V průběhu let 2000 až 2010 došlo ve státech Evropské unie přibližně k 10 000 útokům střelnou zbraní se smrtelnými následky. Ve stejném období pak bylo evidováno přibližně 40 000 sebevražd střelnou zbraní, z toho přibližně 1500 případů v České republice. V případě sebevražd či pokusů o sebevraždu střelnou, popřípadě palnou zbraní došlo v 82 % případů k poranění hlavy. Výstřely byly vedeny zpravidla proti temporální krajině hlavy, potažmo proti submentální krajině obličeje. Závažnost utrpěných poranění pak závisí nejen na lokalitě poranění, kalibru střely a její energii, ale i na dalších faktorech, jako jsou dráha střely, vznik sekundárních projektilů, odraz střely od skeletárních struktur apod. V případě střelných poranění vedených proti splanchnokraniu se v praxi obvykle setkáváme s poraněním mandibuly, maxily, očnice a nosu, tedy lokalit dotýkajících se řady různých oborů s nutností široké multidisciplinární spolupráce. Cílem našeho článku je vysvětlení destruktivního účinku střelných zbraní v orofaciální oblasti a doporučený postup při primárním ošetření. Snahou autorského kolektivu bylo čtenáři předložit ve zkratce důležité informace, které byly čerpány jak z literatury, tak i z vlastních zkušeností.
Between 2000 and 2010, approximately 10,000 gun attacks resulting in death were registered in the EU countries. In the same period and region, approximately 40,000 suicides took place, 1,500 of which were in the Czech Republic. 82% of suicides or suicide attempts using a firearm (or another projectile weapon) led to a head injury. Typically, the shots target the temporal or submental region. The severity of the suffered injuries depends besides the wound site, projectile calibre and energy also on other factors such as the projectile trajectory, formation of secondary projectiles, shot reflection from the skeletal structures, etc. Gunshot wounds aimed at the splanchnocranium usually lead to injuries of the mandible(s), maxilla(e), orbit(s) and nose, i.e. of regions associated with multiple fields of medicine requiring multidisciplinary cooperation. The presented paper aims to explain in detail the destructive effects of gunshot injuries in the orofacial regions and to describe the recommended procedure during primary medical treatment. The team of authors aimed to clearly present important information originating both from literature and practical experience with this type of injury.
Fatalities attributed to powered circular saws appear to be vanishingly rare events with highly wounding and rapidly incapacitating effects. When they do occur, they are mainly self-inflicted in nature. We report the suicide committed by a 79-year-old man using a self-made circular table saw. Autopsy confirmed that the man received multiple heterogeneously distributed saw-type impacts to the head and neck resulting in complete amputation of the upper skull and partial beheading. Homemade or modified commercial sawing instruments and the resultant injuries pose a number of forensic challenges starting from the death scene investigation, continuing with technical examinations, and concluding with determining the manner of death. As with all deaths due to sharp force injuries, fatalities involving power tools such as chainsaws, circular, and band saws warrant a high degree of suspicion of criminal activity and require diligence during all phases of the death investigation.
- MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány patologie MeSH
- pitva MeSH
- poranění krku etiologie patologie MeSH
- poranění obličeje etiologie patologie MeSH
- sebevražda * MeSH
- senioři MeSH
- soudní patologie metody MeSH
- traumatická amputace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autor ve svém sdělení informuje o výsledcích klinického vyšetření lebky českého krále Jiřího z Poděbrad, které učinil během antropologicko-lékařského výzkumu historických osobností našich dějin vedeného profesorem MUDr. Emanuelem Vlčkem, DrSc. Byla tak objasněna příčina asymetrie obličejové kostry levé strany. Zjistilo se, že jde o růstovou anomálii, vzniklou tupým nárazem či úderem v mládí. Na podkladě dlouholetých klinických zkušeností u dětí autor vysvětlil i celou řadu odchylek provázejících traumaticky vzniklé vývojové anomálie.
Author in his notification informs on results on clinical investigation done on skull of Czech king: George of Poděbrady, being done within the framework of anthropological-medical research of historical persons of our history under patronage of investigation-professor MUDr. Emanuel Vlček, DrSc., co-opted author to this co-operation. Left side facial asymmetry has been cleared here. It was found the subject matter concerns growth anomaly, arisen from stolid impact and/or strike in the youth. Based on longterm experience with children the author explained numerous deviations accompanying traumatically the evolutionary anomalies.
- Klíčová slova
- úraz obličeje, růstová asymetrie, lebka krále Jiřího z Poděbrad,
- MeSH
- asymetrie obličeje MeSH
- dítě MeSH
- exhumace MeSH
- fraktury lebky MeSH
- hematom MeSH
- lidé MeSH
- poranění obličeje etiologie patologie MeSH
- soudní antropologie MeSH
- významné osobnosti MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- O autorovi
- Jiří z Poděbrad, český král, 1420-1471
Composite facial allotransplantation is emerging as a treatment option for severe facial disfigurements. The technical feasibility of facial transplantation has been demonstrated, and the initial clinical outcomes have been encouraging. We report an excellent functional and anatomical restoration 1 year after face transplantation. A 59-year-old male with severe disfigurement from electrical burn injury was treated with a facial allograft composed of bone and soft tissues to restore midfacial form and function. An initial potent antirejection treatment was tapered to minimal dose of immunosuppression. There were no surgical complications. The patient demonstrated facial redness during the initial postoperative months. One acute rejection episode was reversed with a brief methylprednisolone bolus treatment. Pathological analysis and the donor's medical history suggested that rosacea transferred from the donor caused the erythema, successfully treated with topical metronidazol. Significant restoration of nasal breathing, speech, feeding, sensation and animation was achieved. The patient was highly satisfied with the esthetic result, and regained much of his capacity for normal social life. Composite facial allotransplantation, along with minimal and well-tolerated immunosuppression, was successfully utilized to restore facial form and function in a patient with severe disfigurement of the midface.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- popálení elektrickým proudem patologie chirurgie MeSH
- poranění obličeje patologie chirurgie MeSH
- rejekce štěpu etiologie MeSH
- rosacea etiologie patologie MeSH
- transplantace obličeje škodlivé účinky metody patologie fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Crushing head injuries usually do not allow direct visual identification of individuals, and above all, it constitutes an obstacle to comprehensive evaluation of discrete traumatic changes of the skin and soft tissues. We present our experience with the plastic adaptation of devastating head injuries in the two exemplary cases. The principal of the reconstruction is manual repositioning of bone fragments of the cranial and facial parts of the skull and careful approximation of the wound edges and their gradual suture using suture material. The reconstruction method can be recommended as an auxiliary technique in the identification of unknown victims with crushing head injuries and in the evaluation of devastating gunshot wound of the head.
- MeSH
- kraniocerebrální traumata patologie MeSH
- lebka patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obličejové kosti patologie MeSH
- penetrující poranění hlavy patologie MeSH
- poranění obličeje patologie MeSH
- pracovní nehody zákonodárství a právo MeSH
- sebevražda zákonodárství a právo MeSH
- šicí techniky MeSH
- soudní antropologie metody MeSH
- střelné rány patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Souhrn: Cílem tohoto projektu bylo vytvořit rychlou, přesnou a efektivní metodu pro návrh a výrobu individuálních implantátů náhrad skeletálních defektů za použití vhodných biomateriálů, kterými lze nahradit defektní místo. Metoda spočívá ve zpracování a přenosu dat z dostupných diagnostických zobrazovacích metod (CT a MRI) a jejich transformace do 3D geometrických modelů. Z takto vytvořených 3D modelů defektu lze provést s dostatečnou přesností tvarovou rekonstrukci defektu a následně i návrh individuálního implantátu. Model defektního místa pro potřeby plánování operačního zákroku lze vyrobit pomocí technologie rapid prototyping a vlastní implantát pomocí dostupných konvenčních CNC obráběcích metod. Pro výrobu individuálních náhrad jsou s ohledem na zdravotní a technologické požadavky dostupné materiály kovové (titan Ti6A14V ELI) a plastové (PEEK, UHMWPE). Volba použitého materiálu musí respektovat velikost defektu, případné silové zatížení a způsob implantace.
