Tethered (spinal) cord syndrome (TCS, syndrom -fixované- míchy) je definován zhoršením míšních funkcí z předchozího fyziologického či stabilizovaného patologického stavu. Charakteristickým příznakem je rozvoj nebo obnovení progrese paraparézy dolních končetin a svěračů. Syndrom vzniká zásahem do přirozeného růstu páteře několika možnými mechanizmy. Nejčastější příčinou vzniku TCS bývají rozštěpové vady zasahující spinální neurotel (spina bifida aperta), traumata v období růstu, vzácněji záněty, nádory a další. Mícha je v kritické době růstu nefyziologicky fixována k páteři a protahována, s následnou ischemizací v povodí míšních cév. Syndrom je potřeba včas diagnostikovat, aby bylo možné započatý patologický proces odvrátit, anebo alespoň zastavit. Léčba je vždy chirurgická, uvolněním míchy. Autoři demonstrují syndrom na čtyřech případech s různým typem onemocnění u nemocných, chirurgicky léčených na Neurochirurgické klinice v Praze-Střešovicích, na Oddělení dětské neurochirurgie v Praze-Motole a na Neurochirurgickém oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem.
- MeSH
- disociační poruchy komplikace MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nemoci míchy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- paraparéza MeSH
- páteř patologie růst a vývoj MeSH
- syndrom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Syndrom Freyové (syndrom n. auriculotemporalis), který může vzniknout po parotidek- tomii, je charakterizován triádou příznaků - pocením, zčervenáním a zvýšeným pocitem tepla v temporální a preaurikulární krajině. Syndrom vzniká aberantním růstem postgangliových parasympatických sekretomotorických vláken do pochev denervovaných potních žlaz. V letech 1991 až 1997 bylo na ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku a ORL oddělení Vítkovické nemocnice v Ostravě provedeno 167 operací příušní žlázy. V 90 % byla provedena konzervativní superficiální parotidektomie (KSPE), u zbývajících pacientů byla provedena konzervativní totální parotidektomie (KTPE) nebo totální radikální parotidektomie (TRPE). Sedmdesát pět procent pacientů bylo operováno pro benigní tumor, 15 % pro chronický zánět, 10 % pro maligní tumor. V prosinci 1998 byli pacienti obesláni dotazníkem zaměřeným na obtíže popisované Freyovou. Odpovědělo 116 pacientů (70 %). Zcela bez známek syndromu Freyové bylo 48 pacientů (42 %). Kritéria syndromu Freyové splňovalo 41 pacientů (35 %), což odpovídá literárním údajům. Dvaadvacet pacientů se syndromem Freyové se podrobilo vstupnímu vyšetření, včetně Minorova testu. Dvanáct pacientů se podrobilo místní léčbě roztokem chloridu hlinitého. Léčba spočívala v denním potírání postižené oblasti 15% roztokem chloridu hlinitého po dobu osmi měsíců. V jednom případě došlo k vymizení obtíží, v devíti případech došlo ke zlepšení, u dvou pacientů nedošlo ke změně stavu. Podle Minorova testu došlo ke zmenšení okrsků patologické sekrece nejméně o 50 % u všech pacientů. Místní léčba je metodou terapeutické volby u pacientů trpících syndromem Freyové po operacích příušní žlázy.
Frey's syndrome (syndrome of the auriculotemporal nerve) which may develop after parotidectomy is characterized by a triad of symptoms - perspiration, reddening and increased sensation of heat in the temporal and preauricular region. The syndrome develops due to the aberrant growth of postganglionic, parasympathetic secretomotor fibres into the sheaths of denervated sweat glands. In 1991 to 1997 at the ENT department of the hospital in Frýdek Místek and ENT department of the Vítkovice hospital in Ostrava 167 operations of the parotid gland were performed. In 90% conservative superficial parotidectomy (CSPE) was performed, in the remaining patients conservative total parotidectomy (CTPE) or total radical parotidectomy (TRPE). Seventy-five per cent patients were operated on account of a benign tumour, 15% on account of chronic inflammation, 10% on account of a malignant tumour. In December 1998 the patients were sent questionnaires focused on complaints described by Frey. 116 patients replied (70%). Quite free from Frey's syndrome were 48 patients (42%). The criteria of Frey's syndrome were met by 41 patients (35%) which is consistent with data in the literature. Twenty-two patients with Frey's syndrome were subjected to a baseline examination, incl. Minor's test. Twelve patients had local treatment with aluminium chloride. Treatment involved daily application of a 15% solution of aluminium chloride to the affected area for a period of eight months. In one instance the complaints receded, in nine instances they improved and in two patients the condition did not change. According to Minor's test the areas of pathological secretion were reduced by at least 50% in all patients. Local treatment is the method of therapeutic choice in patients suffering from Frey's syndrome after surgery of the parotid gland.
- MeSH
- botulotoxiny terapeutické užití MeSH
- chloridy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory příušní žlázy etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- příznaky a symptomy etiologie farmakoterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- syndrom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Vitreomakulárny trakčný syndróm zapríčiňuje zníženie zrakových funkcií, ktoré sú výsledkom parciálnej ablácie zadného sklovcového kortexu v kombinácii s jeho adhéziou v centrálnej oblasti sietnice. Autori referujú o svojich skúsenos- tiach a výsledkoch s chirurgickou liečbou vitreomakulárneho trakčného syndró- mu. Materiál a metodika: Do retrospektívnej štúdie je zaradených 5 očí (5 pacientov) s vitreomakulárnym trakčným syndrómom. 3 muži a 2 ženy vo veku od 58 do 69 rokov (priemer: 63,8 r.). U všetkých bol prítomný predozadný ťah sklovca s adhé- ziou v okolí makuly a terča zrakového nervu, u 1 diera makuly, v 4 prípadoch bola prítomná epiretinálna membrána a v 3 parciálna trakčná amócia v centrálnej oblasti sietnice. Pars plana vitrektómia s tamponádou expanzným plynom (4x 30% SF6, 1x 20% C3F8) bola realizovaná u všetkých očí, v prípade prítomnosti epireti- nálnej membrány bola táto odstránená, u diery makuly bolo použité autológne sérum. Pacienti boli polohovaní tvárou smerom dole týždeň po operácii. Výsledky: Doba sledovania bola priemerne 12,5 mesiaca (od 10 do 21 mesiacov). U 2 očí došlo k zlepšeniu centrálnej ostrosti zraku o 2 riadky Snellenovho optoty- pu. U 2 k stabilizácii, z toho u jedného po reoperácii pre recidivujúcu epiretinálnu membránu a u jedného pretrváva chronický cystoidný edém makuly aj po operá- cii. U jedného pacienta po revitrektómii s tamponádou silikónovým olejom pre proliferatívnu vitreoretinopatiu s trakčnou amóciou sietnice došlo k poklesu zra- kovej ostrosti. Záver: Chirurgická liečba cestou pars plana vitrektómie je pri diagnóze vitreoma- kulárneho trakčného syndrómu metódou voľby, ktorá odstráni predozadný ťah sklovca.
Purpose: Vitreomacular traction syndrome, as a result of a partial posterior vitreous detachment associated with persistent macular adherens, causes a deto- riation of visual functions. Authors evaluate their results of the surgical treatment of the vitreomacular traction syndrome. Material and method: Three male and two female (5 eyes) aged from 58 to 69 years (medium 63,8) with vitreomacular traction syndrome were enrolled in the retro- spective study. The antero - posterior traction of the vitreous associated with adhesion around the macula and the optic disc was present in all cases. Macular hole was observed in one case, epiretinal membranes in four cases and partial traction retinal detachment of the macula were observed in three cases. Pars plana vitrectomy combined with an intraocular injection of the expanding gas (4x 30% SF6, 1x 20% C3F8) was performed in all eyes. Epiretinal membrane were removed in eyes, when any evidence was present. The autologous serum was used in patient with macular hole. Patients maintained the face - down position for 1 week postoperatively. Results: The follow up period ranged from 10 to 21 months (mean 12,5 months). The visual acuity improved in two lines of Snellen’s optotype in two cases and did not changed in two cases. The visual acuity did not change in patient withrecurence of the epiretinal membrane and in the patient with persistent cystoid macular edema. Visual acuity decreased in one eye with anterior proliferative vitreoretinopaty. This eye is still filled with silicone oil. Conclusion: Pars plana vitrectomy is the method of choice in the surgical treat- ment of the vitreomacular traction syndrome. This patogenic oriented surgery eliminates one of the possible causes of the vitreomacular traction syndrome: antero-posterior traction of the vitreous.
- MeSH
- adheze tkání etiologie chirurgie MeSH
- epiretinální membrána chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oční nemoci etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- sklivec chirurgie patologie MeSH
- syndrom etiologie chirurgie MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Analýza vlastních zkušeností u 36 pacientů s postlaminektomickým syndromem. Ženy jsou opero- vány v mladším věku, lépe tolerují bolest. Postlaminektomický syndrom se vyskytl u 36 % operova- ných.
The author presents an analysis of her own experience with 36 patients with postlaminectomic syndrome. The women, if operated at a younger age, tolerate pain more readily. The postlaminec- tomic syndrome was recorded in 36 % patients.
- MeSH
- bolest etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- laminektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meziobratlová ploténka patologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- senioři MeSH
- syndrom etiologie chirurgie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Obraz těžkého OIS upozornil a následná vyšetření (UZ karotid a karotická angi- ografie) prokázala rozsáhlé arteriosklerotické postižení cév ve více úrovních u 46leté pacientky s ischemickou okulopatií, venózní retinální stázou a neurolo- gickými obtížemi. Úspěšná dezobliterace na a. carotis interna zcela upravila neurologické obtíže pacientky a stabilizovala zrakové funkce.
The picture of severe ocular ischemic syndrome (OIS) drew attention to and futher investigations (sonography and carotid angiography) showed extensive atheros- clerotic damage of vessels on more levels by a 46 year old patient with ischemic oculopathy, venous stasis retinopathy and neurological difficulties. The successful desobliteration of a. carotis interna adjusted the neurological difficulties of the patient and stabilized visual functions.
- MeSH
- arteria carotis interna MeSH
- ischemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oční nemoci MeSH
- syndrom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V práci sa prezentuje zriedkavá vývojová anomália očných svalov - Brownov syndrom, ktorý tvorí často diagnostický a terapeutický problém. Analyzovaná je kazuistika pacientky s týmto ochorením, kde bola s veľkým úspechom zavedená nová operačná metodika s použitím silikonového expandera implantovaného do horného šikmého svalu. Diskutované sú najmä možnosti operačnej úpravy Brownovho syndrómu.
The authors present a rare developmental anomaly of the eye muscles - Brown s syndrome which frequently poses a diagnostic and therapeutic problem. The authors analyze the case-history of a female patient with this disease where a very successful new surgical method was introduced using á silicone expander implanted into the upper oblique muscle. The author discusses in particular possible surgical approaches in Brown's syndrome.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- okulomotorické svaly abnormality MeSH
- syndrom chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
