Úvod a cíle: Akutní jednostranná vestibulopatie (AUVP) je definována jako akutní periferní vestibulární syndrom bez prokázaní centrálních neurologických nebo audiologických symptomů. Nyní neexistuje jednotný protokol instrumentálních vyšetření pro diagnostiku a sledování pacientů s AUVP. Vestibulární testy poskytují informace v jednotlivých frekvenčních pásmech vestibulookulárního reflexu (VOR), proto cílem naší práce je zhodnotit přínos multifrekvenčního testování VOR při vyšetření pacientů s AUVP. Metodika: Prospektivně byli vyšetřeni 22 pacienti (9 žen a 13 mužů) s diagnózou AUVP. Multifrekvenční testování zahrnovalo vyšetření spontánního nystagmu se zrušením zrakové fixace (SPN), Head shaking test (HST), bitermální vzduchovou kalorickou zkoušku a Video head impulse test (vHIT). První vyšetření proběhlo do 1 týdne od AUVP, kontrolní vyšetření byla provedena z odstupem 3 a 6 měsíců. Při třetím vyšetření byl vyplněn dotazník dizziness handicap inventory (DHI). Výsledky: Rychlost pomalé složky spontánního a indukovaného nystagmu při HST a hodnoty jednostranné slabosti (UW) při kalorické zkoušce se v průběhu sledování snížily se statisticky významným rozdílem (p < 0,05) jak mezi prvním a druhým, tak i mezi druhým a třetím vyšetřením. Na vHIT byl během sledování prokázán statisticky významný narůst gainu jednotlivých kanálků. Disociace výsledků vHIT a kalorické zkoušky byla zjištěna u 22,73 % pacientů při druhém a u 18,18 % pacientů při třetím vyšetření. Byl prokázán statisticky významný rozdíl ve změnách výsledků testů pacientů s různým DHI. Závěr: Multifrekvenční testování VOR poskytuje komplexní přehled o stavu vestibulární funkce, o dynamice zotavení a o klinickém dopadu reziduální vestibulární dysfunkce po AUVP.
Introduction: Acute unilateral vestibulopathy (AUVP) is defined as an acute peripheral vestibular syndrome without evidence of central neurological or audiological symptoms. Currently, there is no uniform instrumental testing protocol for the diagnosis and follow-up of patients with AUVP. Vestibular tests provide information in different frequency bands of the vestibuloocular reflex (VOR); therefore, the aim of our study is to evaluate the contribution of multifrequency VOR testing in the evaluation of patients with AUVP. Methods: 22 patients (9 females and 13 males) with a diagnosis of AUVP were prospectively examined. Multifrequency testing included spontaneous nystagmus with visual fixation cancellation (SPN), Head Shaking Test (HST), bithermal air caloric test, and video Head Impulse Test (vHIT). The first examination was performed within one week of AUVP; follow-up examinations were performed 3 and 6 months apart. On the third examination, the Dizziness handicap inventory (DHI) questionnaire was completed. Results: The rate of the slow component of spontaneous and induced nystagmus during HST and the values of unilateral weakness (UW) during caloric testing decreased during follow-up with a statistically significant difference (P <0.05) between both the first and second and between the second and third examinations. On vHIT, there was a statistically significant increase in the gains of individual channels during follow-up. Dissociation of vHIT and caloric test results was found in 22.73% of patients on the second and 18.18% of patients on the third examination. There was a statistically significant difference in the changes in test results of patients with different DHI. Conclusion: Multifrequency VOR testing provides a comprehensive overview of the status of vestibular function, recovery dynamics, and clinical impact of residual vestibular dysfunction after AUVP.
- Klíčová slova
- akutní jednostranná vestibulopatie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- patologický nystagmus diagnóza etiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- pulsní rotační test metody MeSH
- senioři MeSH
- vestibulární funkční testy * klasifikace metody MeSH
- vestibulární neuronitida * diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace MeSH
- vestibulookulární reflex fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- patologický nystagmus diagnóza klasifikace MeSH
- pulsní rotační test metody MeSH
- vestibulární evokované myogenní potenciály MeSH
- vestibulární funkční testy klasifikace metody MeSH
- vestibulární nemoci * diagnóza MeSH
- vestibulookulární reflex MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diagnostika poruch rovnováhy prošla velkými změnami v posledních několika dekádách. Od subjektivní klinické observace vestibulospinálních a vestibulookulárních jevů došlo k objektivnímu měření těchto jevů novými metodami a přístroji (stabilometrie, videonystagmografie aj.). V poslední době převažují tendence k objektivizaci poruch rovnováhy, zaznamenání výsledků jednotlivých vyšetření s následným porovnáním výsledků a sledování vývoje poruchy v čase. Nejnovější metodou, která doplňuje celkové vyšetření rovnovážného aparátu, je video Head Impulse Test (VHIT). Tato metoda umožňuje vyšetřit komplex všech polokruhovitých kanálků vnitřního ucha spolupodílejících se na udržování rovnováhy. Činnost těchto kanálků je zajišťována fylogeneticky starou tří neuronovou dráhou zvanou vestibulookulární reflex (VOR). Hlavní patologickým nálezem vHIT vyšetření jsou korekční sakády oka, coby kompenzační mechanismus porušené funkce VOR. Vysokorychlostní kamera je schopna zaznamenat i ty nejmenší a nejrychlejší sakadické pohyby oka. Cílem článku je shrnout dostupné informace o této nové objektivní vyšetřovací metodě vestibulárního aparátu, která se od roku 2014 začíná využívat i v České republice.
Diagnostics of balance disorders has undergone great changes over the last decades. From subjective clinical observation of vestibulospinal and vestibuloocular manifestations, the objective measurement of these manifestations by new methods and devices (stabilometry, videonystagmography, etc.) is used at the present time. The recent tendencies for objectivization of balance disorders, recording the results of individual examinations with subsequent comparison of the results and observation of the development of the disorder in time prevail. The Video Head Impulse Test (VHIT) is the most modern method which complements examination of the balance apparatus. The method enables to examine the complex of all semicircular canals of inner ear, which participate in keeping the balance. The activity of these canals if provided by a phylogenetically old three neuron pathway called vestibuloocular reflex (VOR). The main pathological finding of vHIT examination is the correction saccade of the eye as a compensation mechanism of the functional disorder of VOR. A high-speed camera is capable of recording the most minute and fastest saccade motions of the eye. The paper was intended to summarize available information abiuyt this new and objective method for examination of vestibular apparatus, which has been used in the Czech Republic since 2014.
Cíl: Cílem práce bylo na základě našich prvních výsledků video Head Impulse Testu (vHIT) u pacientů se závratěmi stanovit učební křivku vyšetření a zjistit, jaký byl vztah výsledků vHIT k jednotlivým diagnózám. Metodika a popis: Byla provedena retrospektivní studie pacientů vyšetřených pomocí vHIT mezi 25. 7. 2017 - 16. 5. 2018. U těchto pacientů byla prostudována dostupná zdravotnická dokumentace a analyzována křivka vHIT pro laterální polokruhovité kanálky. Podle kvality záznamu byla vyšetření vHIT rozdělena do tří skupin: kvalitní záznamy, záznamy s artefakty a nekvalitní záznamy. Následně byla vytvořena učební křivka. Dále bylo analyzováno zastoupení abnormálních vHIT záznamů a hodnota gain u jednotlivých diagnóz. Byla použita deskriptivní statistika a pro testování statistické významnosti metody Pearsonův chí kvadrát, t-test a test rozdílů četnosti. Výsledky: Byla stanovena učební křivka, na které je patrný růst zastoupení kvalitních záznamů s počtem provedených vyšetření, od 80 provedených vyšetření je počet nekvalitních záznamů nulový. Počet patologií na vHIT je statisticky významně vyšší u pacientů s vestibulární neuronitidou než u pacientů s Mèniérovou chorobou a BPPV. U pacientů s akutním vestibulárním syndromem (AVS) při vestibulární neuronitidě je častěji patologický nález na vHIT než u pacientů bez AVS, rozdíl ale není statisticky významný (p=0,435). Byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi hodnotami gain na zdravé a nemocné straně u vestibulární neuronitidy (p < 0,01). Závěr: Učební křivka vHIT pro laterální kanálky ukazuje, že po 80 provedených vyšetřeních není žádný nekvalitní záznam. U pacientů s vestibulární neuronitidou je statisticky vyšší výskyt patologie na vHIT než u ostatních závratí periferní etiologie. Na postižené straně je u vestibulární neuronitidy statisticky výrazně nižší gain než na nemocné straně.
Objective: Aim of this study was to define learning curve and to analyse the results of video head impulse test (vHIT) in patients with different etiology of vertigo. Material and methods: We analyzed results of horizontal vHIT in patients with vertigo examined in period from June 2017 to May 2018. In addition to vHIT we recorded the subjective complaints of patients and results of ENT and other examinations. We sorted out records of vHIT according to quality into three groups: good records, records with artefacts and not-evaluable records. Based on quality of vHIT we defined a learning curve. Further, we analysed numbers of pathological vHIT records and gain in different diagnoses of vertigo. To evaluate results, we applied descriptive statistics, chi-square test, t-test and the test of difference. Results: We defined our learning curve. There were no not-evaluable records after 80 vHIT examinations. Number of pathological vHIT records was significantly higher in group of patients suffering from vestibular neuritis than in Ménire's disease and BPPV. Patients with vestibular neuritis in acute stage had more often pathological records on vHIT than patients with vestibular neuritis, who were examined after acute stage of the disease. This difference was not significant (p=0.435). There was significant difference between gain on healthy and diseased side in vestibular neuritis (p<0.01). Conclusion: There were no not-evaluable records of vHIT after 80 examinations on our learning curve. There were significantly more pathological vHIT records in patients with vestibular neuritis than in patients suffering from Ménire's disease or BPPV. There was significantly lower gain on diseased side than on healthy side in patients with vestibular neuritis.
- Klíčová slova
- Video Head Impulse Test, vestibulární vyšetření, učební křivka,
- MeSH
- audiovizuální záznam metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- vestibulární funkční testy metody MeSH
- vestibulární neuronitida diagnóza MeSH
- závrať * diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky otologické trendy využití MeSH
- elektronystagmografie metody trendy využití MeSH
- kalorické testy metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- otologické chirurgické výkony metody trendy MeSH
- protézy a implantáty * MeSH
- rehabilitace sluchově postižených * metody trendy využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vertigo rehabilitace terapie MeSH
- vestibulární aparát * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- vestibulární evokované myogenní potenciály fyziologie MeSH
- vestibulární funkční testy metody trendy využití MeSH
- vestibulární nemoci rehabilitace terapie MeSH
- vnitřní ucho anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- audiometrie evokovanou odpovědí metody využití MeSH
- audiometrie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diagnostické techniky otologické přístrojové vybavení využití MeSH
- elektronystagmografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- elektrookulografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologie metody přístrojové vybavení MeSH
- poruchy senzitivity diagnostické zobrazování diagnóza patofyziologie MeSH
- posturální rovnováha fyziologie MeSH
- vestibulární aparát * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- vestibulární evokované myogenní potenciály MeSH
- vestibulární funkční testy metody přístrojové vybavení využití MeSH
- vestibulární nemoci diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Ocular tilt reaction (OTR),
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické * přístrojové vybavení využití MeSH
- diagnostické techniky otologické * přístrojové vybavení využití MeSH
- elektronystagmografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- kalorické testy metody využití MeSH
- lidé MeSH
- měření pohybů očí MeSH
- somatosenzorické poruchy * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vestibulární aparát abnormality anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- vestibulární evokované myogenní potenciály fyziologie MeSH
- vestibulární funkční testy metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce podává přehled současných vyšetřovacích možností objektivního hodnocení funkce vestibulárního labyrintu, okulomotoriky a posturální stability. Zvláštní pozornost je věnována nově zaváděným metodám kvantitativního vyšetření head impulse testu a vyšetření otolitového aparátu pomocí vestibulárního evokovaného myogenního potenciálu.
The paper presents a review of current options for objective evaluation of the function of the vestibular labyrinth, oculomotor function, and postural stability. Particular attention is paid to newly introduced methods of quantitative assessment using the head impulse test and testing of the otolithic apparatus by means of vestibular evoked myogenic potential.
- Klíčová slova
- stabilometrie, rotační testy, videookulografie, posturografie, subjektivní vizuální vertikála,
- MeSH
- audiovizuální záznam MeSH
- elektronystagmografie MeSH
- funkční lateralita MeSH
- kalorické testy MeSH
- lidé MeSH
- měření pohybů očí MeSH
- nemoci vnitřního ucha diagnóza MeSH
- patologický nystagmus diagnóza MeSH
- pohyby očí MeSH
- posturální rovnováha * MeSH
- pulsní rotační test metody MeSH
- sakadické oční pohyby MeSH
- senzorická zpětná vazba MeSH
- vertigo diagnóza MeSH
- vestibulární aparát patofyziologie MeSH
- vestibulární evokované myogenní potenciály fyziologie MeSH
- vestibulární funkční testy * metody MeSH
- vestibulookulární reflex fyziologie MeSH
- závrať diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
