Oční komplikace jsou u leptospirózy velmi časté a mohou se vyskytnout jak v akutní (bakteriemické) fázi onemocnění, tak ve druhé (imunologické) fázi choroby. Možný je i opožděný výskyt těchto komplikací po několika měsících či letech. Mezi nejčastější příznaky patří kerato-/konjunktivitida a panuveitida. Cílené vyhledávání pacientů se suspektní leptospirovou nákazou a pravidelné oftalmologické kontroly i po odeznění akutního onemocnění mohou vést k časnému průkazu očních komplikací a k jejich cílené léčbě. Autoři předkládají kazuistiku komplikované uveitidy v důsledku infekce Leptospira grippotyphosa a přehled literatury.

Ocular complications are very frequent in leptospirosis and may develop in both the acute (bacteriemic) and the second (immunologic) phases of the disease. A delayed onset of these complications, even after months or years, is also possible. Keratoconjunctivitis and panuveitis belong to the most frequent signs. Targeted search for patients suspected of having leptospirosis and regular ophthalmological examinations even after cure of the acute illness may lead to early detection of ocular complications and to their specific treatment. Presented are a case report of complicated uveitis due to infection with Leptospira grippotyphosa and a literature overview.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• leptospiróza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oční infekce bakteriální * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• uveitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• capsulorhexis MeSH
• fakoemulzifikace * MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• implantace nitrooční čočky MeSH
• léčebná irigace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci oční čočky diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• oční infekce bakteriální diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• odsávání metody   MeSH
• polymethylmethakrylát MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• Propionibacterium acnes izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zjistit složení bakteriální mikroflóry ve spojivkovém vaku u pacientů s vlhkou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) indikovaných k intravitreální aplikaci ranibizumabu (Lucentis, Novartis Pharma AG). Zhodnotit účinnost kombinované lokální přípravy širokospektrým antibiotikem moxifloxacin 0,5 % (Vigamox, Alcon) a 5% roztokem jodovaného povidonu (Betadine, Egis Pharmaceuticals, LTD.) a vyhodnotit subjektivní snášenlivost moxifloxacinu. Metodika a materiál: V prospektivním, nerandomizovaném sledování bylo hodnoceno 20 očí 20 pacientů léčených intravitreálně podávaným ranibizumabem. Všem pacientům byl proveden opakovaně výtěr ze spojivkového vaku léčeného oka, a to v časovém schématu - před zahájením užívání moxifloxacinu, v den intravitreálního podání ranibizumabu před výplachem spojivkového vaku 5% roztokem jodovaného povidonu, dále po výplachu bezprostředně před injekcí a kontrolně též tři dny po intravitreální aplikaci. Zároveň byla dotazníkovou formou hodnocena snášenlivost moxifloxacinu. Výsledky: Při odběru materiálu ze spojivkového vaku léčeného oka před aplikací moxifloxacinu mělo 17 očí pozitivní bakteriální kultivaci (85 %) a tři oči (15 %) negativní bakteriální kultivaci. U dvou očí s pozitivní kultivací byla nalezena rezistence na moxifloxacin. Po třech dnech aplikace moxifloxacinu byla kultivace negativní u 13 očí (65 %), u 7 očí (35 %) byla bakteriální kultivace pozitivní. Po výplachu oka 5% roztokem jodovaného povidonu byla negativní kultivace u 17 očí (85 %), pozitivní kultivace byla u 3 očí (15 %), ve všech případech byla zjištěna citlivost na moxifloxacin. Tři dny po intravitreální injekci byla negativní kultivace ze spojivkového vaku u 13 očí (65 %), u 7 očí (35 %) byla kultivace pozitivní, bakterie byly citlivé na moxifloxacin. Subjektivní obtíže udávalo během aplikace moxifloxacinu celkem 10 pacientů, 5 pacientů žádné obtíže nemělo a 5 pacientů dotazník neodevzdalo. Průměrný začátek obtíží byl 2. den po zahájení podávání moxifloxacinu a průměrný stupeň obtíží byl 1,6 ze škály 0 až 5. Závěr: V našem souboru jsme zjistili široké spektrum mikroorganismů kolonizující spojivkový vak pacientů indikovaných k intravitreální léčbě VPMD. Po přípravě moxifloxacinem byla četnost bakteriální kultivace snížena a výplach 5% roztokem jodovaného povidonu tento účinek potencoval. Úplnou eliminaci bakterií u všech očí se nepodařilo dosáhnout. Nejčastějším vykultivovaným patogenem byl Staphylococcus coagulasis negative. Přestože byla zjištěna rezistence na moxifloxacin u dvou různých bakterií dvou očí na začátku sledování, byla po léčbě moxifloxacinem kultivace těchto bakterií u obou očí negativní a v ostatních případech byly zjištěné bakterie vždy na moxifloxacin citlivé.

Aim: To establish the conjunctival sac bacterial flora structure in patients with wet form of the age-related macular degeneration (ARMD) indicated for the intravitreal application of Ranibizumab (Lucentis, Novartis Pharma AG). To evaluate the efficacy of combined local preparation with broad-spectrum antibiotic moxifloxacine 0.5 % (Vigamox, Alcon) and povidone iodine solution, 5 % (Betadine, Egis Pharmaceuticals, LTD.) and to evaluate subjective toleration of moxifloxacin. Materials and methods: In a prospective, non-randomized study were evaluated 20 eyes of 20 patients treated by means of intravitreally-applied ranibizumab. In all patients, the swabs from the conjunctival sac of the treated eye were repeatedly taken in a given timeschedule – before the start of using moxifloxacin, on the day of the intravitreal application of ranibizumab – before the irrigation of the conjunctival sac with povidone iodine solution, 5 %, further after the irrigation - immediately before the injection and the control was taken three days after the intravitreal injection. At the same time, the moxifloxacine toleration was evaluated by a questionnaire. of moxifloxacine had positive bacterial culture in 17 eyes (85 %) and negative culture in 3 eyes (15 %). Furthermore, in 2 eyes with positive culture, there was established resistance to moxifloxacine. After 3 days of moxifloxacine application, there was negative culture in 13 eyes (65 %), in 7 eyes (35 %) was the bacterial cultivation positive. After the irrigation with povidone iodine 5 % solution was the cultivation negative in 17 eyes (85 %), positive cultivation was in 3 eyes (15 %); in all three cases, the cultures were susceptible to moxifloxacine. Three days after the intravitreal injection, the negative cultivation from the conjunctival sac was found in 13 eyes (65 %), and in 7 eyes was the cultivation positive; the cultivated bacteria were moxifloxacine susceptible. Subjective symptoms after moxifloxacine application were reported by 10 patients altogether; 5 patients were without symptoms and 5 patients did not return the questionnaire. On average, the symptoms started the second day of moxifloxacine treatment and the average grade of symptoms was 1.6 on the scale from 0 to 5. Conclusion: In our group we found a broad spectrum of microorganisms colonizing the conjunctival sac of patients indicated to the ARMD intravitreal treatment. After the prophylaxis with moxifloxacine, the incidence of positive bacterial cultivation decreased and the povidone iodine 5 % solution irrigation this effect increased. The most common pathogen species was Staphylococcus coagulasis negative. Although the resistance to moxifloxacine in two different bacteria in two eyes in the beginning of observation was established, after moxifloxacine treatment, the cultivation of these bacteria in both eye

• Klíčová slova
• rezistence, citlivost,
• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• aza sloučeniny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• bolest chemicky indukované   MeSH
• chinoliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální škodlivé účinky   MeSH
• jodovaný povidon terapeutické užití   MeSH
• konjunktiva mikrobiologie   účinky léků   MeSH
• léčebná irigace MeSH
• lidé MeSH
• moxifloxacin MeSH
• oční infekce bakteriální diagnóza   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• oční roztoky terapeutické užití   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• předoperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Staphylococcus izolace a purifikace   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• vlhká makulární degenerace farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• tabulky MeSH