The first objective of the grant is to evaluate minimally 5-year results in patients over 30 years of age operated on for DDH. The second objective is to evaluate minimally 4-year results in adolescents operated on for complications of the proximal femurfractures. The third objective of the grant is to evaluate minimally 4-year results in patients with partial necrosis of the femoral head after surgical treatment of slipped capital femoral epiphysis. The fourth objective is to make analysis of any complications in all the three groups of patients, to determine indications of individual types of operations, including radiographic examination, to specify in detail the surgical technique and, if need be, to evaluate influence of osteotomies on the subsequent performance of total hip arthroplasty.

Prvním cílem grantu je zhodnotit minimálně 5leté výsledky u pacientů operovaných pro následky VDK po 30. roce života. Druhým cílem grantu je zhodnotit minimálně 4leté výsledky u adolescentů operovaných pro komplikace zlomeniny proximálního femuru. Třetímcílem grantu je zhodnotit minimálně 4leté výsledky u pacientů s parciální nekrózou hlavice femuru po operační léčbě coxa vara adolescentium. Čtvrtým cílem grantu je u všech třech skupin pacientů provést rozbor případných komplikací, stanovit indikace jednotlivých typů operací včetně rtg vyšetření, popsat detailně operační techniku a popř. zhodnotit vliv osteotomií na následné provedení implantace totální endoprotézy.

• MeSH
• dítě MeSH
• femur chirurgie   MeSH
• fraktury femuru MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru MeSH
• osteotomie MeSH
• pánev chirurgie   MeSH
• skluz proximální femorální epifýzy MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• ortopedie
• pediatrie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

PURPOSE: Our aim was to assess operative treatment for post-traumatic avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in adolescents. METHODS: Eleven patients with an average age of 17 (range 14-26) years were operated up on for ANFH after proximal femoral fractures. The average interval between injury and reconstructive surgery was four (range two to eight) years. The average follow-up of the entire cohort was 89 (range 48-132) months. Five patients with total ANFH were treated by total hip replacement (THR). Six patients with partial ANFH were treated with valgus intertrochanteric osteotomy (VITO). RESULTS: In all patients, operation improved hip function. The average preoperative Harris Hip Score (HHS) was 70 points and average postoperative HHS was 97 points. Comparison of magnetic resonance imaging (MRI) scans before and after VITO demonstrated resorption of the necrotic segment of the femoral head and its remodelling in all six patients with partial ANFH. A complication was encountered in one patient. CONCLUSION: Patients treated for ANFH had good medium-term outcomes after THR for total necrosis and also after VITO for partial necrosis.

• MeSH
• coxa vara etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury krčku femuru komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• hlavice femuru patologie   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyčelní kloub patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nekróza hlavice femuru etiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• osteotomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• remodelace kosti MeSH
• vnitřní fixace fraktury škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: The aim of the study was to describe the retinacula of Weitbrecht in the adult hip. MATERIALS AND METHODS: Specimens were obtained from 30 adult hips, average age was 77 years (age range 43-91 years), 8 specimens were fixed by formalin solution and 22 were not fixed. RESULTS: Anterior retinaculum was found in 40% of examined specimens. The anterior retinaculum was in 83% of cases formed by a flat plate and in 17% by two to three parallel bands. Medial retinaculum was present constantly, extending from the attachment of the articular capsule at the base of the lesser trochanter towards the fovea capitis femoris as far as the edge of the articular cartilage. Typically, the retinaculum had the form of an inverted "T". Of the three retinacula, the medial one was the strongest. Lateral retinaculum was also present constantly. In 89% of cases, it had the form of a quadrilateral plate adjacent to the upper surface of the femoral neck. This plate arises from the insertion of the articular capsule on the upper part of the femoral neck at the base of the greater trochanter close to the trochanteric fossa. The plate extended along the upper edge of the femoral neck as far as the edge of the articular cartilage. Microscopic examination revealed fine blood vessels running through the retinacula. CONCLUSION: Lateral retinaculum and medial retinaculum are constant synovial plicae in terms of both occurrence and localization. Nutritive arteries run through both the plicae to supply the femoral head.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hlavice femuru anatomie a histologie   krevní zásobení   MeSH
• kloubní ligamenta anatomie a histologie   MeSH
• kloubní pouzdro anatomie a histologie   krevní zásobení   MeSH
• krček femuru anatomie a histologie   krevní zásobení   MeSH
• kyčelní kloub anatomie a histologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• synoviální membrána anatomie a histologie   krevní zásobení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

V kazuistice je popsán případ 12letého chlapce, u kterého se dva roky po fisuře krčku femuru rozvinula polární avaskulární nekróza hlavice s částečným uzávěrem fýzy hlavice a progredujícím zkrácením končetiny 2 cm. Na základě MR řezů ve frontální a sagitální rovině byla provedena valgizačně-extenční intertrochanterická osteotomie za dva roky po úrazu. Pooperační MR provedená 7 let po operaci potvrdila oprávněnost předoperační rozvahy a prokázala kompletní resorpci nekrotického segmentu hlavice a remodelaci celého proximálního femuru. Tento případ ukazuje, že MR je vhodná metoda pro předoperační plánování a pooperační sledování adolescentních pacientů s parciální avaskulární nekrózou hlavice femuru.

The case report presents a 12-year-old boy who developed two years after a nondisplaced fracture of the femoral neck a polar avascular necrosis of the femoral head (ANFH), with partial closure of capital physis and progressive limb shortening of 2 cm. Based on preoperative MRI scans in the frontal and sagittal planes, the intertrochanteric valgus-extension osteotomy was performed two years after injury. Postoperative MRI scans confirmed correct preoperative planning, 7 years after osteotomy there are no signs of ANFH. This case documents that MRI is a suitable method for preoperative planning and postoperative follow-up in adolescent patients with partial ANFH.

• Klíčová slova
• intertrochanterická osteotomie,
• MeSH
• dítě MeSH
• femur patologie   radiografie   růst a vývoj   MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury krčku femuru komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• kloubní deformity získané etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• krček femuru chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vývoj mladistvých MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: The aim of the study was assessment of the medium-term outcome of operative treatment of avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after slipped capital femoral epiphysis (SCFE). MATERIALS AND METHODS: Five patients were treated with valgus-flexion intertrochanteric osteotomy (VFITO) for partial ANFH that developed after operative treatment. Their average age at the time of slip was 12.5 years (range, 10-14); at the time of the reconstructive operation 14 years (range, 12-16), the average interval between slip and the reconstructive operation was 14 months (range, 9-18). Partial ANFH was diagnosed between 6 and 8 months after the slip on the basis of radiographic examination. In all the patients, the anterolateral third up to half of the femoral head was always affected. The average follow-up period was 73 months (range, 60-84). RESULTS: Comparison of MRI scans before and after VFITO proved resorption of the necrotic segment of the femoral head and its remodeling in all the five patients. The average preoperative Harris hip score (HHS) was 86 points, the average postoperative HHS was 94 points. CONCLUSION: VFITO provides a good outcome at medium-term follow-up in adolescent patients with partial ANFH after SCFE.

• MeSH
• dítě MeSH
• kyčelní kloub patofyziologie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru etiologie   chirurgie   MeSH
• osteotomie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• skluz epifýzy komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Ischemic necrosis of the proximal femur resulting in coxa vara is a severe iatrogenous complication of the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH). Severe relative overgrowth of the greater trochanter and reduction of the neck result in insufficiency of hip abductors. Unequal limb length causes obliquity of the pelvis, compensatory scoliosis of the lumbar spine and valgus deformity of the ipsilateral knee. The purpose of this study was to investigate the effect of valgus intertrochanteric osteotomy in patients with coxa vara older than 30 years. METHODS: Fifteen female patients of the average age 43 years (range 31-60) with postdysplastic varus deformity of the proximal femur and shortening of affected limb of 2-4 cm were treated with valgus intertrochanteric osteotomy. None of them was operated on before. In eight cases, the varus deformity of the proximal femur was evaluated as Bucholz-Ogden Type II, in seven cases as Bucholz-Ogden Type III. The average follow-up was 10 years (range 5-20). RESULTS: By the time of the last functional follow-up, three patients had already underwent conversion of osteotomy to total hip arthroplasty (THA), namely, 7.5, 11, and 12 years after osteotomy. All the patients evaluated the effect of osteotomy positively, including those treated later with THA. The average preoperative Harris Hip Score was 83, the postoperative one was 93. CONCLUSIONS: Based on results, the valgus intertrochanteric osteotomy appears to be a reliable treatment for postdysplastic coxa vara in patients older than 30 years.

• MeSH
• coxa vara etiologie   radiografie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• femur radiografie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• následné studie MeSH
• osteonekróza komplikace   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The aim of this retrospective study was to assess the results of varus osteotomy of the proximal femur in adults with coxa valga after developmental dysplasia of the hip (DDH) and to evaluate the efficacy of this method. MATERIAL AND METHODS Thirty hips in 28 patients treated by proximal femoral varus osteotomy in the period from 1983 to 1990 were evaluated. The indication for surgery involved coxa valga (145°-168°) with grade I- III of osteoarthritis and mild acetabular dysplasia. The patient group comprised twenty six women and two men with an average age of 28 years (18 to 42) at the time of surgery. The mean follow-up was 22 years (19 to 26). The preoperative radiographic examination included an AP view of the pelvis, AP views of the hip in neutral and in frog-leg position and AP views of the hip in 30° of abduction and neutral rotation. Varus osteotomy was indicated when the best position of the hip joint was achieved in abduction. The procedure was performed according to M. Muller. Hip assessment was based on the grade of osteoarthritis, CCD angle, Wiberg angle and AHI index. The results were statistically evaluated using the life table analysis of clinical survivorship of osteotomy and the Kaplan-Meier curve. Clinical failure was defined as conversion of osteotomy to total hip replacement (THR). RESULTS At the latest follow-up of 22 years on the average, 18 patients (19 hips) still had osteotomy and 10 patients (11 hips) had undergone conversion to THR. The life table analysis showed the cumulative proportion of osteotomy with a clinical survivorship of 0.97 at 5 years, 0.75 at 10 and 15 years, and 0.68 at 20 and 25 years after surgery. The cumulative rate of clinical survivorship of osteotomy, as shown by the Kaplan-Meier curve, was 0.89 at 10 years, 0.75 at 20 years and 0.67 at 25 years after surgery. Nineteen patients were satisfied with the osteotomy outcome. The median of Harris hip scores in the patients with osteotomy was 48 points before surgery and 78 points at the latest follow-up. Conversion to THR in 10 patients (11 hips) was done at an average of 12 years after osteotomy. The median values before surgery and at the latest follow-up were: CCD angle, 158° and 118°; Wiberg angle, 13° and 20°; and AHI index, 56 % and 79 %, respectively. DISCUSSION The prerequisite for a good result of proximal femoral varus osteotomy is the correct indication, i.e., younger age (18 to 30 years), a lower grade of osteoarthritis, mild dysplasia and a spherical shape of the femoral head. A disadvantage of the procedure is a shortening of the limb. The best indication for femoral varus osteotomy is unilateral coxa valga with a longer leg. CONCLUSIONS This study shows favourable long-term results after isolated proximal femoral varus osteotomy in young adults with developmental dysplasia of the hip. A good function had been preserved in 18 of 28 DDH patients for an average of 22 years.

• MeSH
• dospělí MeSH
• femur chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• muži MeSH
• následné studie MeSH
• osteotomie škodlivé účinky   MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: V české literatuře nebyla posledních 20 let věnována operaci stříšky u kyčelního kloubu žádná samostatná studie. Cílem článku je prezentovat zkušenosti autorů se stříškou podle Boswortha jako výkonu řešícího acetabulární dysplazii u pacientů starších 30 let. Metoda a materiál: Soubor 17 pacientů (21 kyčlí) byl pro dysplazii acetabula ošetřen stříškou podle Boswortha. Průměrný věk celého souboru činil 41 let (30–53 let), průměrná doba sledování 12 let (5–23 let). Jako sférický byl hodnocen kyčelní kloub v 18 případech. Ve zbývajících 3 případech byla porucha sféricity spojena s decentrací kyčle. Artrotické změny byly diagnostikovány u 4 pacientů, z toho 2krát spojené s poruchou sféricity. Výsledky: U 5 pacientek vznikly pooperačně parestezie v oblasti n. cutaneus femoris lat., které časem vymizely. U 1 pacientky došlo po pádu v pooperačním období k nedislokované zlomenině štěpu bez ovlivnění funkčního výsledku. U 2 pacientek byla zaznamenána částečná resorpce štěpu. Průměrný kolodiafyzární úhel femuru byl 140°, průměrný CE úhel před operací byl 15°, po integraci štěpu 30°, průměrný Sharpův úhel se změnil z 46° před operací na 36° po operaci. Subjektivně byli s výsledkem operace spokojeni všichni pacienti. U 16 kyčlí dosažený efekt operace při poslední kontrole trval, u 5 efekt operace odezníval nebo zcela odezněl. U 2 z těchto pacientek byla již provedena TEP kyčle 7, resp. 15 let po stříšce. Další pacientka je 21 let po stříšce k TEP indikována. Průměrné Harrisovo skóre u 18 kyčlí stále majících funkční stříšku bylo před operací 70, po operaci 91. Diskuse: Z literatury i zkušenosti autorů vyplývá, že nejlepší výsledky stříšky lze očekávat u dysplastické sférické centrované kyčle bez artrotických změn. V případě asféricity, decentrace a artrotických změn nelze jednoznačně předvídat přínos operace, zejména u pacientů starších 40 let. Výhodou stříšky je minimum komplikací. Na základě výsledků považují autoři stříšku za alternativu k trojí osteotomii pánve u pacientů starších 30 let.

Background: In the Czech literature of the last 20 years no study focused specifically on the hip shelf arthroplasty. The aim of the article is to present the authors´ experience in the Bosworth hip shelf arthroplasty as an operation treating acetabular dysplasia in patients over 30 years. Material and methods: A group of 17 patients (21 hips) was treated for dysplasia of the acetabulum with Bosworth hip shelf arthroplasty. The mean age of the whole group was 41 years (range, 30-53 years), the mean follow-up period was 12 years (range, 5-23 years). In 18 cases, the hips were assessed as spherical. In the remaining 3 cases, the joint asphericity was associated with decentration of the hip. Osteoarthritic changes were diagnosed in 4 patients, of these 2 were associated with an aspherical joint. Results: In 5 female patients, postoperative paresthesia in the region of the lateral femoral cutaneous nerve developed, which subsequently disappeared. One female patient sustained a non-displaced fracture of the graft after a fall, which did not affect the functional result. In 2 female patients the authors recorded partial resorption of the graft. The mean CCD angle of the femur was 140°, the average CE angle prior to operation was 15°, after the graft integration 30°, the mean Sharp angle changed from 46° before the operation to 36° after the operation. All of the patients were subjectively satisfied with the results of the operation. In 16 hips, the achieved effect continued until the last follow-up, in 5 of them the effect was fading or had faded away. Two of these patients already underwent total hip arthroplasty 7 and 15 years after the shelf arthroplasty, respectively. Another patient is indicated to THA 21 years after the shelf arthroplasty. The average Harris Hip Score in 18 hips with a functional shelf was 70 preoperatively and 91 postoperatively. Discussion: Both reports in the literature and the authors´ experience show that the best results of hip shelf arthroplasty may be expected in a dysplastic spherical centred hip without osteoarthritic changes. In the case of asphericity, decentration and osteoarthritic changes the result of the operation cannot be clearly predicted, particularly in patients over 40 years of age. The advantage of hip shelf arthroplasty is the minimum of complications. Based on the results the authors consider the aforementioned operation as an alternative to a triple osteotomy in patients over 30 years of age.

• Klíčová slova
• vývojová dysplazie kyčle, zastřešující operace,
• MeSH
• acetabulum chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• artritida diagnóza   klasifikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• vývojové onemocnění kostí diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH