Diagnóza okruhu psychóz (F20-29) je v ČR v důsledku vysoké frekvence relapsů nejčastější příčinou hospitalizace (20% všech hospitalizací), které jsou současně nejdelší, a tudíž velmi nákladné. Programy prevence relapsu existují, avšak nejsou v širším měřítku zaváděny do praxe. Zjistíme skutečné potřeby pacientů, jejich blízkých i odborné veřejnosti, zmapujeme možnosti a limity současné struktury péče, identifikujeme překážky zavádění těchto programů a odstraníme je. Navrhujeme kvalitativní srovnávací studii absolventů preventivně-rehabilitačních programů v porovnání s těmi, kteří se programů neúčastnili. Cílem je urychlit rozvoj intermediární péče, především denních stacionářů a implementovat již existující preventivně-rehabilitační programy, jejichž účinnost je doložená, do terénní klinické praxe. Česká republika tak má jedinečnou šanci stát se díky kombinaci ve světě ojedinělého programu ITAREPS a systému rodinných psychoedukačních programů průkopníkem v redukci relapsů psychotického onemocnění.; In Czech Republic the diagnoses of psychotic disorders (F20-F29) are the most frequent reason for psychiatric hospitalization (20%), which are at the same time the longest (136,5 days) and the most expensive. Programs of relapse prevention exist but theyare are virtually unexecuted in the clinical practice. We expect to find the main needs of patients, their careers and professional community, to explore the weakness and strengths of current mental health care system, to identify the obstacles to implementation of these programs and to propose solutions. We plan a qualitative comparative study of participants of preventive-rehabilitation programs with those who did not participate in the programs. The goal is to promote and foster further implementation of intermedial care, especially day clinics. Thanks to the combination of the original system ITAREPS and family psychoeducational programs the Czech Republic has a unique chance to become a pioneer in the field of prevention of psychotic relapse.

• MeSH
• ambulantní kliniky nemocniční MeSH
• hodnocení programu MeSH
• hospitalizace ekonomika   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• osoby pečující o pacienty výchova   MeSH
• péče orientovaná na pacienta metody   organizace a řízení   MeSH
• recidiva MeSH
• rodinná terapie výchova   MeSH
• schizofrenie (psychologie) MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• sekundární prevence MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Schizofrenie patří k chronickým multifaktoriálním onemocněním s vysokou frekvencí relapsů. Vzájemná spolupráce lékaře, pacienta a rodiny prokazatelně zlepšuje prognózu a vede k redukci relapsů. Pacient a jeho rodina se však mohou stát spolupracujícími partnery v léčbě pouze tehdy, budou-li mít o nemoci a její léčbě dostatek informací, které jim zajistí rodinná psychoedukace. Psychoedukace je finančně nenáročná intervence s doloženou účinností v prevenci relapsu, která redukuje hospitalizace a vede ke zlepšení funkčních schopností pacienta. Přesto se v běžné terénní klinické praxi prakticky neprovádí. Publikace má dvě části. První obsahuje teoretické i praktické informace o psychoedukaci u onemocnění schizofrenního okruhu. Mapuje okolnosti vzniku, vývoj a klinický přínos rodinných psychoedukačních programů a představuje výsledky studií a průzkumů mezi odbornou veřejností a příjemci psychiatrické péče v ČR. Druhou, praktickou část tvoří detailní manuál jak psychoedukaci provádět v klinické praxi. Knížka je určena především odborníkům, kteří se věnují duševně nemocným, ale možná zaujme i odborníky jiných oblastí medicíny a péče o zdraví, kteří při své práci používají edukační postupy.

• MeSH
• kvalita života MeSH
• rodinná terapie metody   výchova   MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• pedagogika
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Léková nonadherence je překážkou úspěšné terapie psychotických onemocnění. Ačkoli příčiny, koreláty, prediktory a důsledky nonadherence jsou zmapovány v odborné literatuře vyčerpávajícím způsobem, zlepšení adherence pacientů v reálné klinické praxi vázne. Vycházíme z předpokladu, že nonadherence je názor či postoj pacienta. Proto navrhujeme klinické koučování jako komplexní metodu, při níž zdravotník vede pacienta k modifikaci jeho vlastních názorů na farmakoterapii.

Medication nonadherence represents an obstacle for better treatment ouctomes in psychotic disorders. Although causes, correlates, predictors and impacts of nonadherence are well described in scientific literature, adherence improvement in real clinical practice remains a true challenge. Based on the assumption that nonadherence represents a patient's opinion and attitude we introduce cHnical coaching as a complex method to achieve possible opinion change.

• Klíčová slova
• nonadherence,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   MeSH
• duševně nemocní psychologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• motivace MeSH
• rozhovory jako téma metody   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PREDUKA (PREventivně EDUKAční program proti relapsu psychózy) je šestihodinový profesionálně vedený skupinový program pro pacienty s psychotickým onemocněním v ambulantní léčbě a pro jejich blízké. V pilotní terénní dotazníkové studii jsme zmapovali využití praktických rad získaných na PREDUCE a teoretické znalosti absolventů programu. Zařadili jsme účastníky programu z let 2007-2009, soubor tvořilo 14 pacientů a 22 příbuzných. Průměrný věk pacientů byl 28,6 let, příbuzných 44,4 let. Znalosti absolventů o psychózách a jejich léčbě jsou velmi dobré, compUance pacientů z našeho souboru vysoká. Radami získanými na PREDUCE se účastníci obvykle řídí. Častá je neznalost důležitých telefonních čísel (krizové centrum, ošetřující psychiatr). Dlouhodobější skupinovou psychoedukaci by bylo vhodné nabídnout celým rodinám, protože příbuzní vyjadřují s komunikací v rodině ještě větší nespokojenost než sami pacienti.

PREDUKA (PREventive EDUcational programme for relapse prevention) is a six-hour professionally-led group programme for patients with psychotic disorders in outpatient care and for their relatives. In a field questionnaire survey we mapped usage of practic al advice obtained from PREDUKA and theoretical knowledge of participants. Participants from years 2007–2009 were included. The sample consisted of 14 patients and 22 relatives. The average age of patients was 28,6 years, that of relatives 44,4 years. Knowledge of participants about psychosis and their therapy is very good, compliance of patients from our sample is high. Participants usually follow adv ice obta- ined from PREDUKA. Common is the ignorance of important phone numbers (crisis centre, attending psychiatrist). A long term grou p psychoeducation would be suitable programme for whole families as relatives express even higher dissatisfaction with communicat ion within a family then patients themselves.

• Klíčová slova
• prevence relapsu, rodinná psychoedukace,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• financování organizované MeSH
• kooperační chování MeSH
• lidé MeSH
• pacientův souhlas se zdravotní péčí psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• recidiva MeSH
• rodinná terapie metody   MeSH
• rodinné vztahy MeSH
• schizofrenie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   organizace a řízení   MeSH
• vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Denní stacionář (DS) představuje optimální prostor pro psychiatrickou rehabilitaci pacientů s psychotickým onemocněním v období křehké remise po propuštění z hospitalizace. Představujeme šestitýdenní skupinový strukturovaný stacionární program integrované terapie určený pacientům s onemocněním schizofrenního spektra ve stabilizační fázi léčby. V jednoroční prospektivní terénni studii mapujeme frekvenci relapsu, změny psychopatologie (PANSS) a kvality života účastníků (Schwartz Outcomes Scale-10, SOS-10; WHOQOL-BREF a Social Integration Survey, SIS). Vstupní soubor tvořilo 144 pacientů (77 mužů), kteří absolvovali denní stacionář mezi lednem 2006 a zářím 2008 a souhlasili s účastí ve studii. Do roka po absolvován^j^^j programu bylo hospitalizováno U % osob ze sledovaného souboru (N = 105). Psychopatologie se po absolvování programu významně snížila (p < 0,001) a skóry PANSS zůstaly nízké i po roce od zahájení programu. Skór SOS byl po absolvování programu významně vyšší v porovnání se vstupní hodnotou (p = 0,016). Zvýšení skóru SOS po roce v porovnání s výstupní hodnotou nebylo statisticky významné (p = 0,094). Kvalita života měřená dotazníkem WHOQOL-BREF se po absolvování programu významně zvýšila v oblasti subjektivního zdraví (p = 0,001) a v oblasti prožívání (p = 0,009). Po roce došlo v porovnání s výstupními hodnotami k významnému zvýšení v oblasti prostředí (p = 0,048). Po programu se významně zlepšila kvalita sociálního života (SIS) v oblasti přiměřeného chování (p = 0,028), komunikace (p = 0,004) a běžných činností (p = 0,019). Kromě těchto oblastí byl po roce významně vyšší skór také v oblasti empatie (p = 0,006). Kvalita života pacientů, která byla před programem nižší než kvalita života kontrolní zdravé populace, se po programu významně zlepšovala (týden 6) a zlepšení přetrvávalo i po roce.

Day-treatment programme represents an optimal environment for psychiatric rehabilitation of patiens with schizophrenia spectrum disorders. We introduce clinically-based 6-week structured group day-treatment programme for out-patients with schizophrenia-spectrum diso rders in the stabilization phase of the treatment. To assess relapse frequency, psychopathology (PANSS) and quality of life (Schwartz Outc omes Scale-10, SOS-10; WHO-QOL-BREF and Social Integration Survey, SIS) we designed one-year prospective follow-up field study. After informed consent procedure 144 patients entered the project (males N = 77) between January 2006 and September 2008. One-year relapse rate in par ticipants (N = 105) was 11 %. Psychopatology decreased after programme significantly (p < 0.001) and PANSS scores remained low in one-year fol low-up. Quality of life assessed by SOS-10 improved after programme significantly (p = 0.016) and non-significantly continued to improve after one-year follow-up (p = 0.094). After the programme WHOQOL-BREF scores raised significantly in Subjective health domain (p = 0.001) and Psychologi cal health (p = 0.009). In one-year follow-up Environment domain improved significantly (p = 0.048). Social quality of life (SIS) improve d in Behaviour to strangers (p = 0.028), Communication (p=.004), Activities of daily living (p = 0.019) and Empathy (p = 0.006). Quality of life in patiens was lower compared to common population, improved after the programme (week 6) and this improvement was stable in one-year follow-up.

• MeSH
• denní péče o pacienty metody   organizace a řízení   MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• péče orientovaná na pacienta metody   organizace a řízení   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• recidiva MeSH
• schizofrenie (psychologie) MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   rehabilitace   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• sociální facilitace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V prevenci relapsu schizofrenního onemocnění se uplatňují antipsychotika a včasný záchyt prodromálních příznaků. Mnoho pacientů neužívá antipsychotika podle doporučení lékaře proto, že nemá dostatek informací o preventivním významu léků ani o riziku relapsu. Představujeme program PREDUKA (PREeventivně EDUKAční program proti relapsu psychózy), jehož cílem je zprostředkovat pacientům a jejich blízkým informace o schizofrenním onemocnění. Soubor tvoří 430 absolventů programu (178 pacientů a 252 blízkých a příbuzných, z toho 118 matek a 51 otců), kteří se jej postupně účastnili od ledna 2008 do června 2009 v 25 jednodenních programech v šesti centrech v České republice a vyplnili anonymně krátký dotazník. Pacienti i příbuzní celkově hodnotili program průměrnou známkou 1,4 (na škále 1 nejlepší, 5 nejhorší). Na otázku, zda získali dostatečné informace o psychotickém onemocnění již během hospitalizace, odpovědělo kladně pouze 49,4 % pacientů a 49,0 % příbuzných. Otázku, zda se dozvěděli během programu PREDUKA nové informace, které by pomohly žít s psychózou, zodpovědělo kladně 94,1 % pacientů a 95,7 % příbuzných. O ITAREPS – program prevence relapsu pomocí informačních technologií – projevilo zájem 59,6 % pacientů a 73,8 % příbuzných, matky významně častěji (82,2 %) než otcové (62,2 %) (p = 0,031). Značný zájem pacientů a jejich blízkých o oba programy svědčí o jejich připravenosti stát se aktivními kompetentními partnery v dlouhodobé terapii schizofrenních onemocnění.

Antipsychotic medication and early relapse warning signs detection are the cornerstone of relapse prevention in schizophrenia spectrum disorders. Many patients do not use antipsychotic medication because of lack of information about its preventive effects and the risk of relapse. We introduce PREDUKA – PREventive EDUcational programme for relapse prevention. The goal of the programme is to deliver the information about schizophrenia to patients and their relatives. 178 patients and 252 relatives (118 mothers and 51 fathers) took part in 25 one-day psychoeducational programmes in 6 centres in the Czech Republic between January 2008 and June 2009 and anonymously fulfilled a short questionnaire. Patients and relatives assessed the programme with an average mark 1.4 (1 best, 5 worst). 49.4% patients and 49.0% relatives had received enough information about psychotic disorders during their hospitalization. Moreover 94.1% patients and 95.7% relatives confirmed acquiring new information on how to live with psychosis as a result of PREDUKA programme. 59.6% patients and 73.8% relatives were interested in ITAREPS - Information Technology Aided Relapse Prevention Programme. Mothers were significantly more interested (82.2%) than fathers (62.2%) (p = 0,031). Expressed high interest of patients and their relatives in both programmes indicates their readiness to become active and competent partners in the long-term treatment of schizophrenia spectrum disorders.

• MeSH
• adaptace psychologická MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• rodiče výchova   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• výuka - hodnocení MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příbuzní pacientů se schizofrenií čelí značným emočním a praktickým problémům, které mohou snižovat kvalitu života. Požádali jsme 210 příbuzných - účastníků psychoedukačního programu - o vyplnění dotazníků kvality života SOS-10 a WHOQOL-BREF. Zjistili jsme, že nízkou kvalitu života predikuje subjektivně prožívané horší tělesné zdraví, podprůměrné hmotné zabezpečení a role rodiče. Dále jsme zjistili, že kvalita života rodičů pacientů (N = 158) není nižší než kvalita života srovnatelné české populace. Účast v rodinné psychoedukaci signalizuje ochotu a připravenost ke spolupráci, přičemž tento aktivní přístup je prevencí snižování kvality života. Proto je třeba posilovat aktivní angažovanost příbuzných v léčbě schizofrenie, a to především rodičů, kteří jsou snížením kvality života ohroženi nejvíce.

Relatives of patients with schizophrenia experience considerable emotional and practical burdens, resulting in lower quality of life. 210 relatives – participants of psychoeducational program – were asked to fill in the SOS-10 and the WHOQOL-BREF questionnaires. Our findings indicate that lower satisfaction with health, financial situation below average and parental role predict low quality of life. At the same time the parents quality of life (N=158) is comparable to common Czech population. Participation in family psychoeducation reflects the willingness and readiness to cooperate in treatment. This active approach seems to preserve normal quality of life. It is therefore of the utmost importance to support and empower the relatives in the treatment of schizophrenia, with special attention devoted to the parents who constitute particularly vulnerable group.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• rodiče MeSH
• rodinné vztahy MeSH
• schizofrenie (psychologie) MeSH
• statistika přirozeného pohybu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH