• MeSH
• dysplazie děložního hrdla diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hyperplazie endometria diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• karcinom in situ MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaginy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory vulvy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• prekancerózy * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• infekce papilomavirem * epidemiologie   komplikace   přenos   MeSH
• karcinom epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• kolorektální nádory epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• kondylomata akuminata epidemiologie   etnologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory děložního čípku epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory hlavy a krku epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• nádory hrtanu epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• nádory penisu epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory vaginy epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory vulvy epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• Papillomaviridae patogenita   růst a vývoj   MeSH
• rekombinantní kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru typu 6, 11, 16, 18 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Dlaždicobuněčný karcinom vulvy je etiologicky heterogenní jednotkou rozvíjející se na podkladě dvou nezávislých cest patogeneze. Většina nádorů vzniká v důsledku genových mutací (nejčastěji tumor supresorového genu TP53) v terénu chronických vulvárních dermatóz nezávisle na infekci lidským papilomavirem (HPV). Menšina případů spadá do spektra multicentrické neoplázie dolního ženského pohlavního systému, která je kauzálně spojena s pohlavně přenesenou infekcí vysoce rizikovými typy HPV. Každá etiopatogenetická sekvence je definována histologicky odlišnou prekancerózou – HPV pozitivní high-grade skvamózní intraepiteliální lézí (HSIL), dříve zvanou vulvární intraepiteliální neoplázie obvyklého typu (uVIN), a HPV negativní vulvární intraepiteliální neoplázií diferencovaného typu (dVIN), která se chová agresivněji a může být klinicky, ale i histologicky nenápadná. HPV asociované nádory vulvy reprezentované warty a bazaloidní variantou dlaždicobuněčného karcinomu mají tendenci k výskytu v mladším věku a k lepší prognóze, na rozdíl od skupiny HPV negativních nádorů, která je tvořena především dobře diferencovaným keratinizujícím dlaždicobuněčným karcinomem postihujícím starší postmenopauzální ženy. Úloha patologa zůstává v typizaci, gradingu a stagingu nádoru, včetně vyhodnocení patologických rizikových faktorů, může být však potenciálně rozšířena o speciální vyšetřovací metody k indikaci individualizované cílené terapie.

Vulvar squamous cell carcinoma (SCC) is an etiologically heterogeneous entity evolving on the basis of two separate pathways. Most tumors originate from gene mutations (especially tumor suppressor gene TP53) in the environment of chronic vulvar dermatoses independently on human papillomavirus (HPV) infection. Minority of cases belongs to the spectrum of multicentric lower genital tract neoplasia which is causally linked to sexually transmitted high-risk HPV infection. Each etiopathogenetic sequence is defined by a histologically distinct precancerous lesion – HPV positive high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), formerly known as vulvar intraepithelial neoplasia, usual type (uVIN), and HPV negative vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated type (dVIN) which behave in a more aggressive manner and may be clinically as well as histologically inconspicuous. HPV associated tumors represented by warty and basaloid subtypes of vulvar SCC tend to occur in a significantly younger age and have a better prognosis contrary to HPV negative group composed mainly of well differentiated keratinizing SCC which affects older postmenopausal women. The role of pathologist remains in the typing, grading and staging of the tumor, including evaluating of pathologic risk factors, but may be potentially expanded by specialized investigations for the indication of individualized tailored therapy.

• Klíčová slova
• vulvární dermatóza,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• infekce papilomavirem komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• prekancerózy patofyziologie   MeSH
• spinocelulární karcinom * etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• vulva chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaginy * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nádory vulvy chirurgie   diagnóza   etiologie   radioterapie   MeSH
• nemoci vulvy * diagnóza   klasifikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

To determine whether a subset of primary extramammary Paget disease (EMPD) may originate in anogenital mammary-like glands (AGMLG), the authors studied 181 specimens of EMPD, detailing alterations in AGMLG. The latter were identified in 33 specimens from 31 patients. All patients were women, ranging in age from 38 to 93 years (median, 65 y). In all cases, lesions involved the vulva and in 1 patient the perianal skin was affected. Histopathologically, AGMLG manifested changes identical to columnar cell change (CCC) (87.1%), usual ductal hyperplasia (22.6%), columnar cell hyperplasia (CCH) (9.7%), oxyphilic (apocrine) metaplasia (6.5%), and atypical duct hyperplasia (3.2%). Four cases (12.9%), in addition to intraepidermal carcinoma, harbored invasive carcinoma. In all 4 of these, AGMLG displayed a range of alterations including ductal carcinoma in situ, CCC, and CCH. Three further cases (9.7%) showed ductal carcinoma in situ without any definite invasive carcinoma. Colonization of AGMLG by neoplastic Paget cells was noted in 6 cases. As CCC and CCH may be encountered in normal AGMLG, these alterations are unlikely to play a significant role in the pathogenesis of the disease. However, by analogy with mammary Paget disease, rare cases of primary EMPD may originate in AGMLG with a subsequent upward migration of the neoplastic cells into the epidermis and possible later breach through the basal membrane. Usual ductal hyperplasia and atypical duct hyperplasia can then be regarded as earlier precursor lesions, linking both ends of the spectrum.

• MeSH
• anální kanál patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• extramamární Pagetova nemoc etiologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu etiologie   patologie   MeSH
• nádory vulvy etiologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vulva patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• bazocelulární karcinom diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgická centra MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• extramamární Pagetova nemoc diagnóza   etiologie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• melanom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   epidemiologie   etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• sarkom diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pro klasifikaci prekanceróz vulvy se používá termín vulvární intraepiteliální neoplázie (VIN). Histologicky lze rozlišit dva základní typy VIN: VIN obvyklého typu (u-VIN) a VIN diferencovaného typu (d-VIN). Rozsah a intenzita dysplastických změn se v případě u-VIN vyjadřuje třístupňovým gradingem (u-VIN I, II a III). Prekancerózní potenciál d-VIN odpovídá vždy karcinomu in situ, proto se u této diagnostické jednotky grading neprovádí. Etiologicky je u-VIN spojena s infekcí vysoce rizikovými typy lidského papillomaviru (HPV), zatímco d-VIN je HPV negativní a rozvíjí se v terénu chronických vulvárních dermatóz typu lichen sclerosus a lichen simplex chronicus. u-VIN má tendenci k multifokalitě a k dlouhodobému recidivujícímu průběhu před transformací v invazivní dlaždicobuněčný karcinom. d-VIN se naopak vyskytuje spíše solitárně a má sklon k rychlé stromální invazi. u-VIN typicky postihuje ženy premenopauzálního věku s vyšší incidencí ostatních prekancerózních lézí dolního ženského pohlavního systému včetně perinea a anu. Pacientky s d-VIN bývají postmenopauzální ženy a není u nich pozorována asociace s výše zmíněnými dyspláziemi ostatních anatomických lokalizací. Nízká diagnostická reproducibilita kategorie u-VIN I, pochyby o prekancerózním potenciálu u-VIN I a problematické rozlišení u-VIN II a u-VIN III vedly k revizi současného diagnostického schématu. Podstatou změn je zrušení gradingu u-VIN se sloučením kategorií u-VIN II a u-VIN III a dále zrušení u-VIN I jako diagnostické jednotky. V revidované klasifikaci prekanceróz vulvy proto termín u-VIN reprezentuje high grade dysplastické léze asociované s HPV (dříve u-VIN II a u-VIN III) a d-VIN i nadále zůstává označením pro HPV negativní high grade prekancerózu.

Classification of vulvar precancerous lesions is based on the concept of vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). Two basic types of VIN are recognized histologically: VIN of the usual type (u-VIN) and VIN of the differentiated type (d-VIN). The three grade evaluation system is used to assess the intesity of dysplastic changes in u-VIN (u-VIN I, II and III). The precancerous potential of d-VIN corresponds to carcinoma in situ and therefore grading is not applied. u-VIN is etiologically linked to HPV infection, whereas d-VIN is HPV negative and emerges in the environment of chronic vulvar dermatoses (lichen sclerosus and lichen simplex chronicus). u-VIN has a tendency to multifocality and prolonged recurrent progression to the invasive squamous cell carcinoma. On the other hand, d-VIN represents rather a solitary lesion with a propensity to the rapid stromal invasion. u-VIN usually affects premenopausal women with a higher incidence of other precancerous lesions of the lower female genital tract including the perineum and anal area. Patients diagnosed with d-VIN are of postmenopausal age without any association with aforementioned dysplastic lesions of other anatomic locations. The low diagnostic reproducibility of the u-VIN I category, doubts about the precancerous potential of u-VIN I and the problematic distinction between u-VIN II and u-VIN III resulted in the modification of the current terminology. The grading of u-VIN was abandoned, u-VIN II and u-VIN III categories were merged and u-VIN I was removed from the classification scheme. The revised u-VIN category therefore represents high grade dysplastic lesions associated with HPV infection (former u-VIN II and u-VIN III categories) and the term d-VIN is still reserved for the HPV negative high grade vulvar precancerosis.

• MeSH
• Alphapapillomavirus MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infekce papilomavirem patologie   MeSH
• karcinom in situ diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lichen sclerosus vulvy komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorový supresorový protein p53 genetika   MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• neurodermatitida komplikace   patologie   MeSH
• prekancerózy * etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Pro prekancerózy vulvy je užíván společný termín VIN – vulvární intraepiteliální neoplazie. Histologická dia­gnóza VIN je založena na abnormální proliferaci skvamózního epitelu. Rozlišujeme dva základní typy VIN podle vztahu k lidským papilomavirům. Nediferencovaná (klasická) vulvární intraepiteliální neoplazie je spojována s přítomností onkogenních genotypů HPV, zatímco diferencovaná vulvární intraepiteliální neoplazie je bez vztahu k vysoce rizikovým genotypům HPV. Článek uvádí přehled výskytu a epidemiologie VIN, klasifikační systém a její dia­gnostiku. Na závěr se zmiňuje o léčebných možnostech. VIN může být léčena chirurgicky (excize, částečná vulvektomie, vulvektomie, laserová ablace) nebo konzervativně (imiquimod).

For preinvasive lesions of vulva, a common term VIN – vulval intraepithelial neoplasia is used. VIN is a histological dia­gnosis based on abnormal squamous epithelial proliferation. There are two types of VIN apart from their association with human papillomavirus (HPV). Undifferentiated (usual) vulval intraepithelial neoplasia is commonly associated with carcinogenic genotypes of HVP, whereas differentiated vulval intraepithelial neoplasia is not associated with high-risk genotypes of HPV. The article presents an overview of VIN occurence and epidemiology, its classification system and dia­gnostics. In conclusion, VIN therapeutical possibilities are presented. It can be treated with surgical therapy (local excision, partial vulvectomy, vulvectomy, laser vaporization) or medical therapy (imiquimod). Key words: vulval intraepithelial neoplasia – VIN – epidemiology – therapy This study was supported by RECAMO CZ.1.05/2.1.00/03.0101. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 10. 9. 2013 Accepted: 9. 10. 2013

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• prekancerózy * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   etiologie   MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Lidské papilomaviry jsou v centru pozornosti jako původci mnoha benigních i maligních onemocnění ženského genitálu. V posledních desetiletích byl učiněn významný pokrok ve výzkumu v oblasti virové genetiky, etiopatogeneze, prevence a léčby papilomavirových infekcí. Výsledkem jsou informace, které umožnily zavedení nových metod v prevenci a diagnostice cervikálního karcinomu. Tento článek shrnuje aktuální poznatky o infekcích lidskými papilomaviry v gynekologii.

Human papillomavirus gained a lot of attention during past years for being the main cause of many benign and malignant diseases of female genital tract. During the last few decades the significant progress in research of genetics, etiopathogenesis, prevention and treatment of papillomavirus infections have been made. These results enable us to implement new methods in the prevention and diagnostics of cervical cancer. This article summarizes current knowledge about human papillomavirus infections in gynecology.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• infekce papilomavirem * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   přenos   terapie   MeSH
• kondylomata akuminata diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   etiologie   chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory vulvy * etiologie   chemie   terapie   MeSH
• Papillomaviridae klasifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• prekancerózy diagnóza   etiologie   chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH