JavaScript NENÍ povolen !

* Zobrazit nápovědu

11 záznamů v Medvik Filtry

Článek

Mezenterická ischémia - neskoro rozpoznaná diagnóza, alebo zle liečené ochorenie?
[Mesenteric ischemia – late diagnosis or managed disease?]

Rozhledy v chirurgii. 2010 ; 89 (4) : 242-246.

Medvik
Zdroj

Diagnostika a terapia mezenterickej ischémie ako príčiny náhlej príhody brušnej je vážnym problémom vzhľadom na jej 60–80% mortalitu. Štúdia prezentuje vlastné skúsenosti s diagnostikou a liečbou tohto ochorenia a porovnáva ich s výsledkami v literatúre. Materiál a výsledky: V priebehu rokov 2000–2009 bolo chirurgicky ošetrených 39 pacientov (17 mužov, 21 žien, priemerný vek 73 I 9,43) s mezenterickou ischémiou. Resekciu tenkého a hrubého čreva podstúpilo 38,46 % pacientov, u 33,3 % sa resekovala časť tenkého čreva a v dvoch prípadoch (5,13 %) bol resekčný výkon kombinovaný s embolektómiou z artéria mesenterica superior. U 23,1 % sa vykonala vzhľadom na rozsah postihnutia iba exploratívna laparotómia. Štyria pacienti boli reoperovaní (dehiscencia anastomózy, perforácia tenkého čreva, dehiscencia operačnej rany, enterokutánna fistula). U 23 % pacientov nastali pooperačné komplikácie vyžadujúce si UPV pre respiračnú insuficienciu, ťažkú sepsu a kardiogénne príčiny. Mortalita predstavovala 53,8 %. V klinickom obraze dominovala bolesť brucha (79 %), zvracanie (61, 5%) a subileózny stav (35,9 %). Leukocyty vykazovali zvýšenú hladinu u 58,97 % pacientov. RTG sa ukázalo ako nešpecifické, USG malo 42,3% úspešnosť pri diagnostike. Záver: Nízka výťažnosť použitých zobrazovacích metód, nešpecifický klinický obraz, komorbidita pacientov vo vysokom veku a oneskorený príchod do nemocnice výrazne zvyšujú mortalitu pacienta.

Diagnosis and therapy of mesenteric ischaemia as the cause of an acute abdomen is a serious problem because of its 60–80% mortality. The study presents experience with diagnosis and therapy of this disease and it compares its results with those in the literature. Material and results: Throughout the years 2000–2009, there were 39 patients surgically treated with mesenteric ischaemia (17 men, 21 women, the average age 73 I 9.43). 38.46% of patients underwent resection of small and large bowel, in 33.3% only a part of small intestinum was resected, and in two cases (5.13%), the resection was combined with the embolectomy of artery mesenteric superior. In 23.1% of patients, only an explorative laparatomy was performed, because of an extended affection. Four patients were reoperated (dehiscence of anastomosis, perforation of small bowel, dehiscence of the wound, enterocutaneous fistula). 23% of patients needed ventilation because of postoperative complications such as respiratory insufficiency, sepsis and heart failure. There was 53,8 % mortality. The abdominal pain (79%), vomitus (61.5%) and subileus (35.9%) predominated in the clinical picture. Leucocyts were elevated in 58.97% of patients. X ray examination showed non specific findings, and ultrasonography has proven to be successful in 42.3% of cases. Conclusion: Mortality of patients is significantly increased by low success rate of the depictive methods, non-specific clinical picture, co-morbidity in elderly patients and by late arrival to hospital.