SUMMARY: The objective of this project was to create a fast, accurate and effective method for designing and production of individual skeletal defect replacement implants using suitable biomaterials, which can be used to replace the point of defect. The method consists in processing and transfer of data from available diagnostic imaging methods (CT and MRI), and their transformation into 3D geometric models. From 3D models of the defect produced in this way can be made an accurate shape reconstruction of the defect, and subsequently also a design of an individual implant. A model of the point of defect for planning the surgery can be produced using the rapid prototyping method and the implant itself using available conventional CNC machining methods. For producing individual replacements the available materials are - with regard to the health and technology requirements – metallic (titanium Ti6A14V ELI) and plastic (PEEK, UHMWPE). The choice of the used material must take into account the extent of the defect, possible force load and a way of implanting.
- MeSH
- čelní kost chirurgie zranění MeSH
- financování organizované MeSH
- kostní náhrady MeSH
- lebka chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nosní kost chirurgie zranění MeSH
- poranění obličeje chirurgie patologie MeSH
- protézy - design trendy MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- polytrauma MeSH
- poranění obličeje diagnóza patologie terapie MeSH
- Publikační typ
- recenze MeSH
Autoři analyzují příčiny a mechanismus vzniku úrazů v závislosti na pořadí výskytu,pohlaví a věku pacientů .Za 24 měsíců ošetřili 331 dospělých pacientů a 31 dětí s poraněnímobličejového skeletu. Pro zlomeninu kostí horní a střední třetiny obličeje bylo léčeno 25 pacientů(7,5 %). Izolovanou zlomeninu nosních kůstek diagnostikovali u 276 dospělých pacientů (83 %) a 31dětí. U 31 dospělých pacientů (10 %) šlo o zlomeninu otevřenou a u 28 pacientů (9 %) byla repozicedislokovaných nosních kůstek provedena v celkové anestezii. Dále ošetřili 30 pacientů (9 %) s poly-traumatem a zlomeninou kostí horní a střední obličejové etáže. Nejčastější příčinou poraněníobličejového skeletu bylo násilí jiné osoby - kriminální úraz u 153 pacientů (46 %), podíl mužů naporaněních horní a střední třetiny obličeje byl 132 (87 %) s maximem výskytu mezi 2.-3. deceniem.Druhou nejčastější příčinou úrazů obličeje byly pády 89 pacientů (27 %), při stejném zastoupeníobou pohlaví a s nejvyšším věkovým průměrem. Sportovní úrazy se vyskytovaly u 44 pacientů(13 %), k dopravním úrazům došlo u 40 pacientů (12 %). Tato poranění svým rozsahem i závažnostípatřila k nejtěžším, protože u většiny z nich šlo často o polytrauma.
The authors analyze the causes and mechanism of contraction of injuries in relation to the frequency of prevalence, sex and age of the patients. In the course of 24 months they treated 331 adult patients and 31 children with injuries of the facial skeleton. On account of fractures of the upper and medial third of the face 25 patients (7.5 % were treated. Isolated fractures of the nasal bones were diagnosed in 276 adult patients (83 %) and in 31 children. In 31 adult patients (10 %) an open fracture was involved and in 28 patients (9 %) reposition of the dislocated nasal bones was made under general anaesthesia. The authors treated also 30 patients (9 %) with multiple injuries and fractures of bones in the upper and medial portion of the face. The most frequent cause of injuries of the facial skeleton was violence caused by another person in 153 patients (46 %), the ratio of men with injuries of the upper and medial third of the face was 132 (87 %) with a maximum incidence between the second and third decade. The second most frequent cause of facial injuries were falls - 89 patients (27 %), both sexes being equally represented, the mean age being high. Sports injuries were recorded in 44 patients (13 %), transport injuries were recorded in 40 patients (12 %). The latter injuries were as to their extent and serious character the most severe ones as in the majority multiple injuries were involved.
