Prezentujeme vzácný případ symptomatického karcinomu urachu u mladého pacienta, který na našem pracovišti podstoupil chirurgickou excizi tumoru a je v remisi. Jedná se o vzácnou diagnózu, na kterou je ale potřeba při vyšetření pacienta s hematurií myslet.
We present a case of a young patient with a symptomatic urachal carcinoma. The patient underwent surgical resection at our department and is now in remission. Urachal cancer must be considered when examining a patient with visible hematuria.
- MeSH
- cystektomie metody MeSH
- cystoskopie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- hematurie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře * chirurgie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- urachus * chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce shrnuje současné znalosti o příčinách, diagnostice, léčbě a komplikacích poranění močové trubice. Tato poranění se mnohem více vyskytují u mužů než u žen a nejčastější příčinou je zavádění katétru do uretry a endoskopická vyšetření a výkony. Základní vyšetření zahrnuje anamnézu, klinické a radiologické vyšetření doplněné ve vybraných případech o endoskopii. Existuje celé spektrum léčebných možností od pouhého sledování, přes prosté zavedení drenáže (katétr, epicystostomie) až po komplikované rekonstrukční výkony. Správná prvotní péče a další kroky jsou klíčové pro celkové výsledky a následky pro pacienta. Kvůli jednodušší struktuře a menším rozměrům ženské uretry, je článek zaměřený na mužské pacienty, ale obsahuje důležité poznámky o rozdílech v diagnostice a léčbě mezi pohlavími.
This article summarizes the recent knowledge on the etiology, diagnosis, therapy and complications of urethral injuries. There is much higher overall incidence in males than in females and the most common cause is urethral catheterization and endoscopic examination and procedures. Basic evaluation comprises patient ́s history, clinical and radiological examination with endoscopy in selected cases. There is a wide scale of treatment options from clinical follow-up, through simple insertion of drainage (catheter, epicystostomy) up to complicated surgical reconstructions. Proper primary managment and further steps are crucial for the final results and consequences for the patient. Due to tiny structure and short course of the female urethra it is focused on male patients, but important comments about differences in the diagnosis and therapy between the genders are mentioned.
Lázeňská léčba provází lidstvo již několik tisíciletí. V dnešní době se jedná o samostatné odvětví zdravotnictví, a i když mnohdy nedokáže vyléčit konkrétní nemoc, je její příznivý vliv na celkové zdraví člověka velmi významný a v mnoha ohledech nenahraditelný. V urologii se indikuje v souvislosti s rekonvalescencí po operačních výkonech, jako doplňková léčba u pacientů s urolitiázou a zánětlivými onemocněními spolu s podpůrnou léčbou u onkologických pacientů. V České republice je vždy aspoň částečně hrazena ze zdravotního pojištění po schválení příslušným revizním lékařem. Na to, abychom ji mohli doporučit a předepsat urologickým pacientům, je potřeba znát související předpisy a pravidla, podklady nutné pro návrh léčby a potřebné administrativní kroky. Článek shrnuje nejdůležitější legislativní normy, stručný postup vyplňování formulářů a nejčastější chyby při jejich vystavování.
Spa treatment has been with mankind for several millennia. At present, it is a separate branch of health care services, and even though it often cannot cure a particular disease, its beneficial effect on one's general health is very important and, in many aspects, irreplaceable. In urology, it is indicated in association with recovery after surgical procedures, as adjunctive treatment in patients with urolithiasis and inflammatory conditions, and as supportive treatment in cancer patients. In the Czech Republic, it is always at least partially reimbursed by health insurance after approval by the respective physician reviewer. In order for it to be recommended and prescribed to urological patients, one needs to know the related regulations and rules, the supporting documents required for treatment proposal, and the necessary administrative steps. The article presents the most important legislative standards, a brief outline for completing the forms, and the most common errors in their issuance.
Renomedulární tumor z intersticiálních buněk je poměrně častý benigní renální nádor, který obvykle dosahuje malých rozměrů. Kazuistika popisuje náhodně zachycený renomedulární tumor velikosti 2,5 cm, na CT vyšetření vzhledu komplikované cysty. Kazuistika dále shrnuje charakteristické rysy a diferenciální diagnostiku renomedulárního tumoru na základních zobrazovacích vyšetřeních a při histologickém vyšetření.
Renomedullary interstitial cell tumor represents a relatively common benign renal tumor mostly with small size. This case report describes an incidental finding of renomedullary tumor of 2.5 cm with appearance of complicated cyst on CT examination. The article also summarises characteristic features and differential diagnostics of renomedullary tumor in common imaging methods and histopathological examination.
Krejčí V, Belej K, Chmelík F, Heráček J, Záleský M. Retroperitoneoskopická roboticky asistovaná resekce tumoru ledviny - kazuistika. Úvod: Retroperitoneoskopický přístup je výhodný z hlediska jeho minimální invazivity, naopak jeho nevýhodou je limitovaný prostor, který může činit vlastní operační preparaci a ošetření resekční plochy technicky náročnější. Materiál a metody: Ve videoprezentaci ukazujeme případ 57letého muže s abdominálním typem obezity (120 kg, BMI 40), u kterého byl na základě ultrasonografie a následného CT vyšetření diagnostikován tumor velikosti 6 cm při dorzální straně konvexity horního pólu pravé ledviny (RENAL score 9p). Tumor byl úspěšně odstraněn roboticky asistovanou retroperitoneální resekcí s minimální krevní ztrátou a bez peroperačních a pooperačních komplikací. Závěr: Retroperitoneoskopický přístup je výhodný v případě provedení ledvinu šetřícího výkonu zejména při výskytu dorzálně uložených tumorů ledvin, obzvláště u obézních pacientů a pacientů po předchozích operacích v peritoneální dutině.
Krejčí V, Belej K, Chmelík F, Heráček J, Záleský M. Robotically assisted retroperitoneoscopic renal tumor resection - case report. Introduction: The retroperitoneoscopic approach is advantageous from the point of view of its minimal invasiveness, on the other hand, its disadvantage is the limited space, which can make the actual surgical preparation and treatment of the resection area technically more difficult. Material and methods: In the video presentation, we show the case of a 57-year-old man with abdominal obesity (120 kg, BMI 40), who was diagnosed with a 6 cm tumor on the dorsal side of the convexity of the upper pole of the right kidney based on ultrasonography and subsequent CT examination (RENAL score 9p). The tumor was successfully removed by robotically assisted retroperitoneal resection with minimal blood loss and without intraoperative and postoperative complications. Conclusion: The retroperitoneoscopic approach is advantageous in the case of a kidney-sparing procedure in the presence of dorsally placed kidney tumors, especially in obese patients and patients after previous operations in the peritoneal cavity.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * chirurgie MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Malé nádory ledvin, které jsou definovány jako nádory ledvin menší než 4 cm, představují podskupinu nádorů s nízkým maligním a metastatickým potenciálem. Jsou často diagnostikovány v asymptomatickém stadiu jako náhodný nález, zjištěný při ultrazvukovém vyšetření břicha, při počítačové tomografii (CT) s kontrastní látkou nebo při magnetické rezonanci (MR), které jsou provedeny z jiné indikace. Strategie přístupu k malým nádorům ledviny a jejich léčba je individuální. Základem léčby je chirurgická resekce nádoru, alternativou je fokální ablace. U vybrané skupiny pacientů je možné zvolit aktivní sledování. Provedení perkutánní biopsie nádoru je doporučeno před fokální ablací nádoru, mělo by být zváženo také před zařazením pacientů do programu aktivního sledování.
Small renal masses which are defined as tumours smaller than 4 cm represent a subset of renal tumours with low malignant and metastatic potential. They are commonly diagnosed incidentally in an asymptomatic stage on abdominal ultrasound, CT or MRI examination which are performed for another indication. The management of small renal mass is individual. The main treatment is surgical resection of renal mass, the alternative is focal ablation of the tumour. Active surveillance remains for a highly selected group of patients. Percutaneous renal mass biopsy is recommended prior to tumour focal ablation and should be considered in patients undergoing active surveillance.
Fluorescence je metodou peroperačního zobrazení, která přispívá k dosažení lepších pooperačních funkčních výsledků v mnoha chirurgických oborech. Nejvýznamnějším a nejprostudovanějším fluorescenčním barvivem, využívaným v urologii, je indocyaninová zeleň. Toto barvivo je možné využít v průběhu širokého spektra operačních urologických výkonů při vizualizaci cévního a lymfatického zásobení a anatomických poměrů tkání. V současnosti je celosvětově i v České republice v centru vědeckého zájmu zejména nitrožilní aplikace indocyaninové zeleně při resekci ložiskových změn ledvin. Farmakologické vlastnosti, indikace a přínos indocyaninové zeleně při resekci ledviny jsou v současné době v literatuře dobře definované. Práce přináší praktická doporučení využití indocyaninové zeleně při resekci nádorů ledviny.
Fluorescence is a method of intraoperative imaging that helps to achieve better postoperative functional outcomes in different surgical disciplines. The most important and well-studied fluorescent dye used in urology is indocyanine green. This dye can be used during a wide range of urological procedures for angiography and lymphography and for visualization of anatomical features of tissues. Nowadays, the focus of research worldwide and also in the Czech Republic is the intravenous application of indocyanine green during partial nephrectomy. The pharmacological properties, indications and contributions of indocyanine green during partial nephrectomy are currently well-defined. This article provides an overview of recommended steps for the use of indocyanine green during partial nephrectomy.
