ACE-inhibitory jsou často podávány nemocným s hypertenzí a nemocným se srdečním selháním. V ledvinách vykazují antiproliferativní účinek na mezangium glomerulů, ale především působí dilataci vas efferens, což snižuje průnik proteinů přes bazální glomerulární membránu. Dilatace eferentní arterioly současně zvyšuje přítok krve do peritubulární kapilární sítě. Tím je zlepšena energetická bilance tubulárních buněk i jejich schopnost zpětné rezorpce proteinů. Vysoce senzitivním a časným ukazatelem poškození buněk proximálních tubulů je lyzosomální enzym N-acetyl-beta- D-glukozaminidáza (NAG). Jeho vylučování do moče se zvyšuje vlivem nefrotoxických látek, při ischémii, ale také při zvýšené funkční zátěži tubulárních buněk zpětnou rezorpcí proteinů z primární moče. Cílem práce je ověřit, zda NAG je vhodným markerem k hodnocení žádoucího výše popsaného komplexního vlivu ACE - inhibitorů. Metodika: Do souboru byli zařazeni nemocní s proteinurií, bez ohledu na její intenzitu, příčinu a stupeň omezení renálních funkcí. U všech nemocných byl nově nasazen perindopril v dávce 2-4 mg/den. Během 2-6 měsíců bylo celkem provedeno 61 vyšetření a sledovány tyto parametry: proteinurie (g/den), clearance kreatininu (l/24 hod), aktivita NAG v moči (nkat/mmol kreatininu), odpad NAG do moči (nkat/24 hod) a intenzita poškození = odpad NAG/ clearance kreatininu (nkat/l). Výsledky: S narůstající kumulativní dávkou perindoprilu signifikantně poklesla intenzita poškození (r = -0,2841, n = 61, p = 0,0265) a kon-centrace NAG v moči (r = -0,275, n = 61, p = 0,032). Na hranici statistické významnosti byl i pokles odpadu NAG (r = -0,252, n = 61, p = 0,0501). Těsnou závislost na kumulativní dávce perindoprilu jsme však neprokázali u proteinurie (r = -0,0776) ani kreatininové clearance (r = 0,1085). Závěr: V uvedeném krátkém časovém úseku prokázala NAG statisticky významně těsnou nepřímou závislost na kumulativní dávce perindoprilu, zatímco proteinurie v tomtéž časovém úseku těsnou závislost na kumulativní dávce nevykázala. NAG je tedy vysoce senzitivní a časný marker vhodný k hodnocení komplexního vlivu ACE-inhibitorů u nemocných s proteinurií.
- MeSH
- hexosaminidasy moč MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- proteinurie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- albuminurie MeSH
- beta-2-mikroglobulin MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace moč MeSH
- diabetická retinopatie MeSH
- dospělí MeSH
- hexosaminidasy moč MeSH
- ledvinové kanálky patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- proteinurie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- gentamiciny farmakologie MeSH
- hexosaminidasy moč MeSH
- kojenec MeSH
- ledvinové kanálky enzymologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin enzymologie chemicky indukované moč MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- cystitida MeSH
- dítě MeSH
- hexosaminidasy metabolismus moč MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza enzymologie farmakoterapie MeSH
- kreatinin metabolismus moč MeSH
- ledvinové kanálky patologie MeSH
- lidé MeSH
- pyelonefritida enzymologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- ankylózující spondylitida metabolismus MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dospělí MeSH
- hexosaminidasy moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- revmatoidní artritida metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- spirochetové infekce metabolismus MeSH
- systémový lupus erythematodes metabolismus MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin krev moč terapie MeSH
- fluorometrie MeSH
- glykoly krev moč otrava MeSH
- hexosaminidasy analýza krev moč MeSH
- lidé MeSH
- sebevražda MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH