Úvod: Ozurdex® (Allergan Pharmaceuticals, Castlebar Road, Westport, Írsko) je intravitreálny implantát, ktorý obsahuje 0,7 mg dexametazónu. Je indikovaný dospelým pacientom na liečbu diabetického edému makuly, cystoidného edému makuly pri oklúzii centrálnej retinálnej vény a u pacientov s neinfekčnou uveitídou. Medzi časté komplikácie po podaní Ozurdexu® patrí zvýšenie vnútroočného tlaku, progresia katarakty či sufúzia spojovky. Akútna retinálna nekróza po podaní Ozurdexu® je veľmi vzácna a závažná komplikácia. Podľa nášho aktuálneho rešeršu ide o štvrtý publikovaný prípad. Pri liečbe Ozurdexom® u imunosuprimovaných pacientov je nutné postupovať mimoriadne opatrne. Kazuistika: V tomto článku prezentujem prípad 68-ročného imunosuprimovaného pacienta s diabetickým edémom makuly, u ktorého sa rozvinula akútna retinálna nekróza na pravom oku 74 dní po podaní Ozurdexu®. Pacient sa lieči s chronickou myelocytovou leukémiou a užíva cytostatikum imatinib 400 mg 1x denne. Bola realizovaná urgentná pars plana vitrektímia s instiláciou silikónového oleja a boli podávané antiherpetiká intravenózne. Sérologické vyšetrenie potvrdilo aktívnu infekciu cytomegalovírusovej etiológie. Záver: Akútna retinálna nekróza je vzácna nekrotizujúca retinitída. Kortikosteroidy podávané intravitreálne znižujú lokálnu imunitnú odpoveď, čo môže spôsobiť primárnu infekciu alebo reaktiváciu latentnej vírusovej infekcie.
Introduction: Ozurdex® (Allergan Pharmaceuticals, Castlebar Road, Westport, Ireland) is an intravitreal implant containing 0.7 mg of dexamethasone. It is indicated in adult patients for the treatment of diabetic macular edema, cystoid macular edema due to central retinal vein occlusion, and in patients with non-infectious uveitis. Common complications after Ozurdex® administration include an increase in intraocular pressure, cataract progression or conjunctival suffusion. Acute retinal necrosis after Ozurdex® administration is a very rare and serious complication. According to our current research, this is the fourth published case. Extreme caution must be exercised when treating immunosuppressed patients with Ozurdex®. Case Report: This is case report about an immunosuppressed 68-year-old patient with diabetic macular edema, who developed acute retinal necrosis 74 days after Ozurdex® implantation. He suffers from chronic myeloid leukemia and takes the cytostatic imatinib 400 mg once per day. Urgent pars plana vitrectomy (PPV) with silicone oil instillation was performed and antiherpetic drugs were initiated intravenously. Serological examination confirmed an active infection of cytomegalovirus etiology (CMV). Conclusion: Acute retinal necrosis is a rare necrotizing retinitis. Corticosteroids administered intravitreally reduce the local immune response, which may cause a primary infection or reactivation of a latent viral infection.
- MeSH
- akutní retinální nekróza * chemicky indukované diagnóza komplikace MeSH
- dexamethason škodlivé účinky MeSH
- diabetická retinopatie komplikace MeSH
- implantované léky škodlivé účinky MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Herpes zoster virus je DNA virus. Po odeznění primoinfekce virus herpes zoster přežívá v některém gangliu a při jeho reaktivaci vzniká tzv. pásový opar – herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus je výsev puchýřků v oblasti I. větve nervu trigeminu a představuje přibližně 10 až 25 % všech případů herpes zoster. U pacientů s virem herpes zoster se může vyvinout konjuktivitida, keratitida, uveitida i postižení sítnice. Trvalé následky této infekce mohou zahrnovat chronický oční zánět, neuropatickou bolest až ztrátu zraku. Antivirové léky, jako je aciclovir, valaciclovir a famciclovir, zůstávají základem léčby a mohou být účinné v prevenci očního postižení, pokud je léčba zahájena do 72 hodin po nástupu kožních projevů. Včasná diagnostika a léčba herpes zoster ophthalmicus jsou důležitou prevencí zrakového postižení. Při kožním postižení je vhodné vyšetření oftalmologem. Tento článek se zabývá virem herpes zoster, jeho klinickým obrazem, diagnózou a terapií.
The Herpes zoster virus is DNA virus. After the initial infection has been treated, the virus remains dormant in a ganglion until reactivation of the latent virus resulting in shingles – Herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus is defined as a classic dermatomal rash in the ophthalmic division of the trigeminal nerve. It represents approximately 10 to 25 percent of all cases of herpes zoster. Patients with herpes zoster may develop conjunctivitis, keratitis, uveitis and retinal disorders. Lasting effects of this infection may include chronic eye inflammation, neuropathic pain or even loss of vision. Antiviral drugs such as aciclovir, famciclovir and valaciclovir remain the mainstay of treatment and can be effective in preventing ocular disability if treatment is started within 72 hours after the onset of skin manifestations. Early diagnosis and treatment of ophthalmic herpes zoster are important prevention of visual impairment. When skin manifestation is present it is advised to also run appropriate ophthalmological examinations. This work deals with the herpes zoster virus, the clinical picture, diagnosis and therapy.
- Klíčová slova
- neurotrofická keratopatie, progresivní zevní retinální nekróza,
- MeSH
- akutní retinální nekróza diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blefaritida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časná lékařská intervence MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- herpes zoster ophthalmicus * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- keratitida herpetická diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- retinitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- virová konjunktivitida etiologie farmakoterapie MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Herpes zoster virus je DNA virus. Po odeznění primoinfekce virus herpes zoster přežívá v některém gangliu a při jeho reaktivaci vzniká tzv. pásový opar – herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus je výsev puchýřků v oblasti I. větve nervu trigeminu a představuje přibližně 10 až 25 % všech případů herpes zoster. U pacientů s virem herpes zoster se může vyvinout konjuktivitida, keratitida, uveitida i postižení sítnice. Trvalé následky této infekce mohou zahrnovat chronický oční zánět, neuropatickou bolest až ztrátu zraku. Antivirové léky, jako je aciclovir, valaciclovir a famciclovir, zůstávají základem léčby a mohou být účinné v prevenci očního postižení, pokud je léčba zahájena do 72 hodin po nástupu kožních projevů. Včasná diagnostika a léčba herpes zoster ophthalmicus jsou důležitou prevencí zrakového postižení. Při kožním postižení je vhodné vyšetření oftalmologem. Tento článek se zabývá virem herpes zoster, jeho klinickým obrazem, diagnózou a terapií.
The Herpes zoster virus is DNA virus. After the initial infection has been treated, the virus remains dormant in a ganglion until reactivation of the latent virus resulting in shingles – Herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus is defined as a classic dermatomal rash in the ophthalmic division of the trigeminal nerve. It represents approximately 10 to 25 percent of all cases of herpes zoster. Patients with herpes zoster may develop conjunctivitis, keratitis, uveitis and retinal disorders. Lasting effects of this infection may include chronic eye inflammation, neuropathic pain or even loss of vision. Antiviral drugs such as aciclovir, famciclovir and valaciclovir remain the mainstay of treatment and can be effective in preventing ocular disability if treatment is started within 72 hours after the onset of skin manifestations. Early diagnosis and treatment of ophthalmic herpes zoster are important prevention of visual impairment. When skin manifestation is present it is advised to also run appropriate ophthalmological examinations. This work deals with the herpes zoster virus, the clinical picture, diagnosis and therapy.
- Klíčová slova
- neurotrofická keratopatie, progresivní zevní retinální nekróza,
- MeSH
- akutní retinální nekróza diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blefaritida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časná lékařská intervence MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- herpes zoster ophthalmicus * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- keratitida herpetická diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- retinitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- virová konjunktivitida etiologie farmakoterapie MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní retinální nekróza diagnóza terapie účinky léků MeSH
- cytomegalovirová retinitida MeSH
- dospělí MeSH
- herpetické infekce komplikace MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nekróza diagnóza MeSH
- nemoci retiny etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
