PURPOSE: To evaluate the role of serum urea and creatinine as surrogate markers for disruption of retinal photoreceptor external limiting membrane (ELM) and inner segment ellipsoid zone (EZ) in Type 2 diabetic retinopathy (DR) using spectral-domain optical coherence tomography, for the first time. METHODS: One hundred and seventeen consecutive cases of Type 2 diabetes mellitus (diabetes without retinopathy [No DR; n = 39], nonproliferative diabetic retinopathy [NPDR; n = 39], proliferative diabetic retinopathy [PDR; n = 39]) and 40 healthy control subjects were included. Serum levels of urea and creatinine were assessed using standard protocol. Spectral-domain optical coherence tomography was used to grade the disruption of ELM and EZ as follows: Grade 0, no disruption of ELM and EZ; Grade 1, ELM disrupted, EZ intact; Grade 2, ELM and EZ disrupted. Data were analyzed statistically. RESULTS: Increase in serum levels of urea (F = 22.93) and creatinine (F = 15.82) and increased grades of disruption of ELM and EZ (γ = 116.3) were observed with increased severity of DR (P < 0.001). Increase in serum levels of urea (F = 10.45) and creatinine (F = 6.89) was observed with increased grades of disruption of ELM and EZ (P = 0.001). CONCLUSION: Serum levels of urea and creatinine are surrogate markers for disruption of retinal photoreceptor ELM and EZ on spectral-domain optical coherence tomography in DR.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu krev   patologie   MeSH
• diabetická retinopatie krev   patologie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epiretinální membrána patologie   MeSH
• fotoreceptory obratlovců patologie   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močovina krev   MeSH
• nemoci retiny MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vnitřní segment fotoreceptoru sítnice patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Epiretinal membrane (ERM) refers to a semi-translucent tissue layer found on the inner surface of the retina especially in older people. Surgical treatment remains controversial, optimal timing for such treatment is difficult to determine and data on the natural evolution of this disorder are limited. In this study we evaluated the natural course of idiopathic epimacular membrane in 49 patients (53 eyes). MATERIALS AND METHODS: Retrospective evaluation of a group of 49 patients (53 eyes) with idiopathic epimacular membrane confirmed by biomicroscopy, photography and optical coherence tomography (OCT). RESULTS: Patient age ranged from 51-85 years (median 72). The average follow-up was 21.3 months (± 14). Between the initial and final best corrected visual acuity (BCVA) there was no statistically significant difference although there was a significant tendency to decrease in BCVA (Spearman P=0.05) during the follow-up. Initial BCVA correlated with initial central retinal thickness (CRT), final CRT, final volume, and age. The final BCVA significantly correlated with all parameters measured. CONCLUSION: BCVA during follow-up tended to decrease: difference of starting BCVA and final BCVA values depending on the time of monitoring is significant. This we attribute to a slow gradual progression of macular changes. But, initial and final BCVA measurements were not substantially different at the end. Thus, in the absence of any clear signs of ERM progression, we can safely postpone the decision whether to perform PPV.

• MeSH
• akustická mikroskopie MeSH
• epiretinální membrána etiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• fotografování metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• pooperační péče MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• předoperační péče MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• akomodace oka * fyziologie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• epiretinální membrána patologie   MeSH
• fovea centralis * patologie   MeSH
• hlava - pohyby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie metody   využití   MeSH
• sklivec * patofyziologie   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Popsat klinický nález u pacientky s dynamickými změnami vitreomakulárního rozhraní a sítnice. Poskytnout souhrn poznatků o mechanismu akomodace a možném vlivu na sklivec a sítnici. Metody: U pacientky ve věku 57 let jsme provedli oční vyšetření včetně optické koherenční tomografie se spektrální doménou (SD-OCT). Sledovali jsme vliv akomodačního úsilí, předklonu hlavy, kombinace akomodačního úsilí s předklonem hlavy a vliv fotoreakce na vitreomakulární rozhraní a sítnici a změnu minimální tloušťky fovey. Výsledky: Při vyšetření SD-OCT byla na obou očích přítomna vitreofoveální adheze. Při akomodačním úsilí a v kombinaci s předklonem hlavy došlo ke vzniku symptomatické dynamické vitreomakulární trakce s dočasným zvýšením minimální tloušťky fovey. Nebyl pozorován vliv samotného předklonu hlavy, čtení s přídavkem nablízko ani osvícení na změnu vitreomakulárního rozhraní a sítnice. Závěr: Na dynamické změny vitreomakulárního rozhraní a sítnice je vhodné pomýšlet při kolísavém zhoršování centrální zrakové ostrosti, zvláště pokud je spojeno s akomodací a předklonem hlavy. Klíčová slova: akomodace, předklon hlavy, vitreomakulární rozhraní, SD-OCT

Purpose: To describe clinical findings in patient with dynamic changes of vitreomacular interface and retina. To provide summary of findings about mechanism of accommodation and its potential impact on vitreous and retina. Methods: In 57 year old patient we performed comprehensive ophtalmological examination including spectral domain optical coherent tomography (SD-OCT). We observed the impact of accommodative effort, head-downward position, combination of accommodative effort and head-downward position and influence of light reflex on vitreomacular interface and retina and change of minimal foveal thickness. Results: On SD-OCT we could observe vitreofoveal adhesion on both eyes. During accommodative effort in combination with head-downward position we could observe symptomatic dynamic vitreomacular traction with temporary elevation of minimal foveal thickness. We could not observe impact of only head-downward posture, reading with spectacle correction of presbyopia or light reflex on change of vitreomacular interface or retina. Conclusion: We should suspect dynamic changes of vitreomacular interface and retina when we see fluctuating impairment of central visual acuity particularly when it is in connection with accommodation and head-downward posture. Key words: accommodation, head-downward position, vitreomacular interface, SD-OCT

• MeSH
• akomodace oka * fyziologie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• epiretinální membrána patologie   MeSH
• fovea centralis * patologie   MeSH
• hlava - pohyby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie metody   využití   MeSH
• sklivec * patofyziologie   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Histopathologic and morphometric analysis of the internal limiting membrane (ILM) in diabetic eyes was performed. The thickness of the ILM was correlated with the level of glycosylated hemoglobin (HbA(1C)) and other clinical factors. METHODS: The prospective study involved 56 eyes of 52 diabetic patients with a mean age of 63 +/- 7.6 years. Vitrectomy with trypan blue-assisted ILM peeling was performed in the standard way. The mean follow-up period was 8.7 months (range 3-19 months). The ILM was fixed immediately after peeling in 2.5% glutaraldehyde and submitted for electron microscopic evaluation. The ILM was photographed at standard magnification (x5,000) with the scale of 1 microm in the shot. RESULTS: Morphometric analysis demonstrated a significant thickening of the ILM in all eyes, with a mean thickness of the ILM of 3.61 +/- 1.22 microm. It was found that a higher thickness of the ILM is related to elevated HbA(1C) in both types of diabetes mellitus (DM) (p = 0.040). We also found significant dependence of ILM thickness in relation to duration of DM by comparison of men and women (p = 0.026), and a significant correlation between ILM thickness and the age of diabetic patients related to their gender (p = 0.029). CONCLUSIONS: We confirmed increased thickness of the surgically peeled ILM and statistically significant correlations to elevated HbA(1C) in both types of DM, and to further clinical characteristics of case series. Morphometric and histopathologic analyses of the ILM contribute to more objective evaluation of the ultrastructure of the vitreomacular interface.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• diabetes mellitus 1. typu MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• diabetická retinopatie chirurgie   krev   patologie   MeSH
• elektronová mikroskopie MeSH
• epiretinální membrána chirurgie   patologie   MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém chirurgie   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• vitrektomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autoři vyšetřili transmisní elektronovou mikroskopií vzorky epimakulární tkáně získané při chirurgii idiopatické makulární díry v různém stadiu onemocnění. V počátečních stadiích onemocnění byla přítomna jen vnitřní limitující membrána s ojedinělými buňkami na vitreální straně, v pozdějších stadiích onemocnění na ILM nasedala vazivová membrána. Ojediněle nalezli v pokročilejších stadiích onemocnění retinální pigmentový epitel. Domnívají se, že RPE má významnou úlohu v regeneraci defektů sítnice

The authors examined samples of epimacular tissue obtained during the sur-geries of the idiopathic macular hole in different stages of the disease by means of transmission electronic microscopy. In the early stages of the disease only the inner limiting membráně with isolated cells on the vitreous side was present, in later ones of the disease the connective tissue membráně was attached. In rare cases of the later stages of the disease they found the presence of the retinal pigment epithelium (RPE). They suppose the RPE plays an important role in the regeneration of the defects of the retina.

• MeSH
• epiretinální membrána patologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lyzozomy MeSH
• makulární degenerace diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• mikroskopie elektronová rastrovací metody   MeSH
• pigmentový epitel oční MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epiretinální membrána patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jsou analyzovány příčiny a důsledky trakčního edému makuly s možností řešení tohoto stavu pars plana vitrektomií s odstraněním vitreomakulární trakce a epiretinálních makulárních membrán. U čtyř pacientů byl proveden rozbor jejich předoperačního a pooperačního nálezu. Ve třech případech byla zjištěna idiopatická epiretinální membrána a v jednom případě vitreomakulární trakční syndrom. Objektivní pooperační zlepšení zrakové ostrosti jsme zaznamenali ve třech případech, u jednoho pacienta došlo ke stabilizaci stavu beze změny zrakové ostrosti.

We analysed the causes and the consequences of traction macular edema with the possibility of solution of this stage by pars plana vitrectomy with removal of vitreomacular traction and epiretinal macular membranes. An analysis of preoperative and postoperative findings of 4 patients was made. There were found idiopathic epiretinal membranes in 3 cases and vitreomacular traction syndrome in 1 case. We reported postoperative improvement of visual acuity in 3 cases, stabilisation of postoperative state was reached in 1 patient.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• dospělí MeSH
• edém etiologie   patologie   MeSH
• epiretinální membrána chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH