BACKGROUND: In Czechia, only about a quarter of people suffering from the Alzheimer's disease (AD) receive (usually belated) treatment. Because of their more rapid cognitive decline, untreated patients require extensive assistance with basic daily activities earlier than those receiving treatment. This assistance provided at home and nursing homes represents a substantial economic burden. AIMS OF THE STUDY: To calculate lifetime costs of care per AD patient and to evaluate potential care savings from early treatment. METHODS: We use Monte Carlo simulation to model lifetime societal costs of care per patient under two different scenarios. In the first one, a cohort of 100,000 homogeneous patients receives usual care under which the majority of patients are undiagnosed or diagnosed late. The second scenario models a hypothetical situation in which an identical cohort of patients starts receiving treatment early after the disease onset. Data on the rates of cognitive decline for treated and untreated patients, and survival probability for AD patients are derived from foreign clinical studies. Information on costs and population characteristics is compiled on the basis of published Czech research and databases. RESULTS: Early treatment of AD decreases social lifetime costs of care. This result holds true regardless of gender, age at which the disease is contracted, or whether the patient lives at home or uses a social residential service. The potential savings amount up to Euro 26,800 (23,500) per woman (man), being negatively correlated with the age at which the disease onsets as well as the delay between the onset and treatment initiation DISCUSSION: The results suggest that early treatment of AD would decrease costs of care in Czechia. The main limitation of the simulation arises from the fact that missing domestic information was substituted by input from foreign clinical trials or simplifying assumptions. Because of insufficient data, we do not model hospitalization risk; on the other hand, introduction of this risk into our model would likely increase the savings from early treatment. IMPLICATIONS FOR HEALTH POLICIES: Makers of AD policies ought to appreciate the trade-off between costs of daily assistance in untreated patients and health care costs in treated patients, notwithstanding that the costs of assistance are largely born by households rather than public budgets. Our results show that the savings on costs of assistance brought about by early treatment would exceed the additional costs of treatment. IMPLICATIONS FOR FURTHER RESEARCH: A number of missing or insufficient data about the Czech Alzheimer's population were identified. In addition, to determine the total societal cost-effect of early treatment, further research ought to evaluate the related increase in detection costs. Finally, it should also assess cost-effectiveness of early treatment by considering its impact on patients' utility.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza ekonomika terapie MeSH
- časná diagnóza * MeSH
- časná lékařská intervence ekonomika MeSH
- ekonomické modely * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metoda Monte Carlo MeSH
- náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje MeSH
- osobní újma zaviněná nemocí MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika MeSH
- programy národního zdraví ekonomika MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- služby domácí péče ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
- MeSH
- demence * ošetřování terapie MeSH
- komplexní zdravotní péče normy organizace a řízení pracovní síly zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- management péče o pacienta klasifikace organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- ošetřovatelský proces normy organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- pečovatelské domovy s kvalifikovanou péčí ekonomika organizace a řízení pracovní síly zákonodárství a právo MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- služby domácí péče organizace a řízení MeSH
- sociální péče klasifikace trendy zákonodárství a právo MeSH
- sociální práce metody organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- daně MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- dlouhodobá péče ekonomika organizace a řízení pracovní síly MeSH
- lidé MeSH
- naděje dožití trendy MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika organizace a řízení pracovní síly MeSH
- senioři MeSH
- služby domácí péče ekonomika pracovní síly trendy MeSH
- sociální práce ekonomika organizace a řízení MeSH
- stárnutí * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- charakteristiky rodiny MeSH
- dávkové mechanismy dějiny ekonomika trendy MeSH
- deinstitucionalizace trendy MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- domácí ošetřování metody pracovní síly MeSH
- geriatrické ošetřovatelství dějiny organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- institucionalizace dějiny ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- pečovatelky využití zákonodárství a právo MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika zásobování a distribuce MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sociální péče * dějiny zákonodárství a právo MeSH
- vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, je v § 36 uložena zařízením sociálních služeb povinnost zajistit osobám, kterým poskytují pobytové služby, zdravotní péči a to buď prostřednictvím zdravotnického zařízení anebo prostřednictvím vlastních zaměstnanců příslušného zařízení, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání. S touto zákonem uloženou povinností vyvstala řada nových problémů, spojených především s ekonomickou otázkou poskytování zdravotnických služeb v sociálních zařízeních. Jelikož se jedná o zdravotní péči, uzavírají tato zařízení smluvní vztah s příslušnými zdravotními pojišťovnami, které by jim ji měly hradit podle stejného principu jako v případě zdravotnických zařízení. Realita je však jiná: současná úprava úhrady zdravotní péče v pobytových zařízeních sociálních služeb je předmětem četných stížností jejich provozovatelů i zřizovatelů Proto VÚPSV v roce 2008 realizoval dotazníkové šetření za účelem zmapování stávajících problémů financování ošetřovatelské a rehabilitační péče v pobytových zařízeních sociálních služeb. Nejzávažnějším zjištěním bylo, že zdravotní pojišťovny odmítají některé zdravotní výkony uhradit, jiné hradí pouze částečně. Pobytová zařízení sociálních služeb jsou však povinna poskytovat ošetřovatelskou a rehabilitační péči v plném rozsahu a tak ji jsou nucena financovat z běžných neinvestičních nákladů, tj. na úkor ostatních klientů. Dalším závažným problémem je nedostatečná pozornost, věnovaná rehabilitaci jak ze strany zdravotních pojišťoven, tak i samotných klientů zařízení. Pro nápravu současného stavu doporučujeme především v přijetí jednotné závazné metodiky pro úhradu ošetřovatelské a rehabilitační péče jednotlivými zdravotními pojišťovnami, dále lze uvažovat i o vlastních finančních zdrojích poskytovatelů rezidenčních sociálních služeb (například použití příspěvku na péči). Pro větší využívání rehabilitace by pomohlo přijetí zákona o rehabilitaci. Klíčová slova: zařízení sociálních služeb, pobytová zařízení sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb zdravotní péče, rehabilitace, zdravotní pojišťovny, příspěvek na péči.
According to law, social care establishments must provide health care to persons to whom they tender services. Research Institute for Labour and Social Affairs (RILSA) performed a questionnaire-based survey in 2008 on funding of health care and rehabilitation care in long-term social care establishments. We found, that health insurance companies refuse to cover some care and that some care they cover only partially. So social service establishments cover it from current noncapital expenditures, i.e. at the expense of other clients. There is also lack of attention and support given to rehabilitation, both by health insurance companies and the clients of the establishments.
- MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody organizace a řízení trendy MeSH
- ošetřovatelský výzkum metody organizace a řízení MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika pracovní síly využití MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rehabilitace ekonomika organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- rehabilitační ošetřovatelství metody organizace a řízení trendy MeSH
- sociální péče ekonomika trendy zákonodárství a právo MeSH
- sociální zabezpečení ekonomika organizace a řízení využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zdravotní pojištění ekonomika využití zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
ČR patří k zemím s nejvyšším podílem pobytových zařízení sociální péče. Trendem, který se začíná prosazovat v posledním období, je deinstitucionalizace služeb sociální péče, tj. snaha poskytovat maximum možné sociální péče v přirozeném domácím prostředí klientů. Služby jsou zaměřeny na podporu udržení běžného způsobu života klientů pomocí terénních a ambulantních sociálních služeb.
- MeSH
- charakteristiky bydlení MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora MeSH
- hluchoslepota ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- pečovatelské domovy ekonomika organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
