 366 correspondence or telephone contact and add additional information to data gained by questionnaires mailed in the previous years. Respondents reported total abstinence in 30% of cases throughout the 5-year follow-up. The abstinence lasting at least half a year at the time of responding, was reported in 53% of patients. The rate of those abstaining remains stable anytime after the treatment. However, the course and outcome of abstinence differs according to the addictive substance or activity. Remarkable finding is the high death rate among patients who relapsed. The assessments of treatment programmes can be useful in comparing different treatment programs and their fit to particular addiction type.
- MeSH
- alkoholismus * diagnóza mortalita terapie MeSH
- alkoholová abstinence statistika a číselné údaje MeSH
- časové faktory MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- hráčství * diagnóza psychologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza mortalita terapie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- recidiva MeSH
- střídmost statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zakázané drogy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: The paper aims to provide a snapshot of the drug situation in Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, and Uzbekistan using the EU methodology of "harmonised indicators of drug epidemiology." METHODS: Most of the data reported here were gathered and analysed within the framework of the EU-funded CADAP project in 2012. Together with members of CADAP national teams, we conducted extraction from the databases of national institutions in the field of (public) health and law enforcement, issued formal requests for the provision of specific information to national governmental authorities, and obtained national grey literature in Russian. In specific cases, we leaned on the expert opinions of the national experts, gathered by means of simple online questionnaires or focus group. In the rather scarce cases where peer-reviewed sources on the specific topics exist, it is used for comparisons and discussion. RESULTS: All the post-Soviet Central Asian countries lack information on drug use in the general population. School surveys are relatively well developed in Kazakhstan, and Kyrgyzstan benefited from an international survey project on health in schools organised by private donors in 2009. For Tajikistan and Uzbekistan, the most recent available data on drug use in the school population are from 2006 and as such are of little relevance. Problem drug use is widespread in Central Asia and estimates of its prevalence are available for all four countries. All the post-Soviet Central Asian countries use a rather outdated system of narcological registers as the only source of data on drug users who are treated (and those investigated by the police), which was inherited from Soviet times. The availability of treatment is very low in all the countries reported on here except Kyrgyzstan; opioid substitution treatment (OST) was introduced first in Kyrgyzstan; Kazakhstan and Tajikistan are piloting their OST programmes but the coverage is extremely low, and in Uzbekistan the OST pilot programme has been abolished. HIV and hepatitis C virus (HCV) infections are concentrated in injecting drug users (IDUs) in Central Asia, with the situation in Kazakhstan having stabilised; HIV is on the increase among Kyrgyz IDUs. The sharp decrease in HIV and VHC seroprevalence among IDUs in Uzbekistan and Tajikistan still awaits an explanation. The system for monitoring of fatal drug overdoses needs substantial improvement in all the countries reported on here. Overall mortality studies of drug users registered in the narcological registers were performed in Uzbekistan, Kazakhstan, and Tajikistan; the highest excess mortality among registered drug users was found in Uzbekistan, and in all three countries, it was substantially higher for women than men. The seizures of illegal drugs are by far the highest in Kazakhstan; however, wild-growing cannabis represents 90% of these seizures. Uzbekistan was the country with the highest number of drug arrests. In Kazakhstan, after the decriminalisation of drug use in 2011, the number of reported drug-related offences dropped to below 50% of the figure for the previous year. CONCLUSION: The drug situation monitoring system in the four post-Soviet countries of Central Asia still needs substantial improvement. However, in its current state it is already able to generate evidence that is useful for the planning of effective national and regional drug policies, which would be of the utmost importance in the forthcoming years of the withdrawal of the International Security Assistance Force from Afghanistan.
- MeSH
- centra pro terapii drogových závislostí využití MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb trendy MeSH
- infekční nemoci komplikace epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace epidemiologie mortalita MeSH
- prevalence MeSH
- prosazení zákonů MeSH
- sběr dat MeSH
- snížení rizika poškození MeSH
- zdravotní politika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- střední Asie MeSH
BACKGROUND: Within the fifth phase of the Central Asia Drug Action Programme (CADAP) covering five post-Soviet Central Asian countries, an analysis of the mortality of drug users was performed. The results for Kazakhstan and Uzbekistan are presented in detail in this paper since results from Kyrgyzstan and Tajikistan are not considered valid and Turkmenistan did not provide data at all. METHODS: A system of registration of all users of illegal drugs known to the health and/or law enforcement authorities ("narcological registers") exists in Central Asian countries inherited from the system of Soviet "narcology". According to the legal norms, the death of a registered person should be recorded. We conducted indirect standardisation of crude mortality rates and computed the standardised mortality ratio (SMR) comparing observed number of deaths with expected number of deaths according to age and gender specific mortality rates in the general population of the same country. RESULTS: The results show excess mortality in registered drug users, particularly in registered females, in Uzbekistan (the latest available SMR for all those registered is 7.4; the SMR in females is 16.3) and Kazakhstan (4.0 and 12.9). The excess mortality is highest among young adults (18-34) in all the studies. CONCLUSION: Taking into account the limited quality and reliability of the data - first of all, the likely under-reporting of deaths in the narcological registers - the crude mortality rate among registered drug users is quite high when compared to EU countries. The SMR in total is comparably lower as a result of the high background mortality in the general population. This excess mortality is preventable and should be targeted by the national drug policies. Specifically, the programmes should target registered and unregistered female drug users.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek mortalita MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- sexuální faktory MeSH
- uživatelé drog statistika a číselné údaje MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Kazachstán MeSH
- Uzbekistán MeSH
It is considered, according to statements from different sources, that data on the number of deaths in the population of a certain country or region are accurate and correct, but determining causes of death is, for different reasons, often incorrect. There is, therefore,a justified doubt that there are more inaccurately registered drug abuse-related deaths in state registries. Hence, this paper tends to show the most frequent difficulties encountered when recording mortality resulting from drug abuse.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek mortalita MeSH
- příčina smrti MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
Úvod: Intoxikácie psychoaktívnymi látkami sa zaraďujú na popredné príčiny mortality mladých ľudí. Úmrtia súvisiace s užívaním psychoaktívnych látok sú jedným z piatich základných ukazovateľov vývoja drogovej situácie v krajinách EÚ. Ciele: Zistiť celkovú úmrtnosť pacientov vstupujúcich do liečby v našich podmienkach, ako aj v jednotlivých skupinách diagnóz závislostí podľa užívanej látky na začiatku liečby. Pacienti a metódy: Do štúdie bolo zaradených 2954 pacientov (73,2 % mužov, priemerný vek 23,5; SD ± 6,7 roka), ktorí v rokoch 1999 – 2010 požiadali o liečbu v Centre pre liečbu drogových závislostí v Bratislave. Údaje o úmrtiach boli získané z databázy Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Výsledky a závery: Z 2954 pacientov zomrelo v sledovanom období 112 (3,8 %). Celková mortalita bola 6,1 úmrtí na 1000 pacientov ročne. Naše zistenia úmrtnosti patria k najnižším pri porovnaní s výsledkami obdobných štúdií v iných krajinách EÚ.
Background: Intoxication with psychoactive substances belong to the most frequent causes of death among young people. Deaths associated with the use of psychoactive substances are one of the five main indicators of drug situation development in the EU countries. Aims: To detect the overall mortality of the patients entering treatment due to dependence on illicit psychoactive substances in our conditions, and also the mortality in the groups of patients according to their type of substance of dependence. Patients and Methods: The sample of 2 954 patients, who asked for the treatment in the Centre for Drug Dependencies in the years 1999 – 2010 consisted of 73 % of males with average age (SD ± 6.7) years. Database of the death data of The Healthcare Surveillance Authority were used. Results and Conclusions: 112 (3.8 %) patient deaths were identified and overall mortality was 6.1 person years. Our figures are among the lowest in comparison with the other studies conducted in other EU countries.
- MeSH
- centra pro terapii drogových závislostí MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * mortalita MeSH
- příčina smrti MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- protidrogová politika, prevalenční odhady, prevalenční odhady, harm reduction, specializované adiktologické služby,
- MeSH
- alkoholismus mortalita MeSH
- Cannabis MeSH
- dospělí MeSH
- financování vládou MeSH
- hepatitida C epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin MeSH
- mladiství MeSH
- návykové chování MeSH
- obchodování s drogami statistika a číselné údaje MeSH
- populační charakteristiky MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie imunologie mortalita prevence a kontrola terapie MeSH
- poskytování zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- primární prevence MeSH
- programy Healthy People MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- riziko MeSH
- snížení rizika poškození MeSH
- ustanovení a nařízení MeSH
- věznice MeSH
- virová hepatitida u lidí epidemiologie MeSH
- vládní programy MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí zákonodárství a právo MeSH
- zákonodárství lékařské MeSH
- zdravotní politika ekonomika trendy zákonodárství a právo MeSH
- zločin statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Popsán fatální případ abúzu sirupu proti kašli, obsahující chlorpheniramin a dihydrokodein. Koncentrace chorpheniraminu po smrti byla v krvi nad smrtící úrovní, ale koncentrace dihydrokodeinu byla v terapeutickém pásmu a tyto hodnoty byly diskutovány z hlediska forenzní farmakokinetiky. Usuzujeme, že příčinou smrti byla otrava chlorpheniraminem.
We describe here a fatal abused case of cough syrup, containing chlorpheniramine and dihydrocodeine. Postmortem blood concentration of chlorpheniramine was above fatal levels, but dihydrocodeine concentration was within a therapeutic ranges, and those drug levels in blood were discussed from the viewpoint of forensic pharmacokinetics. We concluded that the cause death was due to the chlorpheniramine poisoning.
- Klíčová slova
- abusus sirupu proti kašli, chlorpheniramin, dihydrokodein,
- MeSH
- antitusika * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- chlorfeniramin * aplikace a dávkování škodlivé účinky toxicita MeSH
- dospělí MeSH
- kodein aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * etiologie komplikace mortalita MeSH
- příčina smrti * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
