Herpes zoster nebo-li pásový opar HZ je humánní virové onemocnění vyvolané virem varicela-zoster (VZV). Tento virus patří do čeledi Herpesviridae, podčeledi alfaherpesviry. (Vynechaná část) Primoinfekce tímto virem je typická spíše pro dětský věk a klinicky se manifestuje jako varicela (plané neštovice). Poté perzistuje virus celoživotně v latentní formě v senzitivních gangliích mozkových a míšních nervů. Projevem reaktivace latentní infekce VZV je herpes zoster - lokalizovaný jednostranný kožní výsev v dermatomu inervovaném z příslušného nervového ganglia. Inkubační doba pásového oparu je 7-14 dnů. K diagnostice onemocnění zpravidla stačí klinický obraz. V nejasných případech se nejvíce využívá průkazu viru metodou PCR z tekutiny kožních puchýřků. V terapii tohoto onemocnění hrají hlavní roli systémová virostatika. U výsevu menšího rozsahu je možno použít virostatika lokální. V České republice se t. č. neprovádí plošná vakcinace proti VZV. Na významu ale nabývá očkování rizikových skupin pacientů. Tento článek mapuje výskyt pásového oparu a jeho komplikací na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2017 -2018.
Herpes zoster is a human viral disease which is caused by the Varicella-zoster virus (VZV). This virus is part of the family Herpesviridae, subfamily Alphaherpesviridae. Primary infection (Varicella, chickenpox) is typical for childhood. VZV becomes latent after primary infection within the dorsal root ganglia. Reactivation leads to herpes zoster (shingles) - unilateral vesicular eruption with a dermatomal distribution. Incubation period of herpes zoster is from 7 to 14 days. Diagnosis is usually done by reviewing the patient's history and with a physical examination. In unclear cases, the PCR method is used for diagnosis. The systemic therapy is based on antivirotics (mainly aciclovir). There is no widespread vaccination against varicella in the Czech Republic. Nowadays vaccination against herpes zoster in high-risk patients becomes more important. This article is focused on herpes zoster cases at the Department of Infectious Diseases University hospital in Hradec Kralove within years 2017-2018.
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- herpes zoster * etiologie komplikace patologie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství etiologie MeSH
- lidé MeSH
- plané neštovice * etiologie komplikace MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie MeSH
- senioři MeSH
- vakcína proti pásovému oparu MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Postherpetická neuralgie je velmi bolestivá komplikace pásového oparu (Herpes zoster), která ve významném procentu postihuje pacienty ve vyšším věku, většinou polymorbidní a křehké. Nalézt vhodnou terapii, kterou pacient snáší a přináší mu úlevu, je často obtížné. Versatis, 5% lidokain v náplasti, může být pro tyto pacienty řešením. Uvedená kazuistika dokládá studiemi potvrzený dobrý účinek Versatisu tam, kde jiné léky selhaly.
Postherpetic neuralgia is a very painful complication of shingles (Herpes zoster), which affects a significant percentage of elderly patients, mostly polymorbid and fragile. It is often difficult to find the appropriate therapy that bring relief pain and can be tolerate. Versatis, 5 % lidocaine medicated patch may be a solution for these patients. This case study proves that the good effect of Versatis has been confirmed by studies where other drugs have failed.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní MeSH
- herpes zoster komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lidokain * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- percepce bolesti účinky léků MeSH
- postherpetická neuralgie * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Virus Varricela zoster je jediný vir, který způsobuje dvě odlišná onemocnění – plané neštovice (varicellu) a pásový opar (herpes zoster). Primární infekce je charakterizována generalizovaným výsevem puchýřků na erytematózní spodině na kůži a sliznicích. Endogenní infekce se projevuje výsevem vezikul v herpetiformním uspřádání v průběhu jednoho nebo více nervových kořenů, v dermatomech. Primoinfekce je typická pro dětský věk, nejčastěji v předškolním období. Po dobu primární infekce virus putuje podél senzorického nervu z kůže do příslušného ganglia, kde zůstává v latentní fázi. Herpes zoster vzniká jako následek reaktivace latentních virů při snížené imunitě jedince. Nejčastější komplikací jsou postherpetické neuralgie, které jsou často rezistentní k terapii. Nejlepší prevencí postherpetických neuralgií je včasná diagnostika a léčba onemocnění. Od dubna 2014 je v ČR jako první ze zemí střední a východní Evropy k dispozici vakcína proti pásovému oparu.
The varicella-zoster virus is the only virus that can cause two different diseases: chickenpox (varicella) and shingles (herpes zoster). Primary infection is characterized by a generalized vesicular eruption on an erythematous base of the skin and the mucosa. Endogenous infection is manifested by a vesicular eruption in a herpetiform pattern along the course of one or more nerve roots, the dermatomes. Primary infection is typical for childhood, causing chickenpox. It most commonly affects children aged three to six years. During the period of primary infection, the virus travels along the sensory nerve from the skin to the appropriate ganglion where it remains in a latent state. Herpes zoster occurs as a result of reactivation of latent viruses. It is an inflammatory disease of the posterior horns of the spinal cord or of brain cells with skin involvement. Postherpetic neuralgia that is often treatment resistant is the most frequent complication. The best way to prevent this complication is early diagnosis and treatment. Since April 2014, vaccine against herpes zoster has been available in the Czech Republic as the first among central and eastern European countries.
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- herpes zoster * farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- plané neštovice * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- postherpetická neuralgie * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- vakcína proti pásovému oparu terapeutické užití MeSH
- virus varicella zoster MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Herpes zoster virus je DNA virus. Po odeznění primoinfekce virus herpes zoster přežívá v některém gangliu a při jeho reaktivaci vzniká tzv. pásový opar – herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus je výsev puchýřků v oblasti I. větve nervu trigeminu a představuje přibližně 10 až 25 % všech případů herpes zoster. U pacientů s virem herpes zoster se může vyvinout konjuktivitida, keratitida, uveitida i postižení sítnice. Trvalé následky této infekce mohou zahrnovat chronický oční zánět, neuropatickou bolest až ztrátu zraku. Antivirové léky, jako je aciclovir, valaciclovir a famciclovir, zůstávají základem léčby a mohou být účinné v prevenci očního postižení, pokud je léčba zahájena do 72 hodin po nástupu kožních projevů. Včasná diagnostika a léčba herpes zoster ophthalmicus jsou důležitou prevencí zrakového postižení. Při kožním postižení je vhodné vyšetření oftalmologem. Tento článek se zabývá virem herpes zoster, jeho klinickým obrazem, diagnózou a terapií.
The Herpes zoster virus is DNA virus. After the initial infection has been treated, the virus remains dormant in a ganglion until reactivation of the latent virus resulting in shingles – Herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus is defined as a classic dermatomal rash in the ophthalmic division of the trigeminal nerve. It represents approximately 10 to 25 percent of all cases of herpes zoster. Patients with herpes zoster may develop conjunctivitis, keratitis, uveitis and retinal disorders. Lasting effects of this infection may include chronic eye inflammation, neuropathic pain or even loss of vision. Antiviral drugs such as aciclovir, famciclovir and valaciclovir remain the mainstay of treatment and can be effective in preventing ocular disability if treatment is started within 72 hours after the onset of skin manifestations. Early diagnosis and treatment of ophthalmic herpes zoster are important prevention of visual impairment. When skin manifestation is present it is advised to also run appropriate ophthalmological examinations. This work deals with the herpes zoster virus, the clinical picture, diagnosis and therapy.
- Klíčová slova
- neurotrofická keratopatie, progresivní zevní retinální nekróza,
- MeSH
- akutní retinální nekróza diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blefaritida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časná lékařská intervence MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- herpes zoster ophthalmicus * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- keratitida herpetická diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- retinitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- virová konjunktivitida etiologie farmakoterapie MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- acyklovir terapeutické užití MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- DNA virů MeSH
- herpes zoster diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- herpeszosterová encefalitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- latence viru MeSH
- lidé MeSH
- myelitida etiologie farmakoterapie MeSH
- nemoci cév etiologie MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie MeSH
- protilátky virové MeSH
- virus varicella zoster * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Herpes zoster je relativně časté virové kožní infekční onemocnění postihující zejména osoby starší 60 let. Velký význam má výskyt řady možných komplikací onemocnění, které mohou významným způsobem ovlivnit kvalitu života postižených. Jednou z nejčastějších jsou postherpetické neuralgie. Onemocnění pásovým oparem lze dnes předcházet očkováním. Vakcinace je schválena k prevenci herpes zoster a postherpetických neuralgií u osob starších 50 let. Dosud jediná registrovaná živá oslabená vakcína je od dubna 2014 již také dostupná v České republice. Očkování proti pásovému oparu je součástí českého očkovacího kalendáře pro dospělé, jako doporučené nehrazené očkování. Vakcína má však některé své limitace, proto pokračuje vývoj nových subjednotkových rekombinantních vakcín s vyšší imunogenitou, účinností a menšími indikačními omezeními.
Herpes zoster is a relatively common viral skin infection occurring mainly in people older than 60 years of age. The occurrence of a number of possible complications of the virus that can seriously influence the quality of a patient's life bears major importance. One of the most frequent complications is postherpetic neuralgia. At present, herpes zoster can be prevented by vaccination. The vaccination is approved for the prevention of herpes zoster and postherpetic neuralgia in immunocompetent adults age 50 and over. The only registered live attenuated vaccine has been available also in the Czech Republic since April 2014. The herpes zoster vaccination is included in the adult vaccination calendar as a recommended vaccination without reimbursement. The vaccine has some limitations, which is why development of new recombinant subunit vaccines with higher immunogenicity, efficacy and lower contraindications is continuing.
- Klíčová slova
- Zostavax,
- MeSH
- herpes zoster * diagnóza epidemiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie MeSH
- vakcína proti pásovému oparu * farmakologie terapeutické užití MeSH
- vakcinace trendy MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Herpes zoster virus je DNA virus. Po odeznění primoinfekce virus herpes zoster přežívá v některém gangliu a při jeho reaktivaci vzniká tzv. pásový opar – herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus je výsev puchýřků v oblasti I. větve nervu trigeminu a představuje přibližně 10 až 25 % všech případů herpes zoster. U pacientů s virem herpes zoster se může vyvinout konjuktivitida, keratitida, uveitida i postižení sítnice. Trvalé následky této infekce mohou zahrnovat chronický oční zánět, neuropatickou bolest až ztrátu zraku. Antivirové léky, jako je aciclovir, valaciclovir a famciclovir, zůstávají základem léčby a mohou být účinné v prevenci očního postižení, pokud je léčba zahájena do 72 hodin po nástupu kožních projevů. Včasná diagnostika a léčba herpes zoster ophthalmicus jsou důležitou prevencí zrakového postižení. Při kožním postižení je vhodné vyšetření oftalmologem. Tento článek se zabývá virem herpes zoster, jeho klinickým obrazem, diagnózou a terapií.
The Herpes zoster virus is DNA virus. After the initial infection has been treated, the virus remains dormant in a ganglion until reactivation of the latent virus resulting in shingles – Herpes zoster. Herpes zoster ophthalmicus is defined as a classic dermatomal rash in the ophthalmic division of the trigeminal nerve. It represents approximately 10 to 25 percent of all cases of herpes zoster. Patients with herpes zoster may develop conjunctivitis, keratitis, uveitis and retinal disorders. Lasting effects of this infection may include chronic eye inflammation, neuropathic pain or even loss of vision. Antiviral drugs such as aciclovir, famciclovir and valaciclovir remain the mainstay of treatment and can be effective in preventing ocular disability if treatment is started within 72 hours after the onset of skin manifestations. Early diagnosis and treatment of ophthalmic herpes zoster are important prevention of visual impairment. When skin manifestation is present it is advised to also run appropriate ophthalmological examinations. This work deals with the herpes zoster virus, the clinical picture, diagnosis and therapy.
- Klíčová slova
- neurotrofická keratopatie, progresivní zevní retinální nekróza,
- MeSH
- akutní retinální nekróza diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blefaritida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časná lékařská intervence MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- herpes zoster ophthalmicus * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- keratitida herpetická diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- retinitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- virová konjunktivitida etiologie farmakoterapie MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- herpes zoster etiologie terapie MeSH
- homeopatie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U seniorů, stejně jako v mladším věku, je bolest hlavy jedním z nejčastějších stesků, které pacienty přivádí k lékaři. Problematika bolestí hlavy ve vyšším věku má svá specifika. Primární bolesti hlavy, např. migréna, spíše ustupují a mění své charakteristické rysy. Naopak v důsledku ve stáří častých komorbidit přibývá sekundárních bolestí hlavy. Tato přehledná práce se zabývá jak primárními, tak i sekundárními bolestmi hlavy s přihlédnutím k nozologickým jednotkám a klinickým projevům specifickým pro vyšší věk.
In elderly as well as in younger age, headache is one of the most common complaints with which patients present to physicians. Headaches at a later age have their specific features. Primary headaches, e. g. migraine, tend to retreat and change their characteristic features. By contrast, secondary headaches occur increasingly due to comorbidities that are common in old age. This review deals with both primary and secondary headaches while taking into account nosological entities and clinical manifestations specific for later age. later age.
- Klíčová slova
- primární a sekundární bolesti hlavy, migrenózní aura, tenzní typ bolesti hlavy, temporální arteritida,
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie chemicky indukované klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- migréna epidemiologie farmakoterapie MeSH
- nádory mozku diagnóza MeSH
- neuralgie trigeminu etiologie terapie MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza etiologie komplikace MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- primární bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- sekundární bolesti hlavy etiologie klasifikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- subdurální hematom etiologie komplikace terapie MeSH
- tenzní bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- trigeminální autonomní cefalalgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
