Přehledový článek určený pro farmaceuty, který se zabývá problematikou vulvo-vaginální kandidózy (VVK) u žen, a to z pohledu gynekologa. Problémy s kvasinkovou infekcí genitálu patří mezi velmi časté, hlavně u žen. Ženy v mnoha případech raději preferují zakoupení volně prodejného léku v lékárně před návštěvou gynekologické ambulance. I když se VVK ve většině případů projevuje typickými klinickými příznaky (svědění genitálu, tvarohovitý či vodnatý výtok, lokální zarudnutí, otok a ragády), někdy na správnou léčbu pouze „anamnéza“ nestačí. To je největší úskalí právě pro farmaceuta, který nemá možnost posoudit objektivní klinický nález klinickým vyšetřením, jak je tomu u gynekologa, event. odebrat materiál na kultivační vyšetření. Důležité je upozornění pro farmaceuty, že je potřeba ptát se na poslední menstruaci ženy, případně těhotenství, vzhledem k tomu, že všechna antimykotika jsou v prvním trimestru gravidity kontraindikována (s výjimkou tetraboritanu sodného a některých přírodních přípravků). Přesto autor akceptuje možnost samo-léčení pacientky a uvádí doporučení pro farmaceuty ohledně správné volby volně prodejného lokálního antimykotických přípravku.

Review article intended for pharmacists dealing with vaginal candidiasis (VC) in women, from the perspective of a gynecologist. Problems with genital yeast infections are very common, especially in women. Women in many cases rather prefer to purchase OTC drug in a pharmacy before visiting the gynecological clinic. Although in most cases VC manifested typical clinical symptoms (genital itching, runny or curdy, local redness, swelling and rhagades), but sometimes for the correct treatment the knowledge of the “history” is not enough. This is the biggest pitfall for a pharmacist who is unable to assess the objective clinical findings by clinical examination, as is the case with gynecologist examination. Important notice for pharmacists is the question on the last menstrual period (LMP) or pregnancy due to the fact that all antifungal drugs are in the first trimester of pregnancy contraindicated (with the exception of sodium tetraborate, and certain natural products). Nevertheless, the author accepts the possibility of self-treatment of the patient and makes recommendations for pharmacists on the correct choice of local OTC antifungal product.

• MeSH
• antifungální látky * farmakologie   chemie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• hygiena MeSH
• imidazoly MeSH
• kandidóza vulvovaginální * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• klotrimazol aplikace a dávkování   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy MeSH
• natamycin MeSH
• nystatin MeSH
• první trimestr těhotenství * účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• vagina fyziologie   mikrobiologie   MeSH
• vaginální výtok MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antifungální látky * farmakologie   klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hematologické nádory * komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mykózy * etiologie   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Onychomykóza je infekční onemocnění nehtového aparátu způsobené mikroskopickými houbami: dermatofyty, kvasinkami a oportunními hyfomycetami; většina onychomykóz je dermatofytického původu. Obecně se předpokládá, že onychomykóza postihuje 2,5–8 % populace. Lokální léčba má u onychomykóz jen omezené uplatnění, některé infekce lze léčit dlouhodobým používáním antimykotických laků; tato léčba má naději na úspěch v situacích, pokud není napadeno více než 25 % plochy nehtové ploténky. V ostatních případech je nutná systémová terapie (itrakonazol, terbinafin), závěry studií preferují v léčbě onychomykóz kombinovanou terapii. Nedílnou součástí léčby a prevence onychomykóz je dodržování režimových opatření, mezi něž patří pravidelná dezinfekce rukavic, ponožek a obuvi 1krát týdně antimykotickým dezinfekčním prostředkem.

Onychomycosis is infection of the toenails or fingernails by microscopic fungi: dermatophytes, yeasts and opportunistic hyphomycetes. Dermatophytes account for most cases of onychomycosis that is generally estimated to affect 2.5 –8 % of the population. Topical treatment of onychomycosis is of limited benefit. Long-term use of antifungal nail varnishes can be effective in some patients with less than 25% of the nail plate invaded. The other patients require systemic treatment with itraconazole and/or terbinafine and combined therapy is preferred for onychomycosis based on study results. An integral part of onychomycosis treatment and prevention is adherence to the preventive measures including weekly disinfection of gloves, socks and shoes with an antifungal agent.

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• aplikace orální MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• morfoliny aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• naftaleny aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• onychomykóza farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Systémová antimykotika jsou určena pro léčbu systémových mykóz. Zahrnují polyeny, antimetabolity, azoly, echinokandiny i jiné skupiny. Hlavním představitelem polyenů je amfotericin B. Pro snížení jeho toxicity byly vyvinuty preparáty, v nichž je molekula amfotericinu B vázána na tukový nosič, a to lipozomy (lipozomální amfotericin B), cholesterolový nosič, s nímž tvoří lipidový komplex (ABLC), a tuky ve formě koloidní disperze (ABCD). Důležitou skupinou jsou azoly: starší azoly (imidazoly) zahrnují ketokonazol a mikonazol, nové azoly (triazoly) představují flukonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol a ravukonazol. Hlavním zástupcem nové skupiny - echinokandinů je kaspofungin, počítá se se zavedením dalších léků: micafunginu a anidulafunginu. V článku je uvedena charakteristika jednotlivých skupin, základních zástupců i některé důležité konkrétní indikace s uvedením dávek. Základní indikace jsou doloženy výsledky klinických studií.

Systemic antifungal agents are useful to treat systemic mycoses. Drugs include polyens, antimetabolites, azoles, echinocandins, and others. Main representative of polyens is amphotericin B. To reduce its toxicity, lipid-based formulations were developed. Amphotericin B molecule is bound to lipid vehicle, namely liposome (liposomal amphotericin B), cholesterol disks, with its forms of lipid complex (ABLC), and amphotericin B colloidal dispersion with cholesterol (ABCD). Important group is represented by azoles: older azoles (imidazoles) include ketoconazole and miconazole, newer ones (triazoles) include fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, and ravuconazole. Caspofungin is a representative of new group antifungals, other drugs - micafungin and anidulafungin - are expected. The article mentions single groups, principal representatives and some specific use with suggested dosing schedules. Main indications are documented by results of clinical studies.

• MeSH
• allylamin aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• aspergilóza farmakoterapie   MeSH
• echinokandiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• flucytosin aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   MeSH

• Klíčová slova
• Klaritromycin, Zocor, Mevacor,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• diltiazem aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• statiny aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• karcinom diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• lichen planus orální diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• orální kandidóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• flukonazol aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství epidemiologie   etiologie   MeSH
• kandidóza vulvovaginální komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
• infekční nemoci kůže epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kandidóza diagnóza   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• kritický stav MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH