Nová doporučení navazují na Standard léčebného plánu z roku 2012(1) a na vydání speciálního čísla Česko-slovenské pediatrie z roku 2016 věnovaného problematice tuberkulózy (TB).(2) V předkládaném dokumentu reflektujeme nová doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO),(3) která dlouhodobě hledá nové strategie pro optimální léčbu dětských a dorostových pacientů, neboť celosvětově onemocní TB ročně více než 10 milionů lidí, z toho 1,2 milionu dětí.(4) V České republice zůstává TB vzácným onemocněním s incidencí 3,6 : 100 000 v roce 2022.(5) Dětská TB odráží trend dospělé TB. Mezi roky 2010–2020 byl trend klesající. Ani změna očkovací strategie v roce 2010 tento trend nezměnila.(6) Od roku 2021 pozorujeme mírný nárůst dětských pacientů s TB. V roce 2023 onemocnělo TB 29 dětí (obr. 1). Nárůst dětských případů TB, včetně forem rezistentních na léčbu, zvyšuje nárok na aktualizaci doporučení pro diagnostiku a léčbu v souladu se světovými trendy. Hlavní změny v doporučeném postupu se týkají zejména zkrácení léčby nekomplikované TB u dětí ve věku 3–16 let na 4 měsíce. Dále jsou zde nově definované skupiny TB rezistentní na léčbu (drug resistant – DR) a nové strategie její léčby, jejíž součástí je podávání bedaquilinu a delamanidu. Inovativní je také zavedení TB preventivní terapie u kontaktů s DR-TB.
The new recommendations are a follow-up to the 2012 Standard treatment guidelines(1) and the 2016 special issue of Czech-Slovak Paediatrics dedicated to tuberculosis (TB).(2) The present document reflects the new recommendations(3) of the World Health Organization (WHO), which has long been seeking new strategies for optimal treatment of paediatric and adolescent patients, as more than 10 million people worldwide develop TB annually, including 1.2 million children.(4) In the Czech Republic, TB remains a rare disease, with an incidence of 3.6/100,000 in 2022.(5) Childhood TB mirrors the trend of adult TB. Between 2010–2020, the trend was downward. Even the change in vaccination strategy in 2010 did not change this trend.(6) From 2021, we observe a slight increase in paediatric TB cases. In 2023, 29 children developed TB (Figure 1). The increase in paediatric TB cases, including treatment-resistant forms, makes it imperative to update recommendations for diagnosis and treatment in line with global trends. In particular, the main changes to the recommended approach relate to shortening treatment of uncomplicated TB in children aged 3-16 years to 4 months. There are also newly defined groups of drug-resistant (DR) TB and a new strategy for their treatment, which includes the administration of bedaquiline and delamanid. The introduction of TB preventive therapy for contacts of DR-TB is also innovative.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- BCG vakcína MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- multirezistentní tuberkulóza klasifikace terapie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- tuberkulóza * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- hospitalizace zákonodárství a právo MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza epidemiologie terapie MeSH
- nemocnice pro chronická onemocnění trendy MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie terapie MeSH
- zákonodárství nemocniční MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V České republice ročně onemocní kolem pěti set lidí tuberkulózou, přibližně 10 z nich jsou pediatričtí pacienti [1]. Ačkoli je tuberkulóza klasické infekční onemocnění, které se od doby objevení jejího původce Kochem na konci 19. století a vynálezu antituberkulotik v druhé polovině 20. století léčí tradičně, v posledním roce nás překvapila hned několikrát. Autorka ve svém kazuistickém sdělení představuje tři případy, které se vymykaly průměru.
Approximately five hundred people acquire tuberculosis every year in the Czech Republic, about ten of them are children. Although tuberculosis is a classic infectious disease with a well-known etiology and established treatment regimens, certain aspects of individual cases may still be surprising. In the hereby-reported cases the author describes three uncommon presentations of the disease.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lékové postižení jater MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- multirezistentní tuberkulóza diagnóza terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- tuberkulóza * diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antituberkulotika MeSH
- dospělí MeSH
- multirezistentní tuberkulóza * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alergeny izolace a purifikace klasifikace škodlivé účinky MeSH
- bronchiální astma * diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- endoskopie metody trendy využití MeSH
- genetické jevy fyziologie genetika imunologie MeSH
- HIV infekce komplikace terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza komplikace terapie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis * izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- pneumologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- psychický stres komplikace prevence a kontrola psychologie MeSH
- streptomycin imunologie terapeutické užití MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
V období 3 let 2010 až 2012 bylo na Klinice nemocí plicních a tbc v Brně hospitalizováno celkem 7 679 nemocných, z toho 106 nemocných s tuberkulózou (tbc). Z celkového počtu 106 nemocných se jednalo o 87 nemocných z ČR a 19 cizinců (18 %). Práce je zaměřena na srovnání obou skupin nemocných, českých pacientů a cizinců narozených mimo ČR s tuberkulózou a zjišťuje rozdíly ve věku, pohlaví, vzdělání, kouření, významu rodinné anamnézy, kontaktů a cestovní anamnézy, v klinickém průběhu a symptomatologii, bakteriologické ověřenosti onemocnění a typu biologického materiálu, charakter rtg nálezu, přítomnosti imunosuprese a přítomnosit rezistence na Mycobacterium tuberculosis (M.TB).
Over a period of 3 years, from 2010 to 2012, a total of 7,679 patients were admitted to the Department of Respiratory Medicine in Brno, of whom 106 had tuberculosis (TB). Those included 87 patients from the Czech Republic and 19 foreigners (18%). The study is concerned with comparing the two groups, Czech patients and foreigners born outside the country withTB, and determining differences in their age, gender, education, smoking status, family history, contacts, travel history, clinical course, symptoms, bacteriological confirmation, biological sample types. X-ray findings, and the presence of immunosuppression and Mycobacterium tuberculosis.
- Klíčová slova
- Rozdíly v růběhu nemoci u českých nemocných a u cizinců,
- MeSH
- antibiotická rezistence imunologie účinky léků MeSH
- emigranti a imigranti MeSH
- klinický obraz nemoci * MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- multirezistentní tuberkulóza * terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tuberkulóza * diagnóza etiologie etnologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Článek volně navazující na již publikované sdělení „Výskyt tuberkulózy vyvolané multirezistentními kmeny Mycobacterium tuberculosis v České republice v letech 2003 až 2008“ je zaměřen na léčebné výsledky pacientů s tuberkulózou vyvolanou multirezistentními kmeny M. tuberculosis (MDR TB) v České republice v letech 2003 až 2008. Hlavním zdrojem dat byl Informační systém bacilární tuberkulózy a Registr tuberkulózy, další potřebné informace byly získány od příslušných krajských konzultantů TBC, odpovědných zaměstnanců krajských hygienických stanic, Národní referenční laboratoře pro mykobakterie a od lékařů specializace pneumologie a ftizeologie. MDR kmen byl během sledovaného období diagnostikován u 61 pacientů. Nejdůležitějším zjištěním je nízké procento léčebných úspěchů za 24 měsíců od zahájení terapie (28 %), které je srovnatelné s výsledky ze států EU/EEA.
The article, as a free continuation of the previously published paper „The occurrence of tuberculosis caused by multidrug-resistant strains Mycobacterium tuberculosis in the Czech Republic during 2003-2008", focuses on the treatment outcomes of patients with tuberculosis caused by multidrug-resistant strains M. tuberculosis (MDR TB) in the Czech Republic in 2003-2008. The national web-based Information System of Bacillary Tuberculosis and TB Registry served as the main sources of data, further information was obtciined from regional TB consultants, regional public health institutes, the National Reference Mycobacterium Laboratory and pneumologists. During the monitored period, MDR strains were diagnosed in 61 patients. The most important finding is a low percentage of successful outcomes after 24-month treatment (28 %), which is comparable with results from the EU/EEA countries.
- Klíčová slova
- MDR TB, AT léčba, výsledky léčby,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- antituberkulotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- epidemiologie statistika a číselné údaje MeSH
- fungální léková rezistence genetika imunologie účinky léků MeSH
- isoniazid MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- rifampin MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tuberkulóza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Case-control study data of 637 multidrug resistance TB patients, successfully completed treatment course with first line anti-TB drugs plus pyrazinamide, revealed main medical and social factors of the disease recurrence. All patients were treated 4 or 5 months in clinic under standardized directly observed regimes and 18-24 months in out-patient surveillance. Relapse development was noted in 21 cases and significantly more often appeared in patients living alone and aged 30 to 40 years old.
- Klíčová slova
- case-control study,
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza * terapie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis účinky léků MeSH
- recidiva MeSH
- společenská třída MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
