Od roku 1988 se v interní medicíně začal používat pojem „metabolický syndrom", který je pravděpodobně jedním z nejčastějších onemocnění populace V průmyslově vyspělých zemích. Kouření je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj všech složek metabolického syndromu, s výjimkou obezity. Proto komplexní léčba metabolického syndromu musí zahrnovat i protikuřáckou intervenci a léčbu závislosti na nikotinu.
Since 1988, the Metabolic Syndrome has been accepted by internal medicine experts: it probably the most common disease in the developed countries. Smoking is an independent risk in development of all individual components of metabolic syndrome except the obesity. Thus the antismoking intenrvention and treatment of nicotine dependence must be involved into the complex treatment of metabolic syndrome.
Sdělení ukazuje možnosti komplexního přístupu k hodnocení poruch acidobazické rovnováhy. Metoda vychází z kvantitativní analýzy plazmy definované v 80. letech Stewartem. Je založena na teorii nezávisle proměnných veličin, které ve svých interakcích přímo určují výsledné pH, a respektuje fyziologické zákonitosti. Standardní hodnocení acidobazické rovnováhy vychází z hodnocení veličin závisle proměnných (pH, hydrogenkarbonát, base exces) a neposkytuje tak podrobný pohled do patofyziologie celého procesu.
This article analyzes the possibility of evaluation of acid-base disorders using the methods which are based on the quantitative acid-base chemistry. This method was proposed back in the eighties by Stewart. The whole method of analysis is based on the theory of the independent and dependent variables. Their interactions determine the resulting pH. This method respects the laws of physiology, because the independent variables directly determine the acid-base disturbances in the blood. The standard classification of acid-base disturbances calculates however with the dependent variables i.e. pH, standard bicarbonate, base excess. This methods does not give the accurate insights in the pathophysiology of the whole process.
- MeSH
- klinická chemie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus patofyziologie MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
132 l. : il., tab., grafy ; 32 cm
The clinic study without control group is based on the collection and analysis of laboratory data. The laboratory parameters of 20-30 hospitalized patients will be investigated during two different periods on parenteral and enteral nutrition and the datawill be compared.
Jedná se o klinickou studii se sběrem a hodnocením laboratorních dat u hospitalizovaných nemocných na umělé výživě v době přechodu z parenterální na enterální výživu. Porovnávány budou vzájemně dvě periody výživy u téhož nemocného v souboru.
- MeSH
- enterální výživa MeSH
- metabolismus patofyziologie MeSH
- parenterální výživa MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- střeva patofyziologie MeSH
- Konspekt
- Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- nutriční terapie, dietoterapie a výživa
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Úvod: Primární Sjögrenův syndrom (SS) je u dětí raritním onemocněním. Jeho diagnostika uniká pozornosti pro netypický klinický průběh, který se v průběhu dětství ještě nerozvinul do klasického sicca syndromu popisovaného u dospělých. V tomto sdělení je ukázán těžký průběh primárního Sjögrenova syndromu u nyní 14leté dívky, u které se první příznaky onemocnění projevily v jejích 10 letech. Kazuistika: Po počátečních nespecifických obtížích charakterizovaných nechutenstvím, úbytkem na hmotnosti a následnými bolestmi v bederní krajině se během 5 měsíců rozvinul těžký stav charakterizovaný závažnými neurologickými příznaky, které si vyžádaly hospitalizaci na anesteziologicko-resuscitačním oddělení dětské kliniky. Pacientka byla přijata pod obrazem těžké- ho metabolického rozvratu s multiorgánovým postižením, nutná byla i ventilační podpora s intuba- cí. V popředí stála výrazná hypokalémie, která vedla až k paralytickému ileu, dále stav progredoval těžkým postižením centrálního a periferního nervového systému s rozvinutou těžkou kvadruparé- zou až plegií na dolních končetinách. Původní podezření na SLE se po překladu na naše pracoviště neprokázalo. Diagnóza primárního SS byla v tomto stadiu založena na laboratorních vyšetřeních s prokázanou významnou hyperimunoglobulinémií, pozitivitou antinukleárních protilátek, poziti- vitou anti-SS-A a anti-SS-B v séru spolu s pozitivitou anti-SS-A v moku. Renální postižení bylo možno zařadit do kategorie významné získané tubulopatie. Terapie byla zahájena pulzy kortikoidů s ná- slednou kombinovanou imunosupresí s CyA. Přes tuto agresivní léčbu bylo zlepšování klinického stavu velmi pomalé. V průběhu dalších 4 let bylo onemocnění opakovaně komplikováno relapsy, jejichž nejzávažnějším projevem jsou nyní ataky retrobulbární neuritidy s následným porušením vizu. Závěr: Primární Sjögrenův syndrom se může vyskytnout i v dětském věku, kdy se projevuje celou škálou tíže a charakteru klinických příznaků. Demonstrovaná pacientka představuje extrém- ní pól těžkého multiorgánového postižení u tohoto onemocnění.
Introduction: Primary Sjögren's syndrome is a very rare disease during childhood. The affected children escape the correct diagnostic process due to atypical clinical presentation in children in comparison with classical sicca syndrome in adults. The submitted case report demonstrates a severe clinical course of primary Sjögren's syndrome in a 14-year-old girl, who presented with first signs of the disease at the age of ten. Case report: The initial clinical problems of the patient were non-specific complaints of fatigue, loss of appetite, consequent weight reduction and low back pain. Within five months the clinical picture progressed until metabolic collapse, hypokalaemia, paralytic ileus and both central and peripheral nervous system involvement required intensive care of the patient. The diagnosis of primary Sjögren's syndrome was in this stage of the disease based on laboratory investigation, with marked hyperimmunoglobulinaemia, positivity of antinuclear anti- bodies, positivity of anti SS-A and SS-B antibodies connected with positive anti SS-A in cerebrospinal fluid. Renal damage was represented by severe hypokalaemia, hypophosphataemia due to extreme high phosphate excretion, decreased renal concentration capacity, slightly decreased glomerular filtration rate and moderate tubular acidosis. Therapy was initiated with pulses of corticosteroids with subsequent combined immunosuppression with cyclosporin A. The recovery from quadrupa- resis and metabolic crisis was very slow despite the aggressive treatment. The long-time course was complicated by relapses of the disease. The most severe problem making the overall prognosis of the patient uncertain was represented by the subsequent attacks of retrobulbar neuritis with partial loss of vision. Conclusion: Primary Sjögren's syndrome can occur during childhood. The children presented with a wide spectrum of clinical signs, different from typical sicca syndrome of adults. The demonstrated patient represents the extreme pole of severe systemic involvement in primary Sjögren's syndrome.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- autoprotilátky MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus patofyziologie MeSH
- mladiství MeSH
- Sjögrenův syndrom diagnóza imunologie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- enterální výživa MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus patofyziologie MeSH
- polytrauma chirurgie komplikace MeSH
- střeva chirurgie zranění MeSH
- syndrom krátkého střeva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
