OBJECTIVES: The European Registry for Patients with Mechanical Circulatory Support (EUROMACS) was founded in Berlin, Germany. EUROMACS is supported fully by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and, since 2014, has functioned as a committee of the EACTS. The purpose of having the EUROMACS as a part of the EACTS is to accumulate clinical data related to long-term mechanical circulatory support for scientific purposes and to publish annual reports. METHODS: Participating hospitals contributed surgical and cardiological pre-, peri- and long-term postoperative data of mechanical circulatory support implants to the registry. Data for all implants performed from 1 January 2011 to 31 December 2016 were analysed. Several auditing methods were used to monitor the quality of the data. Data could be provided for in-depth studies, and custom data could be provided at the request of clinicians and scientists. This report includes updates of patient characteristics, implant frequency, mortality rates and adverse events. RESULTS: Fifty-two hospitals participated in the registry. This report is based on 2947 registered implants in 2681 patients. Survival of adult patients (>17 years of age) with continuous-flow left ventricular assist devices with a mean follow-up of 391 days was 69% (95% confidence interval 66-71%) 1 year after implantation. On average, patients were observed for 12 months (median 7 months, range 0-70 months). When we investigated for adverse events, we found an overall event rate per 100 patient-months of 3.56 for device malfunction, 6.45 for major bleeding, 6.18 for major infection and 3.03 for neurological events within the first 3 months after implantation. CONCLUSIONS: Compared to the first EUROMACS report, the number of participating hospitals increased from 21 to 52 (+148%), whereas the number of registered implants more than tripled from 825 to 2947 (+257%). The increase in the number of participating hospitals led us to increase the quality control measures through data input control, on-site audits and statistical analyses.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody mortalita MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- registrace * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * mortalita chirurgie MeSH
- umělé srdce * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Metodou volby v léčbě blokové zlomeniny žeber a dalších nestabilních poranění hrudní stěny je prováděná stabilizace osteosyntézou žeber. Indikací k osteosyntéze žeber je vedle blokové zlomeniny žeber i deformita nebo defekt hrudní stěny, dislokace zlomeniny žebra s poraněním plíce, otevřená zlomenina žeber, otevřený defekt hrudní stěny, porucha hojení zlomeniny žebra a osteosyntéza dislokovaných žeber u akutní torakotomie. Na základě zkušenosti s použitím Judetovy dlahy při stabilizaci zlomenin žeber byla ve spolupráci Traumatologického centra a Chirurgické kliniky FNKV a 3. LF UK s vývojovým oddělením firmy Medin a.s., Česká republika, provedena inovace žeberních dlah Judetova typu, které byly použity v rámci klinické části studie u první skupiny zraněných s nestabilitou hrudní stěny. Materiál, metoda: V průběhu posledních třech let byla konstruována inovovaná žeberní dlaha včetně instrumentária. Cílem inovace nových dlah bylo: 1.Nové technické parametry dlahy - možnosti ohnutí dlahy ve všech směrech, konstrukce nových fixačních klipů. 2.Použití uzamykatelných kortikálních šroubů k fixaci dlahy - adekvátní a bezpečná fixace dlahy při zavedení šroubu skrze obě kortikální části žebra. 3.Nové instrumentárium - kleště k uchopení dlahy, k úpravě ohnutí a fixační kleště. 4.Fixace dlahy k žebru pomocí ohnutí fixačních klipů - s minimální kompresí interkostálních cév a nervů. V roce 2017 byla zahájena již klinická část projektu stabilizace blokové zlomeniny žeber osteosyntézou inovovanými Judetovými dlahami, které byly použity u prvních šesti zraněných. Výsledky: Operační technika s použitím nových dlah byla provedena se suficientními výsledky u šesti nemocných s blokovou zlomeninou žeber. Fixace dlah v kombinaci s ukotvením fixačních klipů klipů a použitím kortikálních uzamykatelných šroubů skrz obě kortikální části žebra je adekvátní a bezpečný postup pro osteosyntézu. U zraněných byla provedena revize s torakotomie pro retinovaný hemotorax nebo již hematom v pleurální dutině. U všech zraněných byla prokázána kontuze plicní. Osteosyntéza žeber byla provedena v období od třetího do šestého dne po úraze. Pooperační mechanická ventilace byla v trvání od 24 hodin do šestého dne. Pooperační průběh byl bez komplikací s hojením per primam. Závěr: Inovovaná technika osteosyntézy žeber u blokové zlomeniny žeber představuje jednu z podmínek k rozšíření této metody stabilizace závažných poranění hrudní stěny. Tato metoda osteosyntézy žeber je jednoduchá, bezpečná s krátkým časovým intervalem pro fixaci dlahy s dostatečnou stabilizací. První klinické zkušenosti prokázaly bezpečné provedení fixace žebra se současnou možností revize dutiny hrudní s minimálním rizikem vzniku komplikací v pooperačním období.
Introduction: The method of choice in the treatment of flail chest and other unstable injuries of the chest wall is a rib osteosynthesis. Other indications for surgical stabilization of injured chest wall include deformities or defects of the chest wall, dislocated rib fractures with a lung injury, open rib fractures, open defects of the chest wall, impaired healing of rib fractures, and osteosynthesis of dislocated ribs in patients with acute thoracotomy. On the basis of extensive experiences with use of Judet plates for stabilisation of rib fractures, innovated version of the rib plates was designed, in cooperation between Traumatology Centre and Department of Surgery of the University Hospital Královské Vinohrady and 3rd Faculty of Medicine, Charles University, and the Department of Development of the Medin a.s., Czech Republic Company. These innovated plates were subsequently used in a clinical trial for treatment of injured patients with unstable chest wall. Materials, methods: An innovated rib plate, including appropriate instruments, has been developed and constructed in the course of the last three years. The aims of innovation of the new plates included the following: 1.New technical parameters of the plates - possibility to bend the plates in all directions, construction of new fixation clips. 2.Use of locking screws for plate fixation - adequate and safe fixation in cases when the screws penetrate through both cortical layers of the rib. 3.New Instruments - tongs for holding the plate, for bending and fixation tongs. 4.Fixation of plates to the rib by bending the fixation clips - with minimal compression of intercostal vessels and nerves. The clinical part of the project of stabilizing flail chest fractures with osteosynthesis using the innovated Judet rib plates began in 2017; the innovated plates were used in six patients. Results: The surgical technique using the innovated plates was performed with satisfactory outcomes in six patients with flail chest injuries. Fixation of the plates in combination with anchoring of the fixation clips and the use of cortical locking screws through both cortical parts of the rib is an adequate and safe procedure for osteosynthesis. All patients underwent revision thoracotomy due to retained haemothorax or haematoma in the pleural cavity. Pulmonary contusion was confirmed in all patients. Rib osteosynthesis was performed between the third and sixth day after injury. Postoperative mechanical ventilation lasted between 24 hours and six days. The postoperative course was without complications, with primary healing. Conclusion: The innovated technique of rib osteosynthesis in flail chest injuries is one of the conditions for extending this technique of stabilization of serious injuries of the chest wall. This technique of rib osteosynthesis is simple, safe, requiring a short time interval for plate fixation and providing sufficient stabilization. The first clinical experience showed safe performance of rib fixation, with a concomitant possibility to perform revision of the thoracic cavity, with a minimal risk of complications in the postoperative period.
- Klíčová slova
- bloková zlomenina, dlaha Judetova typu,
- MeSH
- dlahy klasifikace MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury žeber * chirurgie klasifikace MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- hrudní stěna * diagnostické zobrazování chirurgie zranění MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Karcinoid respiračního traktu patří mezi vzácnější nádory s různou prognózou. Podle proliferační aktivity se dělí na typické a atypické formy. Základní snahou v léčbě je odstranění nádoru, což je možné pomocí operace nebo v některých případech pomocí endobronchiální resekce. U inoperabilních nádorů se používá systémová léčba chemoterapií, biologická léčba, radioterapie nebo jiné speciální metody. Byly zhodnoceny výsledky bronchoskopické léčby typických karcinoidů bronchu nebo průdušnice na vlastním pracovišti v posledních 10 letech, kdy bylo endobronchiálně resekováno pomocí NdYAG laseru celkem 12 typických karcinoidů. Tumory se vyskytly u 6 mužů a 6 žen s průměrným věkem 45,6 ±14,6 let. V mediánu sledování 112,6 měsíců (9,7-233 m) byla endobronchiální resekce úspěšná u 10 z nich (83 %). Ve shodě s odbornou literaturou je bronchoskopický přístup k striktně endobronchiálně uloženým karcinoidům považován za optimální řešení při dodržování následných kontrol.
Carcinoids of the respiratory tract are rare tumors with varied prognosis. Based on their proliferation activity, they are classified as typical and atypical. The basic aim of the therapy is removal of the tumor which may be done by surgery or, in some cases, endobronchial resection. Inoperable tumors are treated with chemotherapy, biological therapy, radiotherapy or other special methods. The article summarizes the results of bronchoscopic treatment of typical bronchial or tracheal carcinoids in our center in the last 20 years; endobronchial resections of 12 typical carcinoids have been performed with the Nd.YAG laser. The tumors developed in 5 males and 7 females with a mean age of 45.6 ±14.6 years. Over a median follow-up of 112.6 months (range, 9.7-233 months), endobronchial resection was successful in 10 patients (83 %). Consistently with the literature, the bronchoscopic approach to strictly endobronchial carcinoids is considered to be the optimal solution, providing that patients are followed up.
- MeSH
- bronchoskopie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- karcinoid * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- laserová terapie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plic * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pooperační péče MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Součástí hrudní drenáže je připojení drénu na některý ze systémů hrudní drenáže. Hrudní drenáž může být přitom spojena s určitými specifickými komplikacemi. Cíl: Cílem práce je přehledně vysvětlit rozdělení a principy jednotlivých systémů hrudní drenáže, které můžeme rozdělit na pasivní (chlopňové systémy a vodní zámek) a aktivní hrudní sání. Zvláštní metodou je balancovaná hrudní drenáž. Dále práce pojednává o nejčastějších komplikacích při hrudní drenáži, kterými jsou protrahovaný vzduchový únik, multifaktoriální plicní edémy, fibrilace síní a empyém pohrudniční dutiny. Závěr: Volba vhodného drenážního systému je významným faktorem úspěšnosti hrudní drenáže včetně pravděpodobnosti výskytu komplikací. Znalost vhodných postupů řešení komplikací hrudní drenáže, včetně užití i případně méně standardních postupů, umožňuje řešit i značně komplikované stavy.
Introduction: Chest drainage inevitably involves attaching the drain to a chest drainage system. Chest drainage may be related to some specific complications. Objective: The aim of the article is to explain the classification and principles of the individual chest drainage systems. They may be divided into passive ones (valve and water seal) and active chest suction. Balanced chest drainage represents a specific method. Further, the article deals with the most common complications of chest drainage, namely prolonged air leak, multifactorial lung oedemas, atrial fibrillation and empyema of the chest cavity. Conclusion: The choice of a suitable drainage system is an important factor for the success of chest drainage, including the probability of complications occurring. The knowledge of appropriate methods of solving the complications of chest drainage, including the use of less standard techniques, allows us to treat the majority of even considerably complicated conditions.
- MeSH
- bronchiální nemoci chirurgie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lasery využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory průdušek chirurgie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vrozené deformity hrudní stěny se v současné době rozdělují do pěti kategorií: pectus excavatum (vpáčený hrudník), pectus carinatum (ptačí hrudník), Polandův syndrom a vzácné defekty sterna a deformity hrudníku při vrozené poruše skeletu. Většina deformit hrudní stěny nezpůsobuje život ohrožující stavy, kromě hrudní ektopie srdce a Jeunesovy asfyktické dystrofie hrudníku.
- MeSH
- dítě MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- hrudní stěna abnormality MeSH
- hrudník vpáčený diagnóza etiologie MeSH
- hrudník abnormality MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Polandův syndrom diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody přístrojové vybavení využití MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
- klinické zkoušky jako téma * MeSH
- lidé MeSH
- mobilní zdravotnické jednotky normy MeSH
- operační stoly * normy využití MeSH
- ortopedické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- radiografie přístrojové vybavení využití MeSH
- vojenská zařízení MeSH
- vojenské lékařství * normy MeSH
- zdravotnické prostředky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
