- Klíčová slova
- varixy dolních končetin, jednodenní chirurgie,
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- varixy chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- aldosteron škodlivé účinky MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza komplikace MeSH
- hypertenze MeSH
- hypokalemie MeSH
- infarkt myokardu MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory nadledvin MeSH
- prevalence MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Plicní arteriální hypertenze (PAH) je primární onemocnění plicních arteriol, které vede k progredující prekapilární plicní hypertenzi a bez léčby relativně rychle k selhání pravé komory srdeční a k úmrtí nemocného. PAH vzniká buď z neznámé příčiny, nebo je asociována se známou vyvolávající příčinou (systémová onemocnění pojiva, jaterní onemocnění, vrozené zkratové srdeční vady, HIV infekce, abúzus některých anorektik). Současnou farmakoterapii PAH lze rozdělit na konvenční (léčba srdečního selhání, antikoagulační léčba, blokátory kalciových kanálů) a specifickou (prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5). O způsobu léčby rozhoduje test akutní plicní vazodilatace. Pouze nemocní s pozitivním testem jsou indikováni k léčbě vysokými dávkami blokátorů kalciových kanálů. V případě negativního testu je vedle chronické antikoagulační léčby indikována specifická farmakoterapie jako monoterapie nebo jako kombinační léčba. K nově studovaným experimentálním léčebným možnostem u PAH patří agonisté receptorů pro prostacyklin, aktivátory a stimulátory solubilní guanylát cyklázy, statiny, antagonisté receptorů pro serotonin a blokátory serotoninového transportéru, inhibitory Rho-kinázy, vazoaktivní intestinální peptid nebo inhibitory tyrozin kinázy.
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a primary disease of pulmonary arterioles resulting in progressive precapillary pulmonary hypertension and, if untreated, it relatively rapidly leads to right ventricular failure and death. PAH either occurs due to unknown causes or is associated with a known cause (connective tissue disease, liver disease, congenital heart disease, HIV infection or abuse of some anorectic drugs). Current pharmacotherapy of PAH can be divided into conventional (treatment of heart failure, anticoagulation treatment, calcium channel blockers) and specific (prostanoids, endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors). The method of treatment is determined by the use of acute pulmonary vasodilation testing. Treatment with high doses of calcium channel blockers is only indicated in patients with a positive test. Those who test negative receive, in addition to long-term anticoagulation treatment, a specific pharmacotherapy as monotherapy or combination therapy. Newly investigated experimental treatment options in PAH include prostacyclin receptor agonists, soluble guanylate cyclase activators and stimulators, statins, serotonin receptor antagonists and serotonin transporter blockers, Rho kinase inhibitors, vasoactive intestinal peptide or tyrosine kinase inhibitors.
- Klíčová slova
- Macientan,
- MeSH
- endotelin-1 antagonisté a inhibitory farmakologie fyziologie MeSH
- epoprostenol analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- inhibitory fosfodiesteras farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- léčivé přípravky MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem práce bylo zhodnotit efektivitu mechanické trombektomie katétrem Rotarex v léčbě akutních a subakutních uzávěrů periferních tepen a posoudit dlouhodobější výsledky této metody. Pro perkutánní mechanickou trombektomii byl použit katétr Rotarex (Straub Medical, Švýcarsko). Jedná se o 6F nebo 8F polyuretanový katétr, který má uvnitř ocelovou spirálu poháněnou motorem a rotující rychlostí 40 000 otáček za minutu. Hrot katétru je spojen se spirálou. Rotující spirála vytváří podtlak a tromboembolický materiál hrotem „navrtaný“ je nasáván do katétru, kde je fragmentován a transportován spirálou do sběrného vaku. Pomocí tohoto systému jsme provedli na tepnách dolních končetin 40 výkonů u 38 pacientů (20 mužů, 18 žen, průměrného věku 73 ± 11 let, rozmezí 44 – 92 let). Průměrná délka uzávěru byla 12 ± 9 cm (2 – 37 cm), průměrná doba trvání obtíží byla 27 ± 35 dní (2 –180 dní), medián 14 dní. Trombektomie Rotarexem jako jediná intervence byla postačující u 11 výkonů (27,5 %), v 19 případech (47,5 %) byla rekanalizace Rotarexem doplněna PTA a v 10 výkonech (25 %) implantací stentu. Angiografického úspěchu bylo dosaženo ve 37 výkonech (92,5 %). Nejčastější přechodnou komplikací byla embolizace do bércových tepen (v 10 %). Až na 1 případ byla vždy vyřešena v rámci výkonu. Následná trombolýza byla podána po 3 výkonech (7,5 %). V 1 případě (2,5 %) došlo k drobné perforaci arteria fibularis. U 32 pacientů je k dispozici sledování za 6 měsíců po výkonu. Průchodnost bez významné restenózy byla zachována v 67 %. Za 12 měsíců je dosud sledováno 12 pacientů, taktéž u 67 % nemocných zůstaly tepny průchodné bez významné restenózy. Mechanická trombektomie systémem Rotarex umožňuje rychlou a účinnou léčbu akutních a subakutních uzávěrů periferních tepen, často je nutná kombinace s ostatními perkutánními postupy. Též střednědobé výsledky jsou přijatelné vzhledem k tíži klinické symptomatologie před výkonem – v převážně většině byla ohrožena končetina.
The aim of this study was to evaluate the efficacy of mechanical thrombectomy using the Rotarex catheter in the treatment of peripheral arterial acute and subacute occlusions and to assess longer-term results. The Rotarex catheter (Straub Medical, Switzerland) was used for percutaneous mechanical thrombectomy. This is a 6F or 8F polyurethane catheter, which contains a steel spiral powered by an electric motor and rotating at a speed of 40 000 rpm. The catheter tip is connected to the spiral. The rotating spiral produces a continuous vacuum and the thromboembolic material „drilled” by the tip is drawn into the catheter, where it is fragmented and transported via the spiral to the collecting bag. By means of this system we have conducted 40 interventions in 38 patients (20 men, 18 women, average age of 73 ± 11 (44 – 92 years) in peripheral arteries. The mean occlusion length was 12 ± 9 cm (2 – 37 cm); the average duration of symptoms was 27 ± 35 days (2 – 180 days), with median value of 14 days. Thrombectomy as the only procedure was sufficient in 11 interventions (27.5 %); a recanalization using Rotarex was completed with PTA in 19 procedures (47.5 %) and with stent implantation in 10 procedures (25 %). Angiographic success was achieved in 37 interventions (92.5 %). The most frequent transitory complication was embolization to the calf arteries (10 %). With the exception of 1 case it was resolved during the session. Subsequent thrombolysis was administered after 3 procedures (7.5 %). In 1 case (2.5 %) there was a minor perforation of the peroneal artery. Six-month post-intervention follow-up is available for 32 patients. Patency without significant restenosis was preserved in 67 %. After 12 months, 12 patients are still followed and 67 % of intervened segments remained patent without significant restenosis. The Rotarex system enables fast and efficient treatment of peripheral arterial acute and subacute occlusions although a combination with other percutaneous procedures is often necessary. Middle-term results are also acceptable because of seriousness of the clinical symptomatology – in most cases the limb was threatened.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií etiologie chirurgie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- trombektomie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- tromboembolie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
