- MeSH
- artrodéza * MeSH
- lidé MeSH
- noha (od hlezna dolů) chirurgie MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- plochá noha * chirurgie MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- artrodéza * metody MeSH
- lidé MeSH
- noha (od hlezna dolů) * chirurgie MeSH
- plochá noha chirurgie MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
For a foot drop resulting from peroneal nerve palsy transferring the tibialis posterior tendon is a standard surgical treatment. The situation of foot drop with no functioning tibialis posterior presents a challenge. We describe a case of successful flexor hallucis longus transfer in such a case. Key words: foot drop, flexor hallucis longus, peroneal nerve palsy; tendon transfer.
- MeSH
- lidé MeSH
- neuropatie nervus peroneus komplikace chirurgie MeSH
- přenos šlachy metody MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY The authors in their paper evaluate a group of patients who underwent arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint using a locking plate. MATERIAL AND METHODS In the period 2010-2015, we performed surgery in 51 patients (56 forefeet), of which in 5 cases bilaterally and in 46 cases unilaterally, in 38 women and 13 men. The mean age was 57.8 years, the mean follow-up was 3.1 years. The indications for surgery were hallux rigidus in 23 patients, hallux valgus in 15 patients, hallux varus in 3 patients, and hallux erectus in 2 patients. In 4 patients the surgery was performed for valgus deformity associated with rheumatoid arthritis, 9 patients were indicated for a failure of the prior surgical intervention. In all 56 forefeet, the anatomic, low-profile titanium plate Variable Angle LCP 1st MTP Fusion Plate 2.4/2.7 was used. RESULTS According to Gainor s score the surgical outcomes were assessed as excellent in 46 patients who underwent surgery (90%), good in 4 patients (8%), fair in 1 patient (2%), and poor in 0 patient (0%). In 53 forefeet, the control radiographs showed solid bone union. In 2 patients and 3 forefeet, non-union of the arthrodesis occurred. In 2 forefeet, revision arthrodesis was performed, after which solid bone union followed. Malpositioned union was reported in 5 forefeet, of which in 4 cases into valgosity and in 1 case into dorsiflexion. DISCUSSION Numerous fixation materials can be used for arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint. The use of the least stable Kirschner wires (cerclage) is being abandoned and substituted with a more stable fixation by screws, memory staples and locking plates. The achievement of excellent results requires proper positioning of the arthrodesis. Impingement syndrome between the big toe and the second toe can result in painful callosities formation, too large dorsiflexion can lead to a hallux hammertoe, with reduced big toe support function, to metatarsalgia. CONCLUSIONS The arthrodesis is indicated in patients with Grade III and IV hallux rigidus, with severe hallux valgus, hallux varus, and in patients in whom the previous surgeries failed. We tend to prefer stable arthrodesis. Fixation by anatomic LCP plate facilitates early rehabilitation, loading and early return to work and sports activities. Key words: arthrodesis, metatarsophalangeal joint, hallux rigidus, hallux valgus.
- MeSH
- artrodéza přístrojové vybavení metody rehabilitace MeSH
- hallux rigidus rehabilitace chirurgie MeSH
- hallux valgus rehabilitace chirurgie MeSH
- hallux varus rehabilitace chirurgie MeSH
- kostní destičky * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) rehabilitace chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
Získané rigidné plochonožie v dospelom veku (štádium III a IV podľa Johnsonovej klasifikácie) je charakterizované tým, že nie je možné deformitu pasívne korigovať do normálneho postavenia a operácia zachovávajúca kĺb už zvyčajne nie je možná. V štádiu III je nutná trojitá déza, respektíve jej modifikácia, pri ktorej sa vykonáva déza iba talonavikulárne a subtalárne a kalkaneokuboidný kĺb zostáva intaktný. Pri kontraktúre mäkkých tkanív laterálne je bezpečným postupom vykonanie takejto dézy z jedného mediálneho prístupu s elongáciou peroneálnych šliach za fibulou. V štádiu IV, charakterizovaným subluxáciou talu alebo artrózou členka, je zvyčajne nutné pristúpiť k pantalárnej déze, vo fixácii sa uplatňuje retrográdny klinec, dlahy a eventuálne iba osteosyntéza izolovanými skrutkami. Pri správnej operačnej technike a indikácii je možné dosiahnutie plantigrádnej nohy, ktorá, i keď je rigidná, je veľkým benefitom pre pacienta.
Adult-acquired rigid flatfoot /stage III and IV according to Johnson classification/ is defined as a deformity that can no longer be reduced into a normal position and the joint-sparing approach is usually not possible. The preferred approach in stage III is a triple arthrodesis or its variation , in which only subtalar and talonavicular joints are fused and calcaneocuboid jont stays intact. With soft tissue contracture on the lateral side the hindfoot arthrodesis from the single medial approach is usually indicated with tenotomy of the peroneal tendons behind fibula. In stage IV which is defined as a talar subluxation or ankle arthrosis , most predictable results gives a pantalar arthrodesis with various methods of fixation - with retrograde nails, plates or isolated screws. With propper indication and surgical technique the plantigrade foot can be achieved, which is of considerable benefit fot this difficult patient group.
- MeSH
- artrodéza MeSH
- dysfunkce zadní holenní šlachy chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- plochá noha * chirurgie klasifikace radiografie MeSH
- šlachy chirurgie MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) * chirurgie klasifikace radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Charcot-Marie-Tooth je geneticky podmíněná periferní neuropatie s rozvojem svalových dysbalancí a kontraktur svalů a vazivových struktur. S věkem dochází též k rozvoji deformit kostí a kloubů nohy a ruky. Průběh onemocnění je variabilní, klinický nález kolísá i v rámci jedné rodiny od asymptomatických až po těžce postižené jedince. Diagnostika je neurologická (elektrodiagnostika), molekulárněgenetická (analýza DNA) a klinická. Kauzální terapie CMT choroby neexistuje. Symptomatická léčba zahrnuje terapii medikamentózní, rehabilitační, protetickou a operační v závislosti na tíži a prognóze postižení a subjektivních potížích pacienta. Ortopedická operační léčba CMT se na našem pracovišti týká převážně oblasti nohy. Na základě dominujícího patologického obrazu provádíme kombinované operační výkony na měkkých tkáních, skeletu a kloubech. Taktika léčby vychází z individuality a potřeb pacienta a prognózy postižení. Pro strategii je charakteristická kombinace operací od jednodušších (měkké tkáně, jednoduché osteotomie) po složitější (artrodézy), tzv. krok za krokem, se snahou o maximální korekci deformity v jednom operačním sezení.
Charcot-Marie-Tooth disease is a genetically determined polyneuropathy presenting with muscle imbalance and contractures. It is often associated with bone and joint deformities of the feet and hands. The progress of the disease is very individual and clinical pictures can vary even within a single family, with some CMT individuals being almost asymptomatic while others being quite severely affected. CMT diagnosis is based on electromyographic studies and DNA analysis. Curative therapy is unknown. Symptomatic therapy involves medication, rehabilitation, prosthetic care and orthopaedic surgical procedures depending on actual clinical picture, subjective symptoms and progression. Orthopaedic surgical treatment mostly concerns feet deformities. Depending on clinical picture and imaging studies, soft tissue, bone and/or joint procedures can be done. Surgical treatment approach must be strictly individual based on expected progression of the disease. Our surgical treatment approach is to start with easier procedures done on soft tissues or simple osteotomies, later more complicated joint procedures and finally arthrodesis is often indicated. It is advisable to proceed step by step aiming for maximum bone and joint deformity correction within one surgical procedure.
- Klíčová slova
- axiální šroub, Charcot, plantární dlaha, "superkonstrukce",
- MeSH
- artrodéza využití MeSH
- diabetická noha patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- dlahy klasifikace využití MeSH
- dolní končetina inervace krevní zásobení patologie růst a vývoj MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kostní šrouby využití MeSH
- lidé MeSH
- neuropatická artropatie * diagnóza etiologie chirurgie terapie MeSH
- vředy na noze (od hlezna dolů) klasifikace komplikace prevence a kontrola MeSH
- záchrana končetiny MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody trendy MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie komplikace ošetřování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- peroneální paréza, šlachový transfer, šlacha tibialis posterior, equinovarózní deformita nohy,
- MeSH
- dospělí MeSH
- hlezenní kloub MeSH
- kotník MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neuropatie nervus peroneus chirurgie rehabilitace MeSH
- pohyb MeSH
- přenos šlachy metody MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- tibie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
