The FDA-approved drugs raloxifene and bazedoxifene could be among the best candidates to prevent mortality in severe COVID-19 patients. Raloxifene and bazedoxifene inhibit IL-6 signaling at therapeutic doses, suggesting they have the potential to prevent the cytokine storm, ARDS and mortality in severe COVID-19 patients, as is being shown with humanized antibodies blocking IL-6 signaling. In addition, raloxifene and bazedoxifene are selective estrogen receptor modulators with strong antiviral activity.
- MeSH
- Betacoronavirus účinky léků patogenita MeSH
- cytokiny antagonisté a inhibitory genetika MeSH
- indoly farmakologie MeSH
- interleukin-6 antagonisté a inhibitory genetika MeSH
- koronavirové infekce farmakoterapie genetika mortalita virologie MeSH
- lidé MeSH
- pandemie MeSH
- raloxifen hydrochlorid farmakologie MeSH
- receptory pro estrogeny antagonisté a inhibitory MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie MeSH
- signální transdukce účinky léků MeSH
- syndrom dechové tísně farmakoterapie prevence a kontrola virologie MeSH
- virová pneumonie farmakoterapie genetika mortalita virologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace metody trendy MeSH
- poškození plic etiologie prevence a kontrola MeSH
- respirační insuficience mortalita ošetřování prevence a kontrola terapie MeSH
- syndrom dechové tísně etiologie ošetřování prevence a kontrola MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem * dějiny metody škodlivé účinky trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Analýza kvality života před propuštěním a po propuštění z intenzivní péče. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Resuscitační oddělení anesteziologicko-resuscitační kliniky fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Kvalita života před přijetím a jeden rok po propuštění z intenzivní péče byla hodnocena dotazníky EuroQoL-5D a State Trait Anxiety Inventory. Ke statistickému hodnocení byly užity Wilcoxonův test, chí2 test a Fisherův exaktní test s hladinou významnosti p < 0,05. Krokovou logistickou regresí byla hodnocena závislost změn jednotlivých dimenzí kvality života na věku, na závažnosti stavu při přijetí, na délce hospitalizace, na délce umělé plicní ventilace, na stupni orgánové dysfunkce a na předchozí kvalitě života. Studie byla schválena etickou komisí fakultní nemocnice. Výsledky: Dotazníky byly zaslány 483 pacientům, odpovědělo 194 nemocných (41,2 %). Jeden rok po propuštění došlo ke zhoršení mobility o 20,1 %, ke snížení péče o vlastní osobu o 28,9 %, k poklesu běžných aktivit o 39,2 %, ke zvýšení bolesti o 44,8 % a k nárůstu úzkostných stavů o 29,9 %. Zvýšení úzkosti po propuštění u mužů (o 37,4 %) i u žen (o 21,1 %) bylo prokázáno rovněž dotazníkem State Trait Anxiety Inventory. Všechny uvedené změny byly významné (p < 0,0001). Nezávislými prediktory zhoršení některých dimenzí kvality života jeden rok po propuštění byly vyšší věk, délka hospitalizace, délka umělé plicní ventilace a přítomnost bolesti a úzkosti již před přijetím do intenzivní péče. Závěr: Hospitalizace v intenzivní péči byla po jednom roce od propuštění spojena se zhoršením kvality života ve všech hodnocených aspektech. Kvalita života po propuštění z intenzivní péče byla ovlivněna věkem, délkou hospitalizace, délkou umělé plicní ventilace a předchozí kvalitou života.
Objective: Assessment of the quality of life one year after ICU discharge. Design: Prospective observational study. Setting: Dept. of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of University Hospital. Materials and methods: Quality of life before admission and one year after discharge from the ICU was assessed by EuroQoL-5D and State Trait Anxiety Inventory questionnaires. The Wilcoxon signed-rank test, χ2 and Fisher’s exact test were used for statistical analysis with p < 0.05 considered statistically significant. Stepwise logistic regression analysis was performed to evaluate the dependence of the single dimensions of quality of life on age, severity of the condition on admission to the ICU, length of ICU stay, length of mechanical ventilation, level of organ dysfunction and previous quality of life. Results: The questionnaires were sent to 483 patients of whom 194 (41.2%) responded. At one year from discharge all the dimensions of the EuroQoL-5D deteriorated. Mobility deteriorated by 20.1%, self-care deteriorated by 28.9%, daily activities deteriorated by 39.2%, pain by 44.8% and the feelings of anxiety by 29.9%. Increased anxiety in men (37.4%) and in women (21.1%) was confirmed by using the State Trait Anxiety Inventory questionnaire. All the mentioned changes were significant (p < 0.0001). Independent predictors of worsening of the quality of life were age, length of ICU stay, length of mechanical ventilation and presence of pain and anxiety before ICU admission. Conclusion: The stay on the ICU was associated with deterioration of the quality of life in all the evaluated aspects at one year after discharge. Quality of life after the discharge from the ICU was influenced by age, length of ICU stay, length of mechanical ventilation and previous quality of life.
- Klíčová slova
- EuroQoL-5D –, State Trait Anxiety Inventory (STAI) –, post -traumatická stresová porucha (PTSD),
- MeSH
- bolest MeSH
- činnosti denního života MeSH
- dospělí MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- péče o sebe MeSH
- posttraumatická stresová porucha etiologie prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- sebezhodnocení (psychologie) MeSH
- senioři MeSH
- syndrom dechové tísně prevence a kontrola MeSH
- úzkost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The extracellular matrix plays an important role in the biomechanical behaviour of the lung parenchyma. The matrix is composed of a three-dimensional fibre mesh filled with different macromolecules, including proteoglycans which have important functions in many lung pathophysiological processes, as they regulate tissue hydration, macromolecular structure and function, response to inflammatory agents, and tissue repair and remodelling. The aim of this review is to describe the role of mechanical ventilation on pulmonary extracellular matrix structure and function. RECENT FINDINGS: Recent experimental and clinical data suggest that in healthy lungs, mechanical ventilation with tidal volume ranging between 7 and 12 ml/kg in the absence of positive end-expiratory pressure may lead to endothelial, extracellular matrix and peripheral airways damage without major inflammatory response. Several mechanisms may explain damage to the lung structure induced by mechanical ventilation: regional overdistension, 'low lung volume' associated with tidal airway closure, and inactivation of surfactant. SUMMARY: Tidal volume reduction to 6 ml/kg may be useful during mechanical ventilation of healthy lungs. The study of the extracellular matrix may be useful to better understand the pathophysiology of ventilator-induced lung injury in healthy and diseased lungs.
- MeSH
- barotrauma patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dechový objem MeSH
- extracelulární matrix fyziologie ultrastruktura MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plíce fyziologie MeSH
- proteoglykany metabolismus MeSH
- syndrom dechové tísně etiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- umělé dýchání škodlivé účinky MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- anestezie * metody škodlivé účinky využití MeSH
- chirurgická rána * chirurgie komplikace terapie MeSH
- hojení ran fyziologie imunologie MeSH
- homeostáza fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- hyperglykemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyponatremie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypotenze diagnóza metabolismus terapie MeSH
- hypovolemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- intravenózní infuze metody využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- rány a poranění komplikace patofyziologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom dechové tísně diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce podává přehled základních fyziologických mechanismů udržování rovnováhy kysličníku uhličitého (CO2) v organismu. Jsou popsány účinky hyperkapnie na nejdůležitější orgány, orgánové systémy, mikrocirkulaci i buněčné funkce. Účinky hyperkapnie jsou diskutovány ve spojitosti s protektivní ventilací a respirační acidózou. Závěrem je podán přehled současných doporučení ve vedení protektivní ventilace u kriticky nemocných a kontraindikací permisivní hyperkapnie.
The review summarizes the fundamentals of carbon dioxide homeostasis. The impact of hypercapnia on the vital organs, organ systems, microcirculation and cellular function are described. Hypercapnia is discussed in the context of protective ventilation and respiratory acidosis. The current recommendations in protective ventilation of the critically ill and the contraindications to permissive hypercapnia are listed.
